中藥貼敷聯合穴位按摩治療骨折患者入睡困難的臨床效果

吳運錦

(福建省三明市寧化縣中醫院骨傷科，寧化，365400)

失眠分為原發性失眠或繼發性失眠。失眠常見癥狀為入睡困難、睡眠質量下降。對于骨折患者而言，受疼痛和骨折部位等因素影響，也會導致入睡困難。失眠會導致記憶力喪失，精神狀態長期抑郁，對骨折患者來說，失眠還會影響術后恢復?，F代醫學對失眠的治療仍停留在藥物治療層面，而單純的藥物治療存在很多問題，如治療效果不明顯，患者對藥物的依賴等[1]。本研究采用中藥貼敷聯合穴位按摩治療骨折患者入睡困難，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年11月寧化縣中醫院收治的骨折入睡困難患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男19例，女21例；年齡45～76歲，平均年齡(58.21±5.01)歲。對照組中男18例，女22例，年齡44～74歲，平均年齡(58.24±2.34)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)通過X線影像學診斷為骨折并手術治療者；2)術后有失眠癥狀者；3)年齡40～80歲者；4)對本研究知情同意，并自愿參加本研究者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病者；2)合并精神疾病患者；3)骨折治療前有失眠癥狀并服用安眠藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組實施西醫治療，采用西藥阿普唑侖片治療，8 mg/d，口服給藥，睡前服用，治療1個月。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上實施中藥貼敷聯合穴位按摩治療。具體內容：1)中藥貼敷。取等量中藥吳茱萸、川芎、白芥子、天麻、鉤藤，研成粉末后，加入白醋調制成糊狀，貼敷患者的涌泉穴、風池、太沖、內關穴位，一般是在17:00貼，睡前取下，1次/d，治療1個月。2)穴位按摩。按摩天庭、印堂、涌泉穴、神門、心俞、太陽穴、晴明、膽俞和太沖等穴位，15～20 min/次，1次/d，治療1個月。

1.5 觀察指標 觀察比較2組患者入睡時間、視覺模擬(VAS)評分、匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分、骨折入睡困難療效等指標。

1.6 療效判定標準 療效通過3個等級判斷。1)顯效：PSQI評分低于7分，睡眠質量恢復正常，不影響生活；2)有效：PSQI評分7～9分；3)無效：未達到上述治療效果[2]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后PSQI評分、VAS評分比較 治療前，2組患者PSQI評分、VAS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分、VAS評分均有改善，且觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評分、VAS評分比較分)

2.2 2組患者骨折入睡困難療效比較 觀察組患者療效為97.50%，高于對照組的75.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者骨折入睡困難療效比較[例(%)]

3 討論

入睡困難是一種以經常無法獲得正常睡眠為特征的疾病，發病率高，在骨折患者中更為常見。過去，大多數失眠患者都是口服安眠藥治療，但這種方法依賴性高，停藥后容易反彈。通過對中醫臨床的深入研究，發現中藥貼敷穴位聯合穴位按摩具有安神、調節陰陽平衡、改善睡眠的作用。中醫認為失眠主要原因是陰陽失調、臟腑功能障礙、氣血不足[2]。

穴位中藥貼敷是一種歷史悠久的中醫療法。中藥貼敷穴位有一定的刺激作用，可調節全身臟腑經絡。特定穴位貼敷可調節相應臟器，具有疏肝理氣、調理脾胃、滋補心智的作用。其中，涌泉為少陰腎經穴位，具有滋陰降火、安心定神的功效。神門屬手少陰的心經，心經中的氣血物質轉移到心經表面的經絡上，可以鎮靜心靈，舒緩焦慮和緊張。內關為手閉陰心包經絡，可安神，別走手少陽，可清熱焦郁。風池是膽經的穴位，具有鎮神、調氣、強腦的作用[3]。

而按摩神門穴可調節和抑制大腦皮質興奮，按壓交感神經可調節交感神經系統。按壓特定的耳穴，調節相應部位的功能，可提高患者的睡眠質量，進而有效提高其日常生活和工作能力。通過按摩上述穴位可以健脾益氣、柔肝養陰、調和脾臟、疏通肝氣、溝通心腎、消除失眠，從而達到心氣安寧的目的[4]。通過按摩患者身體各穴位，充分發揮中醫“整體觀念”與“內病外治”相結合的特點，協調平衡其身體各部位功能，縮短入睡時間，延長睡眠時長，提高睡眠效率和質量，改善日間功能，促進其身心愉悅。干預越持久，效果越好，可根據醫生建議逐步減少安眠藥的用量。通過按摩刺激患者頭部和面部神經末梢及皮下血管，可調節大腦在反射弧作用下的興奮性，改善大腦血液循環，打通全身各經絡，調整血管的舒張功能。

綜上所述，骨折入睡困難患者采用中藥貼敷聯合穴位按摩治療可更好改善患者病情，減輕疼痛，改善睡眠質量，值得臨床推廣應用。