預防性護理干預老年高血壓腦出血患者護理效果及對睡眠質量的影響研究

張小麗

(北京中醫藥大學附屬廈門醫院老年病科，廈門，361001)

高血壓腦出血是一種常見的急性腦血管疾病，目前在我國的發病率與致殘致死率均較高。將預防性護理干預應用于老年高血壓腦出血患者中，在心理護理聯合環境護理的應用基礎上，再結合患者可能出現的各種并發癥及失眠癥狀，采取有針對性的護理措施，才能達到預防性的效果。本研究選入60例老年高血壓腦出血患者，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年10月北京中醫藥大學附屬廈門醫院收治的老年高血壓腦出血患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男19例，女11例；年齡61～74歲，平均年齡(67.8±3.2)歲。對照組中男18例，女12例；年齡62～75歲，平均年齡(68.2±3.2)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)患者入院后經診斷符合全國腦血管病學術會議診斷標準，經頭顱影像學檢查確診為高血壓腦出血患者[1]；2)患者均具有高血壓病史；3)患者年齡均在60歲以上；4)患者或其家屬自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并嚴重軀體疾病或惡性腫瘤疾病的患者；2)存在認知功能障礙或精神障礙的患者；3)配合度低，家屬不簽署知情同意書的患者。

1.4 護理方法 對照組患者應用常規護理，包括心理護理、飲食干預、用藥指導、監測病情等等。觀察組患者應用預防性護理干預，具體內容如下：1)健康教育聯合心理護理。以多樣的教育手段詳細告知患者及其家屬關于高血壓、腦出血疾病的相關知識、預期效果、護理手段等，提高患者的認知，確?；颊咴诔浞终J知基礎上增強信心，提高配合度；2)并發癥的預防性護理。指導患者正確進行有效咳嗽，必要情況提供霧化吸入，同時輔助患者進行翻身和叩背，或是應用振動排痰機和其他吸痰措施，確保患者呼吸道通暢，也提高患者的舒適度；鼓勵患者多飲水以盡快恢復膀胱功能；鼓勵患者盡早下床，恢復運動功能；定時測量患者的血壓；針對睡眠質量不佳的患者，護理人員首要工作是為患者進行有效的心理輔導和干預，糾正患者的消極思想和負性情緒，讓患者放下包袱，安心休養，保證睡眠。其次可在患者入睡前為其提供有助于睡眠的舒緩輕音樂，放松身心，有良好的輔助睡眠功效。若患者失眠嚴重，可在醫生的問診和指示下適當予以安眠藥服用，保證睡眠質量；3)康復護理。護理人員、醫生及康復科醫務人員做好溝通工作，協助其制定和執行康復計劃，如患者早期被動運動、協助翻身、定時變換體位、簡單坐立平衡訓練、恢復日常自理能力等，結合患者病情隨后進行床上體位、床上運動、坐起運動、平衡訓練、站立、步行等康復性訓練，注意遵循循序漸進的原則，以患者的耐受力為準。

1.5 觀察指標 采用運動功能量表(Fugl-Meyer，FMA)評估2組患者干預前后的上下肢肌力以及FMA總體運動功能，評分越高表示患者運動功能越好。采用美國國立衛生院神經功能缺損評分(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[2]評估2組患者干預前后神經功能情況，分數越高表示患者神經功能缺損越嚴重。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]評估2組患者干預前后的睡眠質量，涵蓋入睡時間、睡眠效果等指標，分值在0分～21分之間，分數越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者神經功能與運動功能評分的比較 由表1可知，與對照組患者比較，觀察組干預后上下肢肌力、FMA評分與NIHSS評分比較干預前改善效果更好，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后上下肢肌力、FMA評分及NIHSS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI睡眠質量評分的比較 干預前觀察組患者PSQI評分為(10.7±3.2)分，干預后為(6.5±1.2)分，對照組分別為(10.6±3.6)分和(8.1±2.5)分，觀察組患者改善更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，t值分別為0.121、4.926。

3 討論

預防性護理干預是現代化護理體系的重要組成內容，將其應用在老年高血壓腦出血患者身上，結合老年患者因病情突發、進展較快以及對疾病與健康知識認知度不夠的現實，強化心理干預和環境護理，以穩定患者及其家屬情緒，提高配合度，為后續更好地治療和護理以及預防并發癥做準備。同時結合高血壓腦出血疾病常見的并發癥，有針對性和預防性地結合患者病情為其實施提前的干預，最大程度預防各種并發癥的發生而影響患者病情的問題發生。最后，為患者提供康復護理，強化早期運動，并以患者耐受力和恢復程度為主，盡可能提高患者的身體功能和運動能力，提高自理性，以保障其較高的生命質量。

綜上所述，針對老年高血壓腦出血患者提倡應用預防性護理干預進行護理，有助于保障患者睡眠質量和護理效果，值得廣泛推廣應用。