腹腔鏡治療婦科患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)其焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響研究

吳豐玉 曹聰穎 周小梅

(寧德市師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院，寧德，352100)

現(xiàn)階段婦科疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，包括卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠等，不僅影響生殖健康，也對(duì)患者造成嚴(yán)重的痛苦[1]。在對(duì)婦科疾病的治療中，腹腔鏡手術(shù)體現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)越性，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、術(shù)后瘢痕小等特點(diǎn)，能夠顯著緩解病情。但腹腔鏡治療也具有一定的不足，即術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅損傷患者身體，也會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低睡眠質(zhì)量，影響預(yù)后[2]。因此，在對(duì)患者行腹腔鏡治療期間，需采取有效的護(hù)理措施配合治療。臨床常采取常規(guī)護(hù)理，但內(nèi)容簡(jiǎn)略，缺乏針對(duì)性，效果并不理想。隨著圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其對(duì)接受腹腔鏡治療的婦科疾病患者的護(hù)理效果較好，不僅能夠減少并發(fā)癥，還能夠改善情緒，深受護(hù)理人員青睞。本研究通過(guò)對(duì)38例婦科疾病患者采取圍術(shù)期護(hù)理，探究其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧德市師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院2020年6月至2021年6月期間收治的婦科疾病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，觀察組年齡34～57歲，平均年齡(45.5±11.5)歲。卵巢囊腫14例，卵巢冠囊腫5例，子宮肌瘤19例。對(duì)照組年齡35～58歲，平均年齡(46.5±11.5)歲。卵巢囊腫13例，卵巢冠囊腫4例，子宮肌瘤21例。上述2組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組患者基線資料具有可比性。本研究獲得寧德市師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院倫理委員會(huì)許可，所有患者及其家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊(cè)》[3]關(guān)于婦科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)術(shù)后神志清醒者；3)依從性較高者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神疾病患者；2)合并肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者；3)腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者接受圍術(shù)期護(hù)理：1)術(shù)前護(hù)理：a.健康教育，向患者講解所患婦科疾病的臨床特征、病理知識(shí)，告知患者疾病對(duì)身體的損害，同時(shí)向患者講解腹腔鏡治療的優(yōu)點(diǎn)，以及手術(shù)流程，告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)，希望患者能夠保持平和的心態(tài)。b.心理護(hù)理，以輕柔的語(yǔ)氣與患者溝通，了解患者的情緒變化，引導(dǎo)患者吐露心聲，合理發(fā)泄情緒。鼓勵(lì)、安慰患者，希望患者能夠勇敢面對(duì)疾病，積極接受手術(shù)，同時(shí)為患者講解手術(shù)成功案例，提升患者的信心。在手術(shù)前，可以為患者播放《小提琴協(xié)奏曲》《命運(yùn)交響曲》等輕音樂(lè)，緩解患者的心理壓力，促進(jìn)患者氣機(jī)暢通。c.術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)該了解患者的經(jīng)期特點(diǎn)，避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前3 d使用0.5%碘伏棉球擦拭陰道。術(shù)前1 d注意患者飲食，避免食用豆?jié){、牛奶等容易產(chǎn)氣食物，可進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前1 d晚上灌腸。術(shù)前1 d還需要重視對(duì)皮膚清潔，尤其是腹部，需要清潔肚臍污垢，并使用碘伏消毒。同樣需采取化驗(yàn)、體格檢查等，保證患者能夠進(jìn)行手術(shù)。2)術(shù)中護(hù)理：主要協(xié)助醫(yī)師傳遞相關(guān)醫(yī)療器械，同時(shí)需要注意對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，注意對(duì)患者保暖。3)術(shù)后護(hù)理：a.飲食護(hù)理，術(shù)后6 h可攝取少量流食，根據(jù)患者恢復(fù)情況一次改為半流食、普食。遵循少食多餐的原則，攝取富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，盡量滿足患者口味，以提升食欲。b.疼痛護(hù)理，術(shù)后6 h注意患者體位，通常使患者維持半臥位，并注意幫助患者翻身，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。還可以與患者聊天、播放輕音樂(lè)等，以轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的效果。c.尿管、引流管護(hù)理，注意對(duì)尿管、引流管中液體的觀察，包括液體量與性質(zhì)，若尿液鮮紅，則可能出現(xiàn)膀胱或輸尿管受損，若引流管液體鮮紅，則可能為出血癥狀，均需要采取相應(yīng)的處理措施。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察并比較2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分[4]，包括7個(gè)維度，即睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、催眠藥物應(yīng)用，各項(xiàng)總分0～3分，分?jǐn)?shù)越低，睡眠質(zhì)量越好。2)觀察并比較2組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分[5]，SAS評(píng)分中，焦慮癥狀輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分；SDS評(píng)分中，抑郁癥狀輕度53～62分，中度63～72分，重度>73分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分情況 觀察組護(hù)理后的PSQI睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、催眠藥物應(yīng)用顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，2組入睡時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分情況 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

3 討論

婦科疾病種類多樣，患者規(guī)模龐大，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。近年來(lái)，隨著腹腔鏡治療的應(yīng)用，能夠顯著緩解患者病情，患者術(shù)后可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[6]。但由于采取腹腔鏡治療后，術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，包括下肢深靜脈血栓、頸肩部酸痛、腹脹等，可能會(huì)降低治療效果。因此，需采取有效的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥，優(yōu)化患者的預(yù)后。

在對(duì)接受腹腔鏡治療的婦科疾病患者的護(hù)理中，通常采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等，雖然能夠配合治療，但針對(duì)性不足，對(duì)患者預(yù)后的改善并不理想。劉穎[7]研究顯示，常規(guī)護(hù)理過(guò)于程式化，很少考慮患者的心理需求，對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷，進(jìn)而難以改善患者情緒，對(duì)預(yù)后的優(yōu)化效果較差。燕麗等[8]研究顯示，女性患者心理承受能力較差，感情依賴性較強(qiáng)，在疾病的折磨中，加上手術(shù)帶來(lái)的恐懼，很容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于治療。因此，需要采取更具針對(duì)性的護(hù)理措施，滿足患者的心理需求，改善患者預(yù)后。而圍術(shù)期護(hù)理遵循以患者為中心的護(hù)理理念，其結(jié)合患者的心理變化、病情進(jìn)展、生活習(xí)慣等，為患者提供細(xì)致、溫馨的護(hù)理服務(wù)，從而緩解患者的心理壓力，強(qiáng)化主觀能動(dòng)性，以幫助患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。袁秀梅[9]對(duì)68例接受腹腔鏡治療的婦科疾病患者采取圍術(shù)期護(hù)理后，患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，與本研究結(jié)果一致。主要是圍術(shù)期護(hù)理從患者的角度出發(fā)，根據(jù)患者的心理需求，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。在圍術(shù)期護(hù)理中，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，其中術(shù)前護(hù)理主要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。術(shù)中護(hù)理則能夠配合醫(yī)師，重視生命體征的監(jiān)測(cè)，保證手術(shù)成功。術(shù)后護(hù)理中，包括飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、尿管護(hù)理、引流管護(hù)理等內(nèi)容，能夠保證患者均衡飲食，緩解疼痛，為患者的恢復(fù)提供良好的條件。在手術(shù)前后，患者均得到了全面細(xì)致的照顧，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，能夠保持良好的心情。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組。對(duì)于婦科疾病患者而言，其睡眠障礙主要是焦慮、抑郁等情緒引起，而隨著心理壓力緩解，負(fù)性情緒消失，加上身體恢復(fù)良好，則能夠保持較高的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡治療的婦科疾病患者采取圍術(shù)期護(hù)理，能夠提升患者的睡眠質(zhì)量，改善情緒，優(yōu)化預(yù)后，值得臨床推廣。