關(guān)懷護(hù)理對(duì)PICU住院患兒睡眠的影響

燕麗

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230000)

PICU收治的住院患兒不僅病情較重，病情復(fù)雜，且預(yù)后較差，患兒及其家屬往往承受著巨大心理壓力。而治療期間的各種治療操作也會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，影響睡眠從而導(dǎo)致機(jī)體狀態(tài)更差，由此陷入惡性循環(huán)。本研究對(duì)我院PICU收治的病重住院患兒提供“以患兒為中心”理念的關(guān)懷護(hù)理，效果令人滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU收治的住院患兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男17例，女13例；年齡3～11歲，平均年齡(7.51±1.13)歲。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡3～12歲，平均年齡(7.59±1.08)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)各種嚴(yán)重疾病需要入住PICU治療的患兒；2)年齡3歲～12歲的患兒；3)患兒及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)宣教及身體檢查，限制家屬陪護(hù)與探視；PICU住院期間定期進(jìn)行病房巡視，將患兒病情反饋給其家屬；出院時(shí)做好日常生活注意事項(xiàng)的健康宣教。

1.3.2 觀察組 患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容：1)健康宣教。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明疾病的相關(guān)內(nèi)容，包括病因、臨床癥狀、康復(fù)護(hù)理、預(yù)期效果等，使家屬能夠了解整體的護(hù)理內(nèi)容，從而使其配合治療，以保證護(hù)理工作的順利展開；2)心理疏導(dǎo)。因受病情的影響，患兒家屬會(huì)存在焦慮情緒，不利于醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，因此需與患兒家屬進(jìn)行耐心、細(xì)致的交流，掌握患兒的病情狀態(tài)和家屬的心理情況，并告知其早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于疾病康復(fù)的積極影響，幫助其克服焦躁情緒，使其能夠輔助患兒積極治療，全面降低各種并發(fā)癥的發(fā)生；3)做好溝通交流工作。每天與患兒家屬進(jìn)行至少1次交流，使家長(zhǎng)能夠準(zhǔn)確掌握患兒的病情狀態(tài)，幫助其與患兒進(jìn)行視頻交流，以此來(lái)安撫患兒的情緒，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病；4)出院后的康復(fù)指導(dǎo)。出院時(shí)除了相關(guān)健康宣教外，還應(yīng)該根據(jù)患兒的日常飲食、鍛煉方面對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)觀察患兒病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即到院診療；5)出院后定期進(jìn)行隨訪，觀察患兒及其家屬的心理變化及病情狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) 1)心理狀態(tài)[1]。采用SDS(焦慮自評(píng)量表)、SAS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高提示患兒的負(fù)面情緒影響越嚴(yán)重。2)睡眠質(zhì)量[2]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分評(píng)估患兒干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，PSQI總分21分，評(píng)估總分越高提示患兒睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患兒SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患兒SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均有改善，觀察組患兒SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患兒干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患兒PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患兒PSQI評(píng)分均有改善，且觀察組患兒PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

護(hù)理服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)不再是單純針對(duì)疾病所引發(fā)的各種情況進(jìn)行護(hù)理，而是需要延伸到患兒生理、心理及生活等多個(gè)層次的需求，關(guān)懷護(hù)理理念需要保證護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、責(zé)任感、耐心以及同情心等被最大程度發(fā)揮。在本研究中，聯(lián)合關(guān)懷護(hù)理的觀察組患兒在心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量的改善程度上均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，說(shuō)明關(guān)懷護(hù)理不僅可使患兒及其家屬充分感受到尊重，還可使患兒及其家屬順利和護(hù)理人員構(gòu)建信賴關(guān)系，使其更積極配合治療和護(hù)理；通過(guò)接受相關(guān)健康宣教，提升了患兒及其家屬的自我管理能力，這也有利于患兒疾病的恢復(fù)及出院后的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)PICU住院患兒給予人文理念的關(guān)懷護(hù)理措施對(duì)緩解其負(fù)面情緒，提高治療期間睡眠質(zhì)量有較高價(jià)值，有利于患兒的舒適體驗(yàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。