護理干預對眼外傷致眼球摘除患者負性情緒以及睡眠質量的影響研究

詹小芳

(廈門大學附屬廈門眼科中心，廈門，366100)

眼外傷是引起視力受損的重要因素之一，隨著病情進展，可引發眼球變形、縮小、萎縮等，具有較高的致盲率，其中單眼失明十分常見，嚴重影響患者的生活自理能力[1]。臨床上對于嚴重眼外傷致眼球萎縮、晚期青光眼、眼惡性腫瘤等通常采取眼球摘除術治療，達到控制病情并改善外觀目的。但眼球摘除術也具有一定的不足，不僅會引起不同程度的疼痛感，還會影響外貌，患者可能會因此而焦慮、煩躁等，進而影響睡眠，不利于患者恢復[2]。因此，在對患者采取眼球摘除術治療的同時，還需結合有效的護理措施，以改善病情。常規護理雖然能夠配合治療，但由于護理內容簡略，針對性不足，難以達到理想的效果[3]。隨著綜合護理的應用，發現其對眼外傷致眼球摘除患者的護理效果較好，不僅能夠改善患者的負面情緒，還能夠減少并發癥，深受青睞。本研究通過對90例眼外傷致眼球摘除患者采取不同的護理方式，探究綜合護理的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學附屬廈門眼科中心2019年6月至2021年6月期間收治的眼外傷致眼球摘除患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例，年齡25～58歲，平均年齡(41.5±16.5)歲。對照組中男24例，女21例，年齡26～59歲，平均年齡(42.5±16.5)歲。2組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫院倫理委員會許可，征得所有患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)單側眼外傷者，無光感并眼球萎縮；2)病情穩定者；3)神志清醒者。

1.3 排除標準 1)患者處于妊娠或哺乳期；2)精神疾病者；3)合并有惡性腫瘤者；4)無法正常溝通交流者。

1.4 護理方法 對照組患者接受常規護理，包括病情監測、環境護理、用藥護理等。觀察組患者接受綜合護理：1)心理護理，以輕柔的語氣與患者溝通，告知患者保持良好心情的重要性，了解患者的心理情緒，引導患者吐露心聲，使患者合理地發泄情緒，緩解患者的心理壓力。告知患者科室對眼外傷的護理經驗豐富，護理人員不僅具備較高的護理水平，且責任心強，希望患者不要擔憂。可以將興趣愛好相似的患者安排在同一房間，患者之間有共同語言，在交流中有助于分散注意力，緩解壓力。還可以引導患者回憶過往的美好片段，讓患者認識到生活的美好，提升患者的信心；2)眼部護理，定時觀察眼部敷料情況，觀察敷料是否具有滲血、移位、松脫等情況，同時保證敷料干燥清潔，并定期更換。可在術后第2天使用典必殊眼藥水滴眼，需保證動作緩慢，避免引起患者不適，并注意對眼球的保護。護理人員需遵循無菌操作理念，降低交叉感染風險；3)體位護理，在手術完成后，需重視調整患者體位，叮囑患者保持臥床休息。由于長時間保持同一體位可能會引起不適，也會影響局部血循環，可以在側臥位、頭低坐位之間來回更換；4)并發癥護理：a.眶周滲血，主要加強對患者的健康宣教，告知患者需重視對眼眶的保護，勿觸碰、壓迫眼眶，同時盡量避免頭部震動，打噴嚏、咳嗽需避免用力，盡量不要用力擠眼。b.疼痛、眶壓高，在術后需觀察患者的眶壓、疼痛情況，若在術后1 d內感到切口疼痛，則可以采取鎮痛劑止痛，若伴隨惡心、眶周疼痛、頭痛等，則可以使用甘露醇治療；5)睡眠護理，需為患者創造良好的環境，調整合適的溫度與濕度，盡量使病房保持安靜，并保證空氣流通。叮囑患者需按時睡覺，在睡覺之前可以使用溫水泡腳，或者為患者播放旋律優美的輕音樂如：《小星星變奏曲》《天空之城》《花的微笑》等，使患者的情緒平和，有助于睡眠。

1.5 觀察指標 1)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分[4]，分別以50分、53分為界限，SAS：輕度為50～60分，中度為61～70分，重度為評分≥71分。SDS：輕度為53～62分，中度為63～72分，重度為評分≥73分。2)匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分[5]，包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質量7項，每項0～3分，0分表明沒有困難，3分表明非常困難，分數越低睡眠越好。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS評分情況 觀察組護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分情況 觀察組護理后的PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

現階段，眼外傷的發病率在不斷提高，主要由打架斗毆、工傷、車禍等因素引起，具有突發性特征，產生強烈的疼痛感，對患者視力危害嚴重[6]。嚴重眼外傷致無光感并眼球萎縮患者通常需要接受眼球摘除術治療，以達到美容目的，但手術具有一定的創傷，加上患者未做好充分的準備，可能會產生心理負擔，不利于恢復[7]。因此，在采取手術治療的同時，還需結合科學的護理，以提升治療效果，改善預后，促進患者恢復。

在對嚴重眼外傷致眼球摘除患者的護理中，通常采取常規護理，包括病情監測、環境護理、用藥護理等內容，雖然能夠積極配合護理，但護理內容較少，難以達到理想的效果。研究顯示，由于手術難度大，費用較高，加上患者對疾病的認知不足，容易產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，需要重視對患者的心理護理[8]。而在常規護理中，有關心理護理的內容較少，缺乏對患者的人文關懷，難以改善患者的情緒。朱群仙等[9]研究表明，患者不易接受眼球摘除術，且承受了嚴重的壓力與痛苦，進而誘發自卑、抑郁、焦慮等負性情緒，并影響睡眠，損害身心健康。因此，在對眼外傷致眼球摘除患者的護理中，需要重視對患者的心理護理，以改善情緒，促進睡眠，提高患者的生命質量。而綜合護理遵循人性化的護理理念，護理內容多樣且極具針對性，尤其重視對患者的心理護理，不僅能夠緩解心理壓力，還能夠提升依從性，有利于患者恢復。本研究結果顯示，觀察組護理后的負性情緒SAS、SDS評分均低于對照組。王方群[10]對43例眼外傷致眼球摘除患者采取綜合護理后，患者的SAS、SDS評分顯著降低，與本研究結果一致。綜合護理包括心理護理、眼部護理、體位護理、并發癥護理、睡眠護理等內容，其中心理護理能夠緩解心理壓力，促進氣機暢通，眼部護理有利于創口愈合，避免感染，體位護理能夠使患者保持正確舒適的體位，能夠促進恢復，提升治療效果，并發癥護理則能夠減少并發癥，通過以上護理措施均有助于患者心理情緒的改善。本研究結果還顯示，觀察組護理后的PSQI評分顯著低于對照組。主要是通過綜合護理能夠改善患者的情緒，避免因負性情緒而影響睡眠，另外，通過睡眠護理同樣能夠緩解心理壓力，改善患者睡眠障礙，提高睡眠質量。

綜上所述，對眼外傷致眼球摘除患者采取綜合護理，能夠改善患者的負性情緒，提升睡眠質量，護理效果較常規護理好，值得臨床推廣。