快速康復護理對腎結石手術患者不良情緒、睡眠質量和疼痛的影響

黃美容

(福建醫科大學附屬南平第一醫院泌尿外科，南平，353000)

腎結石是一種常見的泌尿系統結石病，發病人群以男性為主，患者多表現為腰酸背痛、尿血等癥狀。由于腎結石患者診療時間較長，易導致患者在康復過程中出現負面情緒，影響睡眠質量[1]。因此，本研究觀察和評價快速康復護理改善腎結石患者負面情緒、睡眠質量以及其疼痛的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月福建醫科大學附屬南平第一醫院收治的腎結石患者110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組中男37例，女18例；年齡43～65歲，平均年齡(51.36±2.65)歲，對照組中男38例，女17例；年齡42～66歲，平均年齡(52.01±2.41)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理研究委員會審批。

1.2 納入標準 1)符合腎結石診斷標準，并進行手術治療者；2)對本研究知情同意并簽署知情同意者；3)意識清楚，表達流暢，能配合填寫問卷等研究工作者。

1.3 排除標準 1)資料不全及非手術治療者；2)患有其他嚴重慢性疾病、器官功能異常、泌尿系統急性感染等并發癥者；3)合并意識障礙、心理應激障礙等并發癥者；4)合并手術禁忌證者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者給予一般性常規護理。術后，護理人員需對患者的病情進行持續檢查，并對其創口等進行基礎護理，防止其術后康復期間發生各種并發癥，并對其進行常規的知識宣教，提高其自護意識[2]。

1.4.2 觀察組 觀察組患者進行快速康復護理。1)術前護理：對該組患者進行相關風險評估，對其身體情況、健康情況等進行全面排查，了解其治療史、用藥史，對其心理狀況進行評估，尤其是對其是否存在高血壓、糖尿病等慢性疾病進行記錄，防止其術后因護理不當出現各種感染等。在飲食上，患者術前禁食6 h，禁飲2 h，術前2 h口服碳酸化合物能量飲料，控制應激反應的發生。在心理評估階段，護理人員需對心理承受能力較弱的患者進行面對面交流，通過了解患者內心疑惑等，提高其治療信心，并采用注意力轉移法、語言激勵法以及音樂療法等緩解其負面情緒，通過情志護理進一步改善其睡眠質量。同時，在護理期間需對患者進行知識宣教，通過發放宣傳資料等方式，提高其對腎結石的認識，并使其充分了解微創手術的治療方法及相關注意事項，提高其護理依從度[3]。2)術中護理：患者在進入手術室后，護理人員需向其講解手術的相關流程，并對其進行麻醉護理，防止其在手術過程中出現心率過快、血壓異常等癥狀，并對其進行防寒保暖護理，注意調節手術室溫度，防止其出現異常凝血現象，全程密切監測其各項生命指標，防止手術過程中出現異常[4]。3)術后護理：為患者制定針對性快速康復護理流程。根據其手術和后期創口恢復等情況，制定人性化的護理流程。在護理過程中對患者的各項生命指標進行嚴密監測，并對其尿常規檢查指標進行監測，給予其相關的藥物護理[5]。同時對其患者進行睡眠干預護理，采取中西醫結合的治療方式對患者進行睡眠干預，西醫干預主要通過藥物進行治療，例如服用艾司唑侖片等，同時對患者進行心理治療，利用音樂療法、注意力轉移法等緩解其心理壓力，并給予其物理治療，通過中醫理療的方式，如采用經顱磁治療方式緩解其失眠癥狀。

1.5 觀察指標 比較2組患者負面情緒、睡眠質量、疼痛改善情況。1)負面情緒評價方法：采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評分進行負面情緒評價，50≥輕度焦慮≥59分、60≥中度焦慮≥69分、重度焦慮≥70分。2)睡眠質量評價方法：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評價睡眠質量，PSQI共7項：睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物以及日間功能障礙，滿分為21分，0～5分為睡眠質量良好，6～10分為睡眠質量較好；11～15分為睡眠質量一般，16～21分為睡眠質量很差。3)疼痛評價方法：采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scoring，VAS)評價疼痛程度，滿分10分，分值越高表示疼痛度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS評分和SAS評分比較 護理前，2組患者SDS評分和SAS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。護理后，2組患者SDS評分和SAS評分均下降，且觀察組SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SDS評分和SAS評分比較分)

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理前后疼痛評分比較 本研究中，護理前觀察組疼痛評分為(6.36±1.02)分，對照組護疼痛評分為(6.12±2.21)分，差異無統計學意義(t=0.824，P>0.05)；護理后，觀察組疼痛評分為(2.02±0.56)分，對照組疼痛評分為(2.10±0.46)分，差異有統計學意義(t=10.635，P=0.001)。

3 討論

腎結石是一種常見的泌尿外科疾病，若結石較大，則需通過外科碎石和取石治療。目前外科主要通過微創手術治療腎結石，該手術能降低患者的疼痛感，創傷小，同時能夠有效加快患者的術后恢復效率。但是，患者在術后還是會因為創口疼痛等原因，產生腰酸背痛等情況，從而影響其心理情緒，導致其出現抑郁等負面情緒，進而影響睡眠質量。

傳統護理僅能為患者提供基礎護理，對改善其身體疼痛度、負性情緒以及睡眠質量效果一般，為提高患者的術后生命質量，護理過程中通過對其進行針對性的快速康復護理，能夠使其身心得到改善。快速康復護理是一種常見的護理手段，該護理方法主要是以患者為本，根據其臨床癥狀等，對其進行術前、術中和術后護理。護理期間通過知識宣教、病情評估、手術護理以及飲食護理、臨床護理等，能夠有效改善其在治療過程中的疼痛感，提高其對治療和康復的信心，使其睡眠質量得到改善。同時，通過快速康復護理結合中西醫護理理念對患者進行情志護理，能夠了解患者內心的焦慮情況，改善其負面情緒，幫助其緩解睡眠功能；通過中西醫治療給予患者一定的藥物護理和中醫按摩、理療等，能夠幫助其盡快入睡，使其養成良好的睡覺習慣，從而改善其睡眠質量[6]。

綜上所述，通過對腎結石患者進行快速康復護理，能夠有效改善其各項功能指標，提高其睡眠質量、精神質量，降低其術后疼痛度，值得臨床推廣應用。