循證護(hù)理對艾滋病患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響分析

黃小倩

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)是因人體免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)感染而導(dǎo)致的，能對機(jī)體免疫力造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力明顯降低，使之容易發(fā)生各種疾病。患者承受疾病折磨的同時，往往還會承受較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，導(dǎo)致其生命質(zhì)量明顯降低[1]。因此，應(yīng)對患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，提高其生命質(zhì)量。循證護(hù)理在近些年來比較常用，其基于循證醫(yī)學(xué)形成，護(hù)理人員采用較權(quán)威可信的臨床研究成果，提出目前遇到的問題，并以搜集的臨床資料作為指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。本研究選取本院收治的98例艾滋病患者為研究對象，探討循證護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的艾滋病患者98例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和觀察組，每組49例。對照組中男32例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡(42.65±2.69)歲；臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期14例，Ⅳ期9例。觀察組中男30例，女19例，年齡22～64歲，平均年齡(42.36±2.68)歲；臨床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例，Ⅳ期9例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組制定的《艾滋病診療指南第三版(2015版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用蛋白印跡實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷；患者均了解本研究內(nèi)容，均簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神意識障礙者；無法自主完成量表調(diào)查者；合并重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；依從性差者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括艾滋病健康教育、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、密切觀察等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。1)建立護(hù)理循證小組：成員經(jīng)通過循證護(hù)理知識培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格后方可上崗。2)提出護(hù)理問題：對患者及時實(shí)施護(hù)理評估，與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，查閱相關(guān)護(hù)理資料。在院艾滋病患者通常為發(fā)病期，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、食欲不振、消瘦等癥狀，導(dǎo)致其日常生活、工作受到嚴(yán)重影響，使之睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量明顯降低。3)循證支持：經(jīng)家知識基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行搜索，使用關(guān)鍵詞“艾滋病”“循證護(hù)理”“睡眠質(zhì)量”“生命質(zhì)量”“生命質(zhì)量”等，統(tǒng)計(jì)艾滋病患者護(hù)理文獻(xiàn)，按照循證護(hù)理的核心原則，對相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容與質(zhì)量進(jìn)行評價，提取具有較高可信性、可行性與較高價值的文獻(xiàn)，結(jié)合患者個體需要與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定符合患者需要的護(hù)理方案。4)護(hù)理實(shí)施：對患者及家屬講解艾滋病相關(guān)知識，使之明確疾病的傳播方式、臨床表現(xiàn)。開展艾滋病患者交流會，使得患者能夠通過相互交流溝通，加強(qiáng)對艾滋病知識的了解。及時了解患者情緒變化，針對性實(shí)施心理干預(yù)，指導(dǎo)患者采用合理方法進(jìn)行情緒宣泄，提高患者抵抗疾病的信心，使之具有較高依從性。通過講解成功病例，使之心理社會應(yīng)激得到有效緩解，能夠?qū)ζ渖鐣巧M(jìn)行合理調(diào)整，提高其社會抗壓能力。積極與患者家屬溝通交流，使得患者家屬充分學(xué)習(xí)艾滋病知識，了解其傳播方式、治療方法、注意事項(xiàng)等，使得家屬對于艾滋病患者能夠有充分的理解和支持，避免患者遭受歧視，使得患者能夠得到充足的關(guān)愛，提高生活信心。加強(qiáng)對患者生活護(hù)理，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自身衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。指導(dǎo)患者合理飲食，少食多餐，攝取高蛋白、高維生素，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防艾滋病傳播。

1.5 觀察指標(biāo) 1)生命質(zhì)量：采用艾滋病生命質(zhì)量量表(Scale of Living Quality on HIV/AIDS，HIV/AIDSQOL-46)對患者的生命質(zhì)量實(shí)施評估[2]，采用1～5分五級評分制，內(nèi)容有一般性感覺8項(xiàng)，8～40分；社會狀態(tài)10項(xiàng)，10～50分；身體狀態(tài)16項(xiàng)，16～80分；心理狀態(tài)12項(xiàng)，12～60分。分值越高說明患者生命質(zhì)量越佳。2)睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的HIV/AIDSQOL-46量表評分比較 護(hù)理前2組的HIV/AIDSQOL-46量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的HIV/AIDSQOL-46量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的HIV/AIDSQOL-46量表評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI量表評分比較 護(hù)理前2組的PSQI量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI量表評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI量表評分比較分)

3 討論

近些年來，艾滋病在我國具有較高的發(fā)病率，患者往往出現(xiàn)較多的癥狀，其機(jī)體免疫力明顯降低。雖然臨床加大了艾滋病的健康教育，但是社會對于艾滋病患者普遍存在一定歧視，導(dǎo)致艾滋病患者并無較高的社會接受度，使之生命質(zhì)量明顯降低。因此，采用合理干預(yù)方法，有效提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。

循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)形成的一種護(hù)理模式，在護(hù)理過程中，需要護(hù)理人員具備有循證意識，不但要增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)，還需在對客觀證據(jù)分析時，及時探查到潛在健康問題，按照發(fā)現(xiàn)問題、尋找循證支持、實(shí)施循證護(hù)理模式，使得而后者得到更為合理的臨床護(hù)理干預(yù)，利于患者健康恢復(fù)[4]。

經(jīng)本研究可知，護(hù)理后，觀察組的HIV/AIDSQOL-46量表評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。這說明循證護(hù)理可顯著提高患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量。首先建立循證小組，開展護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理方案得到有效實(shí)施。在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、查找循證支持，在實(shí)際中進(jìn)行應(yīng)用，由此可對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效保障。艾滋病患者通常具有較高的護(hù)理需求，而且自身抵抗力低，負(fù)面情緒嚴(yán)重，家屬不理解等，導(dǎo)致患者依從性較低，使之睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，通過合理循證護(hù)理，可對患者講解疾病知識，提高其用藥依從性；實(shí)施合理心理干預(yù)，提高其面對現(xiàn)實(shí)生活與社會的信心；加強(qiáng)患者家屬指導(dǎo)，提高其社會支持；加強(qiáng)對患者的生活干預(yù)，使之養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

綜上所述，循證護(hù)理模式可有效改善艾滋病患者的生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。