評(píng)價(jià)協(xié)同護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心功能和睡眠質(zhì)量的影響

劉小曼

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233000)

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)[1-2]。急性心肌梗死患者會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、胸骨疼痛等臨床表現(xiàn)，心功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量等亦在不同程度上對(duì)恢復(fù)效果產(chǎn)生不良影響，因此配合行之有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。協(xié)同護(hù)理通過(guò)指導(dǎo)患者家屬共同參與，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，借助有限的護(hù)理資源進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理效果，提高患者預(yù)后恢復(fù)[3]。本文選取急性心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)協(xié)同護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心功能和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組中男24例，女20例，年齡45～80歲，平均年齡(57.63±3.48)歲；觀察組中男28例，女16例，年齡46～81歲，平均年齡(57.69±3.52)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書(shū)；3)患者為首次發(fā)病，無(wú)既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者；3)排除對(duì)本研究中藥物過(guò)敏患者；4)排除肝、腎功能不全或代謝障礙患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等均為對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

1.4.2 觀察組給予協(xié)同護(hù)理 1)成立協(xié)同護(hù)理小組：抽調(diào)骨干護(hù)理人員，經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)順利完成協(xié)同護(hù)理知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)及考核；2)病情評(píng)估：與患者及其家屬搭建良好的溝通平臺(tái)，盡可能消除患者負(fù)面情緒，同時(shí)，依據(jù)其臨床癥狀、心理狀況等內(nèi)容作出綜合評(píng)估；3)協(xié)同認(rèn)知護(hù)理：通過(guò)角色互換、組建病友交流會(huì)、座談會(huì)等活動(dòng)，對(duì)患者及其家屬定期進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解并為其答疑解惑；4)協(xié)同情景護(hù)理：依據(jù)患者的病情及癥狀進(jìn)行日常生活的模擬練習(xí)，護(hù)理人員全程參與并指導(dǎo)患者家屬如何應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，進(jìn)一步提升患者及其家屬的護(hù)理能力；5)日常護(hù)理技能指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬提高對(duì)患者生命體征的關(guān)注度，掌握正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能；待患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行循序漸進(jìn)、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)心功能指標(biāo)比較：對(duì)2組患者護(hù)理前后的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、N末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)等心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定；2)睡眠質(zhì)量比較：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的改善情況，主要包括入睡時(shí)間、睡眠效率、有無(wú)睡眠障礙等3項(xiàng)內(nèi)容，分值與其睡眠質(zhì)量呈反比；

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀基本消失，具備一定的自理能力；顯效：臨床癥狀明顯改善，自理能力較差；無(wú)效：以上指標(biāo)均未滿足。臨床總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心功能指標(biāo)比較 護(hù)理前，2組患者心功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組的LVEF指標(biāo)大幅提升，NT-proBNP指標(biāo)則大幅降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者心功能指標(biāo)比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，在入睡時(shí)間、睡眠效率、有無(wú)睡眠障礙方面，觀察組的評(píng)分分值均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床療效比較

3 討論

近些年，我國(guó)罹患急性心肌梗死等心腦血管疾病的患者數(shù)量呈急劇增加的態(tài)勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)，伴隨不斷深入的醫(yī)療改革，傳統(tǒng)單純的藥物治療已無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，因此，如何在有限的護(hù)理資源下，配合行之有效且科學(xué)合理的護(hù)理措施成為護(hù)理界新的探究方向。

本文結(jié)果顯示，觀察組在心功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量及臨床療效方面，比對(duì)照組效果更好，究其原因在于協(xié)同護(hù)理的貫徹落實(shí)。協(xié)同護(hù)理模式起源于美國(guó)，是近些年引入的新型護(hù)理模式，其核心理念在于將護(hù)理人員、患者及其家屬視為共同體，共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的提升。在本研究中，觀察組經(jīng)由協(xié)同護(hù)理小組的成立，為本研究提供強(qiáng)有力的人員保障；經(jīng)由對(duì)患者病情的綜合評(píng)估及疾病知識(shí)的重點(diǎn)講解，為患者配合護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)；經(jīng)由護(hù)理情景的重現(xiàn)，進(jìn)一步提升患者家屬的護(hù)理能力；經(jīng)由急救技能的重點(diǎn)指導(dǎo)，能夠有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，與宋昕等人的研究報(bào)道存在高度一致性[4]。

綜上所述，罹患急性心肌梗死的患者經(jīng)由協(xié)同護(hù)理，心功能及睡眠質(zhì)量等得到明顯改善，成效顯著，值得臨床積極采納并大力推廣。