觀察集束化護理在神經源性直腸腹脹合并便秘患者中的應用效果以及對睡眠質量的影響

程江南竹

(中國科學技術大學附屬第一醫院，合肥，230001)

神經源性直腸是指因腸道運動神經遭受損傷，導致腸道功能出現異常，進而誘發直腸功能障礙，若未及時干預會引起肢體功能異常，更有甚者引起全身功能障礙，引起患者生理及心理障礙，降低患者睡眠質量及生命質量[1]。集束化護理是指針對患者的病情制定一定的護理方案，經連續執行護理方案使患者得到更為優質、系統的護理服務，提高臨床治療的依從性[2]。本文選取中國科學技術大學附屬第一醫院收治的神經源性直腸腹脹合并便秘患者40例作為研究對象，觀察集束化護理在神經源性直腸腹脹合并便秘患者中的應用效果以及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年8月中國科學技術大學附屬第一醫院收治的神經源性直腸腹脹合并便秘患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組20例。對照組中男16例，女4例，年齡27～67歲，平均年齡(49.35±12.25)歲；觀察組中男13例，女7例，年齡30～65歲，平均年齡(48.20±9.12)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經診斷滿足中華醫學會對神經源性直腸判定標準；2)患者同意研究，并簽訂知情書；3)具基本認知功能。

1.3 排除標準 1)既往有腹脹便秘病史；2)罹患精神疾病；3)言語表達功能受限。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規化護理 如健康宣教、飲食護理及病情觀察等。

1.4.2 觀察組給予集束化護理 1)組建集束化護理小組：由護士長、護理人員、康復理療師等共同構成小組，組織成員定期參與集束化護理的培訓及學習，完善自身護理體系，提高護理質量。2)集束化護理。a.排便模擬法，b.排便誘導練習,c.便秘預防體操。與家屬、患者及時溝通，告知疾病恢復成果，以提高其認知水平，樹立正確的康復意識，盡早采取功能訓練，加速康復。

1.5 觀察指標 1)便秘積分、排便用時：以便秘積分法進行2組便秘程度的比較，同時記錄排便用時；2)生命及睡眠質量：參考SF-36生活量表進行2組生命質量的評定，滿分100分，分值越高越好；3)采用匹茲堡睡眠指數量表對2組睡眠質量展開比較，滿分21分，分值越低越好；4)腹脹發生率。

2 結果

2.1 2組患者便秘積分、排便用時比較 觀察組便秘積分、排便用時低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 便秘積分、排便用時

2.2 2組患者SF-36評分、PSQI評分比較 觀察組SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36、PSQI評分比較分)

2.3 腹脹發生率 觀察組腹脹發生率低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 腹脹發生率比較

3 討論

腹脹及便秘為脊髓損傷患者重返社會及家園的關鍵考核因素，集束化護理目前在國內外普及度較高，尤其是在急危重護理中，效果顯著。

臨床對神經源性直腸腹脹便秘者采取瀉藥、灌腸等治療方法，然而長期用藥可致機體有腹痛及脫水表現，甚至有黑腸病變風險，同時用藥后排便時間難以掌控，對康復進程產生影響，而灌腸可致腸穿孔、結腸炎等不良反應發生，且痔瘡患病率高[3]。集束化護理的實施有益于鍛煉機體腹部肌肉，將脊髓傳導機制加以改變，使腸壁遭受刺激時形成沖動進而傳送至大腦排便中樞，形成排便反應，進而降低腹脹發生率，并且采取一系列輔助措施幫助患者排氣，促進腸蠕動，使便秘積分下降，改善心理焦慮，促進入睡。另外，集束化護理強調以人為本核心，重視心理及生理方面護理，滿足患者一切合理需求，有助于和諧護患關系建立，改善患者預后[4]。

綜上所述，神經源性直腸并發腹脹便秘患者采取集束化護理效果理想，可改善患者睡眠狀態，降低腹脹及便秘發生率，促進預后提高，值得借鑒。