慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素研究分析

何成建

(福建省邵武市中醫(yī)院，邵武，354000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)作為呼吸科常見病，其具有氣流受限及進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的生命質(zhì)量，因此慢阻肺患者對改善生命質(zhì)量的需求較高。而睡眠質(zhì)量作為日常生存狀態(tài)的重要組成部分，其對患者的機(jī)體狀態(tài)及疾病控制等均有較大影響，因此臨床對其重視程度日益提升。臨床相關(guān)研究顯示，慢阻肺患者的睡眠質(zhì)量相對較差[1]，因此掌握慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素有助于該疾病防控與干預(yù)措施的制定。因此，我們對慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生率進(jìn)行了調(diào)查并對影響因素進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年6月邵武市中醫(yī)院收治的慢阻肺患者94例作為研究對象，其中男51例，女43例；年齡：<60歲者38例，≥60歲者56例；慢阻肺病程：<10年者41例，≥10年者53例；情緒狀態(tài)(Zung量表)：存在焦慮抑郁者59例，無焦慮抑郁者35例；GOLD分級：Ⅰ～Ⅱ級者60例，Ⅲ～Ⅳ級者34例；文化程度：初中及以下者65例，高中及以上者29例；居住地：城鎮(zhèn)59例，農(nóng)村35例；收入情況：<3 000元/月者55例，≥3 000元/月者39例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)20歲及以上者；3)臨床資料完整者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有精神病史者；2)溝通障礙者；3)合并骨折及其他創(chuàng)傷者；4)妊娠期及哺乳期者；5)認(rèn)知障礙者；6)患病前存在睡眠障礙者；7)臨床資料缺失及其他情況者；8)近期應(yīng)用睡眠相關(guān)藥物者；9)其他因素導(dǎo)致的睡眠障礙者。

1.4 研究方法 調(diào)查94例慢阻肺患者的睡眠障礙發(fā)生率，采用阿森斯失眠量表(AIS量表)進(jìn)行睡眠障礙的評估，然后以問卷的形式調(diào)查所有患者的個(gè)人情況、心理情況及疾病情況，有效問卷的回收率為100%。然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析不同人群(性別、年齡、文化程度、居住地及收入情況)、不同心理情況(焦慮抑郁情緒)及不同疾病情況(病程及GOLD分級)患者的睡眠障礙發(fā)生率，其中人群分布包括性別(男性及女性)、年齡(<60歲及≥60歲)、文化程度(初中及以下、高中及以上)、居住地(城鎮(zhèn)及農(nóng)村)及收入情況(<3 000元/月及≥3 000元/月)，心理情況包括焦慮抑郁情緒(焦慮抑郁及無焦慮抑郁)，疾病情況包括病程(<10年及≥10年)及GOLD分級(Ⅰ～Ⅱ級及Ⅲ～Ⅳ級)，采用多因素Logistic回歸分析上述個(gè)人情況、心理情況及疾病情況等研究因素與睡眠障礙發(fā)生的關(guān)系，探究其之間的關(guān)系。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠障礙采用AIS量表進(jìn)行評估，其包括入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天機(jī)體功能及白天思睡等8個(gè)評估問題，每個(gè)問題的評分范圍為0～3分，其中評分≤6分表示無睡眠問題及存在可疑睡眠問題，以>6分表示存在睡眠障礙的情況，評分越高表示患者的睡眠障礙越為嚴(yán)重[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。睡眠障礙發(fā)生的影響因素采用多因素Logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人群及疾病情況的慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生率比較 94例慢阻肺患者中發(fā)生睡眠障礙者為43例，其睡眠障礙發(fā)生率為45.74%(43/94)。不同性別、文化程度、居住地、病程及收入情況患者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同年齡、情緒狀態(tài)及GOLD分級患者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人群及疾病情況的慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素分析 多因素Logistic分析顯示，年齡、情緒狀態(tài)及GOLD分級是慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素分析

3 討論

慢阻肺為臨床高發(fā)病，不僅對患者的呼吸系統(tǒng)造成較大危害，且對患者機(jī)體整體的不良影響較為突出，且本病在我國的發(fā)病率呈持續(xù)升高狀態(tài)，因此對慢阻肺患者進(jìn)行診治及相關(guān)方面的研究是臨床的重點(diǎn)。另外，慢阻肺患者不僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)方面的癥狀體征及不適感，且對患者日常生存狀態(tài)及生命質(zhì)量也有較大不良影響，睡眠狀態(tài)即為受其影響較大的方面，而睡眠障礙又進(jìn)一步影響到機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)和組織的功能，同時(shí)也影響疾病本身的治療，因此慢阻肺患者睡眠障礙的防治非常重要[3]。而有效控制慢阻肺患者睡眠障礙的前提則是掌握其影響因素，只有準(zhǔn)確掌握其影響因素才能有效地進(jìn)行該疾病的防治。

本研究調(diào)查了慢阻肺患者睡眠障礙的發(fā)生率，并對影響因素進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，94例慢阻肺患者中發(fā)生睡眠障礙者為43例，其睡眠障礙發(fā)生率為45.74%。說明慢阻肺患者睡眠障礙的發(fā)生率較高，亟待進(jìn)行防治。其中不同性別、文化程度、居住地、病程及收入情況等患者的睡眠障礙發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而不同年齡、情緒狀態(tài)及GOLD分級等患者的睡眠障礙發(fā)生率差異較大，且多因素Logistic分析肯定了年齡、情緒狀態(tài)及GOLD分級是睡眠障礙的影響因素(P<0.05)。對其影響因素進(jìn)行分析，其中年齡較高者的機(jī)體狀態(tài)較差，疾病相對較重，加之年齡因素導(dǎo)致的睡眠問題，其睡眠障礙情況相對突出；而焦慮抑郁等負(fù)性情緒狀態(tài)較為突出者，其睡眠狀態(tài)受情緒心理狀態(tài)影響，表現(xiàn)出入睡困難、睡意較差等多種情況，綜合表現(xiàn)出睡眠障礙。再者，GOLD分級較高者為疾病狀態(tài)較為嚴(yán)重者，其疾病狀態(tài)導(dǎo)致的機(jī)體不適感也更為突出，而機(jī)體不適感對睡眠狀態(tài)的影響也進(jìn)一步加重，由此導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)生率更高。因此，上述3個(gè)方面是慢阻肺睡眠障礙發(fā)生的重要影響因素[4]。同時(shí)也提示了對年齡較大、焦慮抑郁情緒突出及GOLD分級較高的慢阻肺患者應(yīng)更加重視對其睡眠質(zhì)量的評估與干預(yù)，在對上述三類患者進(jìn)行慢阻肺治療干預(yù)的過程中，調(diào)整干預(yù)睡眠狀態(tài)也應(yīng)是重點(diǎn)內(nèi)容。

綜上所述，慢阻肺患者睡眠障礙發(fā)生率較高，影響因素較多，臨床應(yīng)加以重視，進(jìn)行積極的防治。