綜合護理模式對慢阻肺合并呼吸衰竭患者睡眠質量的影響

吳翔

(福建醫科大學附屬福州市第一醫院呼吸內科，福州，350004)

近年來，慢性阻塞性肺病(慢阻肺)發病率呈逐年上升趨勢，該疾病屬于常見的慢性肺部疾病之一。此病不僅嚴重干擾患者生活能力及生命質量，還直接增加醫療及社會負擔。綜合護理模式應用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者可取得滿意效果，能夠有效彌補傳統護理不足，且受到醫師及患者的認可[1]。鑒于此，本研究選取慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施綜合護理，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年6月福建醫科大學附屬福州市第一醫院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男24例，女26例；年齡51～71歲，平均年齡(61.15±2.61)歲。對照組中男25例，女25例；年齡52～70歲，平均年齡(61.36±2.45)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標準者；2)年齡50～75歲者；3)神志清楚，能完成研究中信息收集者；4)自愿參與本研究者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病患者；2)因各種原因不能完成本研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規護理，治療期間需密切觀察患者各項指標，并做好日常呼吸功能監護、疾病預防指導、藥物護理等基礎工作。

1.4.2 觀察組 觀察組實施綜合護理，具體如下：1)制定精細化綜合護理方案。科室內部建立小組，根據患者的具體情況制定精細化綜合護理方案。2)口腔、氣道護理。實施低流量吸氧治療過程中需密切觀察霧化設備運行狀況，確保霧化溫度適宜，并做好口腔、氣道護理工作，定時輔助其拍背、翻身、胸部叩擊排痰。3)睡眠護理。護理人員需與患者及家屬進行交流，告知其睡眠質量對機體康復的重要性，并要求患者規范作息時間，盡量減少白天睡眠時間，夜間睡前應避免興奮，可通過聽音樂、泡腳等方式助眠。4)心理護理。由專業護理人員詳細評估患者的心理狀態、文化程度及病情狀況，并依據評估結果制定針對性的心理護理方案，通過眼神交流、肢體接觸、語言交流等方式，對患者給予安慰。5)指導患者做呼吸操[2]。a.縮唇呼吸：指導患者將唇部縮至笛狀，呼氣時從嘴唇中緩慢呼出氣體，重復4～8次，2次/d。b.腹式呼吸：要求患者將手部放在上腹部，呼氣時將手部跟隨腹部下沉，稍加用力以提升腹壓，并促進隔膜提起；吸氣時上腹在手部壓力下逐漸上升，重復練習，促進膈肌收縮，15 min/次，2次/d。c.全身呼吸操：其中包含雙手叉腰、旋轉上身、抱胸、雙腿交替抬高、展臂、彎腰等訓練，重復4～8次，2次/d。

1.5 觀察指標 1)根據失眠判斷標準[3]：評估失眠改善率。2)2組患者護理前后采用自制睡眠質量評分表進行睡眠質量評估，主要包括入睡質量、入睡時間、入睡效率3項，每項分值為0～20分，分值越高表示睡眠狀況越好。

2 結果

2.1 2組患者失眠改善率比較 護理后，觀察組失眠改善率為98.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者失眠改善率比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較 護理前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較分)

3 討論

慢阻肺屬于典型的呼吸系統慢性疾病，主要由氣道受阻誘發支氣管炎與肺氣腫疾病，臨床癥狀可表現為氣流受限、不可逆，同時患者病情呈進行性變化、反復發作，且隨著肺功能損傷的加重，慢阻肺可誘發不同程度的呼吸衰竭，進而導致患者缺氧、呼吸困難，甚至無法平臥與入睡，嚴重干擾其睡眠質量。因此研究一種合理性、科學性、系統性護理方案，改善患者睡眠質量顯得尤為重要。

近年來，隨著醫療模式的不斷轉變，綜合護理作為臨床新型護理模式之一，主要將以患者為中心貫穿于整個護理期間，通過科室協同制定針對性護理服務計劃，并通過護理人員綜合護理技能、意識強化，保障各項護理工作開展，進而緊密契合患者臨床治療路徑，優化護理效率，為其安全度過治療期奠定最佳保障[4]。

綜上所述，綜合護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很好的效果，值得在護理領域中廣泛應用。