147例中重度痤瘡患者睡眠質量調查

陳宗劼 鄭志鵬 和艷琴

(1 云南省麗江市人民醫院，麗江，674100； 2 云南省麗江市古城區人民醫院，麗江，674100)

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其在11～30歲青年中發生率高達80%，發生機制較復雜，主要與激素水平異常、皮脂分泌過多、皮脂排出障礙、毛囊中多種微生物大量繁殖等有關，皮損好發于顏面部及上胸背部，輕者表現為粉刺、炎性丘疹，重者表現為膿皰、潰瘍，嚴重影響患者的個人形象，致使患者產生不同的負性情緒[1-2]。有研究表明[3]，痤瘡患者的負性情緒與睡眠障礙的發生具有一定關系，患者長期處于負性情緒容易導致血漿內P物質水平增加，腎上腺皮質激素分泌異常，致使體內多種神經遞質發生變化，從而影響患者的睡眠狀態，加劇痤瘡爆發。為有效避免病情加重，本研究對本院2018年3月至2020年3月接收的147例中重度痤瘡患者的睡眠質量進行調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月云南省麗江市人民醫院收治的中重度痤瘡患者147例和健康體檢者150例作為研究對象。中重度痤瘡患者為觀察組(n=147)，健康體檢者為對照組(n=150)。觀察組中男79例，女68例；年齡16～28歲，平均年齡(19.24±2.51)歲；嚴重程度：中度者92例，重度者55例，已婚者21例，未婚者126例。對照組中男77例，女73例；年齡17～29歲，平均年齡(19.54±2.71)歲；已婚者23例，未婚者127例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者知情同意。

1.2 納入標準 文化程度在初中及以上者；認知功能正常者。

1.3 排除標準 合并其他嚴重類型皮膚病者；惡性腫瘤者；長期服用失眠藥物者；精神障礙類疾病者；特殊生理期女性。

1.4 研究方法 對2組研究對象睡眠質量差的發生率及睡眠質量進行評估及統計，安排經過專業培訓的調查專員負責本次調查，調查前給予統一指導，逐項向調查對象解釋每項內容，要求調查對象在5～10 min內完成問卷，采用無記名調查，以免加重其心理壓力。共發放問卷297例，有效回收297例。

1.5 觀察指標 睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對2組調查對象近4周的睡眠情況進行調查，量表包含18個自評條目，共計7個指標，每個指標采用1～3分計分，PSQI總分為21分，分值越高表示睡眠質量越差，以7分為分界值，PSQI評分<7分表示睡眠質量好，反之則表示睡眠質量差。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量差發生率比較 觀察組睡眠質量差的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量差發生率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI量表評分比較 觀察組的PSQI量表各個指標評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI量表評分比較分)

3 討論

痤瘡是一種常見的皮脂腺疾病，中重度痤瘡通常除粉刺外，還伴有較多的炎性丘疹或膿皰，甚至出現大范圍囊腫，容易在面部留下難以消除的瘢痕，嚴重影響患者的容貌，致使患者產生焦慮、自卑心理，而這些不良心理又會導致內分泌失調，使患者產生不同程度的睡眠問題，從而影響疾病轉歸[4]。PSQI是目前臨床上用來評價個體睡眠質量的主要方式，能夠全面了解患者睡眠的質與量[5]。梁雪芬[6]所在醫院采用PSQI量表對中重度痤瘡患者與健康人群的睡眠質量進行調查，結果顯示，中重度痤瘡患者的PSQI量表評分除了睡眠效率外，其余指標分值均顯著高于健康人群，差異有統計學意義(P<0.05)。這與本次調查相符，本次調查顯示，觀察組睡眠質量差的發生率為23.13%，顯著高于對照組的7.13%，且觀察組的PSQI量表各個指標評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實了中重度痤瘡對睡眠質量的影響。通過研究發現，中重度痤瘡患者長期睡眠質量低下易導致神經遞質和體內激素水平發生變化，加重痤瘡癥狀，而痤瘡加重又會反過來影響患者睡眠質量，從而形成一個惡性循環。因此，需全面了解其睡眠質量差的原因，并采取針對性改進措施，以便最大限度改善其睡眠質量，促進疾病轉歸。

綜上所述，中重度痤瘡患者多數伴有不同程度的睡眠質量問題，其睡眠質量差的發生率較高，這些問題若得不到有效解決，易引發日間功能障礙，并導致病情進一步惡化，因此需引起臨床足夠的重視。此外，本研究由于時間有限未對2組對象的心理狀態進行調查，且對心理狀態與睡眠質量未進行相關性分析，今后有待查找更多文獻資料，進一步豐富完善調查內容，以便最大限度地改善患者睡眠質量。