熱縮管顏色標識在腹腔鏡手術器械管理中的應用

朱娟

（廣西壯族自治區南溪山醫院手術室，廣西 桂林 541002）

0 引言

近年來，隨著科學技術不斷創新提高，腹腔鏡對疾病排查和治療的應用越來越廣，是未來手術方法發展的一個必然趨勢[1-2]。隨著工業制造技術的快速發展，相關科室之間更加緊密整合為開展新技術、新方法夯實了堅定的基礎，加上不斷對人才的培育力度，醫生的操作越來越得心應手，許多以前開放性的手術已被腔鏡手術取而代之。患者費用減少，出院快，醫院病床周轉率加大，大大提高了手術選擇機會。但由于使用量大，導致在領取、清洗、分類包裝、消毒滅菌和臨床使用時出現不規范和管理的混亂。具體表現在：因不好區分擺放混亂、種類繁多不易區分，導致腔鏡器械容易發生雜亂使用的情況，嚴重影響醫護人員的工作效率。為提高手術室工作效率，對腔鏡器械的使用制定了一系列管理體系，并用不同顏色的熱縮管標識到不同的手術室腔鏡器械上，效果良好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取本院在2020 年1 月至2021 年1 月期間的腔鏡手術熱縮管顏色標注腔鏡器械管理作為實施后，據醫院數據統計約有4066 例腹腔鏡手術；再選取本院在2019 年1 月至2020年1 月期間腔鏡手術熱縮管顏色標注腔鏡器械管理作為實施前，共有3970 例腹腔鏡手術。手術室腔鏡器械數量如下：6套婦科腔鏡器械、4 套肝膽外科腔鏡器械、4 套胸外科腔鏡器械、12 套胃腸外科腔鏡器械，3 套甲乳外科腔鏡器、5 套泌尿外科腔鏡器械。本次研究使用聚酰亞胺熱縮管，具有形狀記憶功能、密封、絕緣、防腐、防潮及標識等作用，顯眼不易褐色。實施前后均安排專門的護理人員每天對腔鏡器械進行領取、清洗、分類包裝、消毒滅菌。實施前后一般資料比較，差異有統計學意義（P<0.05），研究有對比性和應用價值。

1.2 方法

1.2.1 實施前

手術室腔鏡器械管理采取常規的手術室管理制度，腔鏡器械沒有用熱縮管進行顏色標注。術后按常規對腔鏡器械一一清點、分類包裝、擺放以及低溫殺菌消毒流程。

1.2.2 實施后

在手術室腔鏡器械采取常規手術室護理制度的基礎上，對手術室腔鏡器械按照不同種類進行分類，并用不同顏色的熱縮管對其進行顏色標注。經各科主任的溝通協調，確定婦科用綠色的熱縮管為標注色；肝膽外科用藍色為標注色；胸外科用黃色為標注色；胃腸外科用黑色為標注色；甲乳外科用紅色為標注色；泌尿外科用黃色為標注色。將不同顏色的熱縮管標識按科室統一標在腔鏡器械手柄下方彎鉤處。如出現科室有多套腔鏡器械，則用記號筆在手柄處寫阿里伯數字。如第一套所有腔鏡器械統一用數字1，第二套所有腔鏡器械用數字2，第三套所有腔鏡器械用數字3 并以此類推；并要求定期對做好標注的腔鏡器械做檢查，如熱縮管出現損壞情況及時更換。

1.3 觀察項目

分析實施前和實施后兩組腹腔鏡器械的術前準備時間和術后清洗時間以及各科醫師（婦科、肝膽外科、胸外科、胃腸外科、甲乳外科、泌尿外科）對手術室工作全程進行系統評分。

1.4 統計學方法

2 結果

實施用不同顏色的熱縮管對腔鏡器械標注后，各科室之間的腔鏡器械在領取、清洗、分類包裝、消毒滅菌及臨床使用時，未出現取錯、交叉、混淆的現象。與此同時手術室護士對腔鏡器械術前和術后的準備和清洗的時間大大縮短，手術醫生對手術室腔鏡器械管理滿意度得到提升。

2.1 通過對腔鏡器械的術前準備時間和術后清洗時間比較

結果顯示，實施熱縮管標注后，手術室術前腔鏡器械平均準備時間和術后腔鏡器械平均清洗時間均明顯縮短（P<0.05）。見表1。

表1 手術實施前后腔鏡器械準備時間和術后清洗比較(±s)

表1 手術實施前后腔鏡器械準備時間和術后清洗比較(±s)

時間（年） 術前器械準備時間（臺）術后器械清洗時間（臺）實施前（2019） 28.46±10.72 29.74±8.24實施后（2020） 21.35±9.15 22.61±7.29 t 7.84 13.00 P 0.02 <0.01

2.2 實施前后各科醫師對手術室工作滿意度比較

結果顯示，實施熱縮管標注后，各科醫師對手術室工作的滿意度較實施前有明顯提高（P<0.05）。見表2。

表2 實施前后各科醫師對手術室工作滿意度比較(±s，分)

表2 實施前后各科醫師對手術室工作滿意度比較(±s，分)

時間（年） 婦科 肝膽外科 胸外科 胃腸外科 甲乳外科 泌尿外科實施前(2019) 85.17±7.93 84.26±6.48 86.23+5.74 84.81±6.21 87.42±6.31 86.52±7.83實施后(2020) 93.37±8.24 92.38±7.53 93.47±7.21 91.57±7.14 94.63±7.12 93.15±8.27 t 16.73 13.40 8.53 12.59 15.42 26.10 P<0.01 <0.01 0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 討論

新時代下，微創技術研究不斷深入發展及醫學技術管理措施得到不斷改進，微創手術在臨床治療各種疾病中的應用也越來越廣泛，效果顯著。與傳統的開放手術相比腔鏡手術具有手術切口小、對患者免疫和內分泌功能影響小術后恢復快、遺留瘢痕小等諸多優點，在婦科、肝膽外科、胸外科、胃腸外科、甲乳外科、泌尿外科等專科領域廣泛應用[3]。

隨著技術不斷創新發展，手術室的腔鏡器械需求無論從數量上面還是樣式上面都發生變化[4-5]。目前腔鏡下微創手術已成為臨床各專業的一項重要診斷與治療手段。然而，由于各個生產廠商的規格設計標準各不相同，導致各種腔鏡器械種類繁多且難以通用，這就在臨床使用過程中，極易發生錯誤，從而導致手術的質量。在沒有做熱縮管標注之前，不僅手術室專科護士對各種腔鏡器械難以準確區分，即使是臨床醫師也會出現用錯的現象。術中操作一旦發現腔鏡器械缺失或混亂，往往需要花費大量時間在其他器械包中尋找，有時甚至不得不更換其他腔鏡器械方能繼續手術。同時，對不同手術器械的清洗也是一件費時費力的工作，護士不僅要嚴格按照要求的流程對不同器械實施不同的清洗程序，而且還要注意避免清洗過程中出現混亂。一旦出現，結果大大降低了工作效率，護士不得不再花時間進行重新分類，有時還會耽誤器械的使用。

通過熱縮管顏色標注區分各個專科的腔鏡器械設備之后，手術室護士能快速、準確地準備好器械設備，且在清洗或分類包裝或消毒器械設備時，可以進行集中清洗工作，準確對器械設備加以分類，大大縮短器械設備的準備時間，提高整體工作效率。本次研究資料顯示，對手術室所有腔鏡器械進行熱縮管顏色標注管理，不僅可以降低混淆情況，而且可以減少拿錯的發生率。對手術室腔鏡器械進行熱縮管顏色標注管理還能夠提高醫師使用效率，從而提高各個專科醫師的總滿意度評分。

綜上所述，手術室腔鏡器械的管理水平質量直接影響手術的效果。適應發展要求，必須對本院手術室腔鏡器械的管理應用進行改良，提高手術質量。熱縮管標注法是對不同種類腔鏡器械器械應用不同顏色進行醒目標注，經研究對比，效果顯著，有推廣的價值。