藥師在醫院藥品不良反應監測與上報中的重大意義

陳水生

(化州市人民醫院，廣東 化州 525100)

0 引言

近年來，我國臨床醫療衛生事業發展迅速，并且隨著醫療衛生事業的改革，醫院藥學管理得到極大的推動，在臨床藥學服務當中發揮重要的作用[1]。患者對醫療衛生要求逐漸提高，病種不斷復雜化，在診療的過程中越來越需要各個崗位進行協作進行，臨床藥學服務在臨床用藥過程發揮越來越重要的作用[2-3]。藥品不良反應監測是醫院藥學管理中的重要組成部分，是提高用藥質量，改善醫療服務水平的重要保障，但在實際工作中，ADR 報告存在片面性的特點，甚至還有漏報的情況，其監測效果并不理想。有研究[4]表示，讓臨床藥師參與藥品不良反應監測，結合實際情況對臨床用藥方案進行更改和調整，從而實現用藥合理化的目標，能夠更加的為患者提供優質的藥學服務。本次研究就藥師在醫院藥品不良反應監測與上報中的重大意義進行分析和探討，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年1 月至2019 年6 月我院未接受藥師干預，共收集ADR 報告47 例，2019 年7 月至2019 年12 月我院實施藥師干預，共收集ADR 報告32 例，觀察干預前后上報的藥品不良（ADR）報告。

1.2 方法

于2019 年7 月至2019 年12 月我院實施藥師干預，成立藥師干預小組，負責全院的ADR 審核與上報工作，定期進行總結與匯報。（1）全面調查：根據醫院實際情況制定問卷調查表，對本院的臨床醫師、患者及藥劑師行臨床用藥調查，便于及時掌握臨床用藥所存在的問題，以及明確各種不同藥物發生的不良反應情況，有利于提高對藥品不良反應的重視程度。（2）加強教育培訓：①通過對不同科室的藥師教育和引導，增強其不良反應的監測意識，使其能夠積極、主動的學習與藥品監測的相關知識與技能；②定期開展臨床合理用藥講座、培訓，有助有提高臨床醫師、藥劑師等掌握更多合理用藥的相關知識。（3）強化藥品不良反應管控：①制定藥品不良監測工作的管理制度，嚴格指導日常用藥工作；②完善藥品不良反應信息系統，嚴密關注各種藥品發生不良反應的情況，并定期監測信息反饋[5]。

1.3 觀察指標

觀察干預前后ADR 報告人分布情況，報告的護士、醫生、藥師，并進行分析和比較。（2）觀察干預前后ADR 報告中累及系統/器官及臨床表現。（3）觀察干預前后ADR 轉歸情況，包括痊愈、好轉、未發生好轉、結果不詳。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0 展開整理分析，符合正態分布的計數資料采用χ2，表示為（%），檢驗結果顯示P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后ADR 報告人分布情況

從表1 結果來看，干預前，藥品ADR 報告主要由醫生承擔，占比82.98%，藥師占比較低12.77%，經干預后，藥師主動上報藥品ADR 比例有明顯增加，占比75.00%，在報告人中占比最高（P<0.05）。

表1 干預前后ADR 報告人分布情況(n,%)

2.2 干預前后ADR 累及系統/器官及臨床表現

同干預前相比，干預后，ADR 累及系統/器官例數有明顯減少，見表2。

表2 兩組不良心血管時間發生率比較(n,%)

2.3 干預前后ADR 轉歸情況

干預前，ADR 轉歸結果不詳有3 例，占比6.38%，干預后，無轉歸結果不詳情況發生（P<0.05），見表3。

表3 干預前后ADR 轉歸情況(n,%)

3 討論

藥物的作用為①預防疾病；②治療疾病；③診斷疾病，主要是對人體生理機能的物質進行有目的調節。不管任何藥物，應用后均可能會出現副作用，發生不良反應；若是使用不當，不但達不到治療疾病的目的，還會因不良反應對機體造成損傷，嚴重者甚至還會直接危及到生命安全[6]。藥品不良事件指的是在應用藥物治療的過程中所出現的情況，從產生的原因出發，可以對將藥品不良事件分為以下幾種類型：①藥品標準存在缺陷；②藥品質量存在問題；③藥品不良反應；④用藥失誤；⑤濫用藥品等；其中藥品不良反應指的是合格藥品在正常的使用方法、劑量情況下，出現與用藥目的無關有害反應[7]。

本次研究主要探討藥師在醫院藥品不良反應監測與上報中的重大意義，研究結果表示，同干預前相比，干預后藥師主動上報藥品ADR 比例有明顯增加，占比75.00%，在報告人中占比最高（P<0.05）。收集ADR 的工作形式由藥師主動完成，能夠及時發現臨床用藥中的安全隱患，避免藥品不良反應的重復發生，對于保障患者用藥安全性具有積極意義，同時加強對各科室藥師工作人員的健康宣教及培訓，提高臨床一線工作人員對ADR 監測的重視[8]。另外在藥品不良反應監測中，讓藥師參與，成立藥師團隊，與各科室工作人員進行對接，加強ADR 報告內容的規范性培訓，能夠促進ADR 報告表的信息更加詳細、清晰和明確，便于整理和分析。從研究結果上來看，經過干預后，ADR 累及系統/器官例數有明顯減少，表明，通過加強藥品不良反應監測與合理用藥全面控制，能夠有效的降低各種藥品不良反應的發生。同時研究結果還表示，經過藥師干預后，無轉歸結果不詳情況發生，表明，藥師干預有助于ADR 良性轉歸，避免不良反應加重，對于患者病情康復具有積極意義。讓臨床藥師參與ADR 的評估和治療，特別是易與疾病癥狀混淆的藥品，臨床藥師能夠有效判斷是否是有疾病本身所造成的，還是用藥所引起的不良反應，藥師干預更加具有針對性和準確性，可有效提升患者的治療效果。

綜上所述，藥品不良反應問題已經成為臨床的熱點問題。因此，對藥品不良反應進行監測、報告，是保證公眾安全應用藥物的最后一道防線，降低用藥風險的重要措施，同時也是各大醫療機構中的一項重要法定義務。在醫院藥品不良反應監測與上報中，藥師應當占據主要地位，不僅能夠減少藥品不良反應事件的發生，同時也能促使ADR 上報及時、規范，對于保證臨床合理用藥具有積極意義。