輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療泌尿系結石患者的效果和并發癥率評價

張凱波

(蘭考中醫院，河南 開封 475000)

泌尿系結石是臨床醫學上較為常見的一種泌尿外科疾病，該疾病即使經過手術治療之后，極易出現復發現象，對患者健康和生活帶來危害和影響[1]。目前大多數患者傾向選擇采用輸尿管鏡手術進行泌尿系結石治療，該治療也是現代醫學公認的一種較為安全的治療手段，它能夠有效改善患者臨床療效[2]。同時輸尿管鏡手術一般更適用于患者輸尿管中下部位結石，如果對患者上部位結石進行輸尿管鏡手術，則極易帶來操作困難、成功率低等問題[3]。本研究將100例泌尿系結石患者分別進行常規輸尿管鏡手術治療和輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，觀察分析臨床效果、并發癥的發生情況以及結石排出情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2019年6月蘭考中醫院就診在100例泌尿系結石患者，隨機分為兩組50例。其中觀察組男30例，女20例，平均年齡(51.05±2.50)歲，平均病史(3.55±1.28)年；對照組男29例，女21例，平均年齡(51.55±2.08)歲，平均病史(2.55±1.18)年。兩組患者一般資料，差異不具有統計學意義(P>0.05)，可以進行對比。

1.2 方法

觀察組患者采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療方式，對照組患者則采用常規輸尿管鏡手術治療，其中輸尿管鏡氣壓彈道碎石術具體操作如下所示：a)術前準備：對患者的相關病史進行調查和記錄，及時復查患者的腹部X線平片和逆行造影片，觀察患者結石是否移位或排出，同時對患者輸尿管走行和病變部分進行詳細了解，指導患者如何配合手術治療，協助患者進行自我調節，緩解緊張、焦躁以及壓抑等不良情緒。b)手術方法：對患者進行全麻或聯合阻滯麻醉處理，等麻醉效果出現之后，將輸尿管鏡直視下放置入患者膀胱，找到患者側輸尿管口，再緩緩插入斑馬導絲，在進入輸尿管鏡的過程之中需用溫水沖洗，待看見結石之后立即關閉灌注泵；然后將氣壓彈道金屬探桿緩緩插入輸尿管鏡工作通道，金屬探桿直徑有0.8 mm，再將患者結石輕輕壓在輸尿管鏡壁上，用空氣壓縮泵進行連續脈沖擊碎結石，結石粉碎到2.0 mm大小。最后將稍微偏大的結石取出，清理結束之后再用窺鏡進行查看，做到徹底消除結石。c)術后處理：對患者進行相關抗菌消炎處理，同時在手術之后2天之后拔出患者導尿管，在手術之后4周之后再撥出輸尿管支架管。在患者恢復期間，需對其再進行腹部X線平片和逆行造影片檢查。如果患者體內出現較大結石殘留現象，必要時可以對患者再次進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石。

1.3 觀察指標

本次實驗將兩組患者手術之后的臨床效果、并發癥發生情況以及結石排出情況作為觀察指標，其中并發癥包括泌尿系統感染、貧血以及發熱癥狀。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較(見表1)

表1 兩組臨床效果比較 例

2.2 兩組結石排出情況比較

對照組完全排出42例，部分排出3例，不排出5例，總排出率90%；觀察組完全排出48例，部分排出2例，總排出率100%。觀察組結石排出情況比對照組更佳，差異具有統計學意義(χ2=3.86,P<0.05)

2.3 并發癥發生情況

對照組泌尿系統感染2例，貧血3例，發熱5例，并發癥發生率20%；對照組泌尿系統感染1例，發熱1例，并發癥發生率4%. 觀察組術后并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.90,P<0.05)。

3 討論

在對泌尿系結石患者進行輸尿管鏡手術治療過程當中，往往容易出現操作不當現象，對患者腎盂極易造成危害[4]。在進行輸尿管上段結石治療期間，大多數患者一般選擇保守治療，手術方式有經皮腎鏡下取石術，該手術方式較為安全，效果較為明顯；而經皮腎鏡下與超聲結合碎石方式是現代醫學較為新穎的手術方式，它經過大量臨床考證，整體效果甚佳，且連獲臨床患者的好評[5]。

目前經過部分研究專家表示，對泌尿系結石患者采取輸尿管鏡氣壓彈道碎石術，可以明顯消除患者體內結石，提高患者治愈率，并降低并發癥的發生率；并通過與傳統常規的碎石手術比較，該碎石方式可以顯著縮短手術時間，操作更為方便，手術成功率更高。

綜上所述，對對泌尿系結石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，可以明顯提高患者臨床效果，減少患者術后并發癥的發生例數，故輸尿管鏡氣壓彈道碎石術具有較高的臨床價值，可以進行推廣和應用。