左氧氟沙星滴眼液應(yīng)用于細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效觀察

崔伊芳

(洛陽(yáng)市神州眼科醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

門診細(xì)菌性結(jié)膜炎在眼科較為常見，是因感染肺炎球菌或淋球菌而引發(fā)的疾病[1]。若未及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜潰瘍、浸潤(rùn)等并發(fā)癥[1]。當(dāng)前，在臨床治療中，最為常見的將患者病情進(jìn)行治療的藥物便是洛美沙星滴眼液[2]。該藥雖然能夠?qū)﹂T診細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的病情進(jìn)行改善，獲得良好的臨床效果，但是卻會(huì)引起其他不良反應(yīng)，導(dǎo)致許多患者無法適應(yīng)該藥物的使用，出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。而研究顯示，左氧氟沙星滴眼液在治療門診細(xì)菌性結(jié)膜炎的問題上，具有較為明顯的臨床效果[3，4]。為改善患者臨床治療效果，臨床抽取120例門診細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，將其分為研究組與對(duì)照組，為其提供常規(guī)性的治療與左氧氟沙星滴眼液治療方式，本文將研究門診細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)洛陽(yáng)市神州眼科醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，所有研究對(duì)象均知情同意。 臨床選取2018年10月～2019年12月120例門診細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合細(xì)菌性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者在治療期間出現(xiàn)眼部異物感、刺癢感、瞼球結(jié)膜出血等情況[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物存在嚴(yán)重的過敏情況；存在精神異常患者。隨機(jī)分為兩組各60例。研究組男、女分別為32例、28例；平均(43.28±6.25)歲；左眼38例，右眼22例；平均病程(1.82±0.42)d；對(duì)照組男、女分別為34例、26例；平均(42.84±6.03)歲；左眼36例，右眼24例；平均病程(1.78±0.51)d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者首先通過臨床癥狀、過往病史、影像檢查等方式將其診斷為門診細(xì)菌性結(jié)膜炎。將患者的身體調(diào)整至正常狀態(tài)，包括安排合理飲食，多食用果蔬，禁食冰冷、腌制、辛辣、油炸、熏烤等食物，同時(shí)需要禁飲咖啡、碳酸飲料、濃茶與煙酒等。

對(duì)照組使用洛美沙星滴眼液(杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980150)，遵循醫(yī)囑，將其滴入患者眼瞼內(nèi)，1～2滴/次，3～5次/d。研究組使用左氧氟沙星滴眼液(參天制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106)，遵循醫(yī)囑，將其滴入患者眼瞼內(nèi)，1滴/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果情況，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):好(用藥4 d,眼囊分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)陰性,臨床臨床癥狀基本消失);較好(用藥7 d,眼囊分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)陰性,臨床臨床癥狀已經(jīng)改善);一般(用藥7 d,眼囊分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,臨床癥狀已經(jīng)得到控制);差(用藥7 d,眼囊分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,臨床癥狀無任何改變或惡化)。治療有效率=(好+較好+一般)/總例數(shù)×100%。

基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(SIt)：將1滴布比卡因滴眼液滴于結(jié)膜囊內(nèi)，在5 mm處將淚液檢測(cè)濾紙條予以折疊，并將其放置于下穹窿結(jié)膜外1/3位置，余下部分則突出眼部外側(cè)，約5 min后取出濾紙，放置2 min后對(duì)濾紙濕潤(rùn)的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。淚膜破裂時(shí)間(BUT)測(cè)定：將適量的熒光素鈉溶液滴注于穹窿結(jié)膜囊處，告知患者多次瞬目后保持直視前方的狀態(tài)，使用裂隙燈顯微鏡對(duì)患者末次瞬目至睜眼開始后淚膜上產(chǎn)生首個(gè)破裂點(diǎn)的時(shí)間進(jìn)行查看。分別于治療前后進(jìn)行BUT、SIt。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率、炎癥消除時(shí)間比較(見表1)

表1 兩組治療有效率比較 例

2.2 兩組治療前后BUT、SIt比較(見表2)

表2 兩組治療前后BUT、SIt比較

3 討論

局部用藥是細(xì)菌性結(jié)膜炎主要治療方式，臨床多選擇廣譜抗菌藥物作為經(jīng)驗(yàn)性治療。在常規(guī)治療中，主要采取洛美沙星滴眼液進(jìn)行治療，但是效果不佳，而左氧氟沙星滴眼液的應(yīng)用，能夠更加有效緩解患者的病情，消除患者的炎癥[5]。左氧氟沙星滴眼液作為其代表藥物，具有良好的水溶性、釋藥快、能發(fā)揮持久藥效、較高的潤(rùn)滑性高等優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)眼部造成較大的不良刺激性，能夠與細(xì)菌DNA回旋酶亞單位結(jié)合，抑制其活性，通過阻礙細(xì)菌DNA 復(fù)制而達(dá)到抗菌作用，從而起到治療作用，且對(duì)多種耐藥菌也有一定抵抗效果，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有良好的抑菌作用，特別是對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有較高的敏感性。是目前治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要藥物之一，尤其適用于敏感菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎[3]。

根據(jù)兩組不同藥物治療情況進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的炎癥消除時(shí)間短于對(duì)照組，其治療效果高達(dá)95.00%，而對(duì)照組患者的治療效果僅僅只為76.67%，由此可見，左氧氟沙星滴眼液的治療效果更好。BUT及sIt能夠客觀反映眼表改變，本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組BUT及SIt差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組研究組BUT及SIt水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組BUT 和淚液基礎(chǔ)分泌量有明顯差別，研究組治療后變化幅度較小，說明左氧氟沙星滴眼液具有良好的治療效果。

綜上所述，針對(duì)門診細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采用左氧氟沙星滴眼液治療方法，具有顯著的治療效果，能夠緩解門診細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的炎癥情況，提升其康復(fù)效果，值得推廣使用。