丁苯酞膠囊與注射液治療急性腦梗死的臨床療效分析

高維健，孫 靜，王秀芬,吳 云,付培平

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

急性腦梗死(Acute cerebral infarct, ACI)是臨床上最常見的卒中類型，占全部卒中類型的60%以上。其發(fā)病率、致殘致死率相當(dāng)高，伴有多種并發(fā)癥且極易復(fù)發(fā)[1,2]。對(duì)于ACI患者除了常規(guī)的抗血小板、抗凝治療以外，改善體內(nèi)循環(huán)、加強(qiáng)神經(jīng)保護(hù)是近年來的研究熱點(diǎn)之一。丁苯酞是由芹菜中提取的化合物，能通過多種途徑保護(hù)梗死后的腦組織。有研究顯示，丁苯酞膠囊或丁苯酞注射液在治療神經(jīng)功能缺損方面有良好療效[3，4]。本研究通過對(duì)比分析注射液丁苯酞膠囊和丁苯酞注射液的臨床療效及安全性，旨在為臨床治療ACI提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2019年1月～2020年12月期間收治的ACI患者參加此次研究，共120例。ACI的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第四屆全國腦血管會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方式分為膠囊組58例和注射液組62例。膠囊組：男30例，女28例；平均年齡(55.27±3.62)歲；平均體重(66.23±4.39)kg；平均發(fā)病就診時(shí)間(8.86±1.13)h。注射液組：男32例，女30例；平均年齡(56.02±4.04)歲；平均體重(67.56±4.61)kg；平均發(fā)病就診時(shí)間(9.16±1.56)h。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入組患者均知情并簽署知情同意書。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者接受ACI常規(guī)治療，如抑制血小板聚集、清除自由基等藥物治療。膠囊組采用丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)口服治療，200 mg/次，3次/d，注射液組采用丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041)靜脈滴注治療，25 mg/100 mL，2次/d，1周為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療后兩組患者的總有效率。根據(jù)全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為：NIHSS評(píng)分減少91%～100%為基本痊愈；NIHSS評(píng)分減少46%～90%為顯效；NIHSS評(píng)分減少18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分減少或增加17%以下為無效；NIHSS評(píng)分增加18%以上為惡化。總有效率=(基本痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%；統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前后兩組患者的血漿纖維蛋白原(Fib)、全血高切粘度、全血低切粘度。采集所有患者空腹12 h后外周靜脈血待測(cè)。采用全自動(dòng)血液流變儀(LB-2A,購自徐州市浩宇科技發(fā)展有限公司)檢測(cè)Fib、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 (見表1)

表1 兩組總有效率比較 例

2.2 兩組血漿纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度比較(見表2)

表2 兩組血漿纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度比較

3 討論

有研究表明，丁苯酞可有效保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能[3,4]。目前臨床上丁苯酞制劑主要有膠囊和注射液兩種，丁苯酞注射液與膠囊相比可快速達(dá)到所需要的血藥濃度，把握治療最佳時(shí)機(jī)，有利于患者的康復(fù)。

本研究表明，治療后注射液組患者的總有效率上升，提示丁苯酞注射液可改善ACI患者的梗死狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。這與俞小梅等[4]研究結(jié)果類似，丁苯酞注射液與膠囊相比更有利于患者吸收，療效更好。推測(cè)丁苯酞注射液通過較少線粒體電子傳遞鏈細(xì)胞色素C的釋放，抑制神經(jīng)元凋亡，并阻止氧化酶激活，抑制脂質(zhì)過氧化，從而保護(hù)缺血性神經(jīng)組織。此外，丁苯酞注射液通過提高血藥濃度，提高生物利用度，進(jìn)而更好的發(fā)揮藥效。大量研究表明，丁苯酞注射液可有效保護(hù)神經(jīng)元，降低神經(jīng)功能缺損程度[3]。注射液組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比膠囊組明顯改善。提示丁苯酞注射液可改善體內(nèi)微循環(huán)。大量研究表明，丁苯酞注射液具有擴(kuò)張微小動(dòng)脈，改善微循環(huán)的功能。注射液組患者的并發(fā)癥情況與膠囊組相比無差異[2]。提示丁苯酞注射液安全性良好。

綜上所述，丁苯酞注射液治療ACI與膠囊相比，患者的神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學(xué)指標(biāo)明顯得到改善，療效更佳，安全性良好。