氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療老年非糜爛性反流性食管炎療效及對(duì)血清GAS、血漿MOT的影響

馬紅丹

(永城市人民醫(yī)院，河南 商丘 476600)

非糜爛性反流性食管炎是比較常見(jiàn)的一種胃食管反流病，在老年人中患病率較高。這類患者臨床表現(xiàn)包括內(nèi)容物反流、燒心等，以餐后發(fā)作居多，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。既往主要給予常規(guī)對(duì)癥治療，但部分患者在干預(yù)過(guò)程中，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。雖然常規(guī)干預(yù)方案對(duì)患者病情改善有一定作用，但無(wú)法緩解其負(fù)面情緒，可能影響療效，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。此外，這類疾病治療周期較長(zhǎng)，若患者長(zhǎng)期伴有緊張、焦慮等情緒，可能影響胃腸激素分泌，不利于病情緩解。研究表明，氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)神經(jīng)末梢功能存在阻斷作用，具備抗抑郁功能[3]。基于此，本研究旨在觀察氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療老年非糜爛性反流性食管炎的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取永城市人民醫(yī)院2017年7月～2020年7月收治的老年非糜爛性反流性食管炎患者120例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組男37例，女23例，平均年齡(75.93±7.86)歲；平均病程(13.29±5.62)月；內(nèi)鏡下分級(jí)：A級(jí)37例，B級(jí)13例，C級(jí)10例。觀察組男34例，女26例，平均年齡(76.46±8.12)歲；平均病程(14.08±4.92)月；內(nèi)鏡下分級(jí)：A級(jí)32例，B級(jí)16例，C級(jí)12例。兩組一般信息比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。研究方案獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，取埃索米拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)口服，20 mg/次，1次/d；取維生素B1片(山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021619)口服，10 mg/次，3次/d；取維生素B6片(廣東邦民制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021856)口服，10mg/次，3次/d。(2)試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行氟哌噻噸美利曲辛片(四川海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153014)輔助治療，常規(guī)治療與對(duì)照組相同，此外，每次取1片氟哌噻噸美利曲辛片口服，1次/d。兩組觀察療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：在療程滿后評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：反食、上腹燒灼感、反酸等表現(xiàn)基本緩解；有效：反食、上腹燒灼感等表現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床表現(xiàn)較治療前無(wú)改善，甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。胃腸激素檢測(cè)：分別在治療前、治療4周各測(cè)1次。在空腹?fàn)顟B(tài)下，采集3 mL肘靜脈血，分裝兩管，其中一管用于檢測(cè)血清胃泌素(GAS)，離心30 min(1 500 r/min)，取血清經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀(庫(kù)貝爾iChem-320)測(cè)定。另一管用于測(cè)定血漿胃動(dòng)素(MOT)，行抗凝處理，離心15 min(3 500 r/min)，取血漿經(jīng)放射免疫法(上海恒遠(yuǎn)生物)檢測(cè)。不良反應(yīng)：記錄兩組消化道不適、頭暈、疲勞、睡眠障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組血清GAS、血漿MOT比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組血清GAS、血漿MOT比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組消化道不適4例，頭暈2例，疲勞3例，不良反應(yīng)發(fā)生率15%；試驗(yàn)組消化道不適2例，疲勞1例，睡眠障礙3例，不良反應(yīng)發(fā)生率10%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.69，P>0.05)。

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為，在反流性食管病治療中，不僅要考慮到緩解患者的不適癥狀，還需采取措施緩解其負(fù)面情緒[1-3]。本研究針對(duì)老年非糜爛性反流性食管炎患者采用了兩種方案干預(yù)，結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，經(jīng)氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療，總體療效更顯著，且血清GAS、血漿MOT改善更顯著。這提示氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療可能通過(guò)進(jìn)一步改善胃腸激素分泌，從而提升療效。GAS對(duì)消化液分泌有促進(jìn)作用，可提升胃壁細(xì)胞對(duì)胃酸的分泌能力，且對(duì)胃蛋白酶原分泌非常有益，可使食管下括約肌張力提升。研究發(fā)現(xiàn)，GAS能調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，有利于膽囊收縮，可促進(jìn)總括約肌松弛，為膽汁排泄提供條件，從而對(duì)胃腸功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，緩解反流性食管炎引起的不適癥狀[2，3]。MOT則可對(duì)消化道平滑肌產(chǎn)生作用，從而對(duì)胃部造成刺激，促進(jìn)胃收縮，且可進(jìn)一步促進(jìn)食管下括約肌收縮，預(yù)防胃內(nèi)容物反流。氟哌噻噸美利曲辛片具有抗抑郁作用，它屬于復(fù)合藥物，可促使神經(jīng)系統(tǒng)功能改善，被證實(shí)能減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，下調(diào)機(jī)體敏感性[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)面情緒產(chǎn)生可引起神經(jīng)遞質(zhì)異常，導(dǎo)致食管反流病癥狀反復(fù)發(fā)作[2]。本次研究針對(duì)這類患者給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，可能通過(guò)緩解患者的負(fù)面情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸激素分泌的目的，從而改善療效。通過(guò)分析兩組不良反應(yīng)，提示組間比較未見(jiàn)明顯差異。本研究未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，表明氟哌噻噸美利曲辛片給藥安全，不會(huì)誘發(fā)重度不良事件，具有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，老年非糜爛性反流性食管炎患者在常規(guī)對(duì)癥處理基礎(chǔ)上經(jīng)氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療，可有效對(duì)胃腸激素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而提升療效，未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件，給藥安全。