94例艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療情況及相關因素分析

苗瑞紅

(鶴壁市第三人民醫院，河南 鶴壁 458030)

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency virus,HIV)感染所致的一種慢性傳染病，其病毒能夠特異性侵犯和損害輔助性T淋巴細胞，使得機體細胞免疫功能損傷，繼而引起多種并發癥，危害性極大[1]。糖尿病是臨床常見代謝性疾病，患者血糖代謝異常，機體白細胞及細胞免疫受損，容易發生感染[2]。對于艾滋病合并糖尿病患者，其機體免疫功能抑制及損傷加重，更易發生感染且病情發展更為嚴重[3]。本次研究以94例艾滋病并發糖尿病患者為研究對象，對其抗病毒治療情況及其相關因素予以分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鶴壁市第三人民醫院2017年1月～2019年1月收治的94例艾滋病并發糖尿病患者作為研究對象。

1.2 方法

抗病毒治療：均按照《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》[4]進行規范艾滋病高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)。病毒學效果評價：患者治療后1年時病毒載量檢測<50拷貝/mL為治療有效。資料收集：收集并整理患者臨床資料，包括一般人口學資料(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況)、感染途徑、基線CD4+細胞計數、是否使用復方新諾明、是否使用美沙酮、WHO HIV臨床分期、有無用藥不良反應、是否漏服藥物、治療期間是否吸毒、治療時間。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 患者基本資料

本次94例患者中男52例，女42例；平均年齡(58.95±10.24)歲；文化程度：文盲10例，初中及以下17例，高中及專科38例，本科及以上29例；婚姻狀況：未婚6例，已婚81例，離異或喪偶7例；感染途徑：性傳播50例，靜脈吸毒16例，輸血15例，母嬰傳播7例，其他6例。

2.2 艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果

本次94例艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療結果顯示，治療有效者68例(72.34%)，治療無效者26例(27.66%)。

2.3 艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果的單因素分析(見表1)

2.4 艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果的多因素Logistic回歸分析

以艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療是否有效(是=0，否=1)為因變量，將單因素中差異存在統計學意義的因素作為自變量，自變量賦值見表2，進行多因素Logistic回歸分析，分析結果見表3。

表2 自變量賦值

表3 艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果的多因素Logistic回歸分析

3 討論

高效抗反轉錄病毒治療(HAART)是目前治療艾滋病患者常用抗病毒方法，但在艾滋病合并糖尿病患者中的治療效果相關報道鮮見。本次研究對94例艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果進行分析，顯示其治療有效率為72.34%，可見艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療可以取得一定效果，但并不十分理想。

對可能影響艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果的相關因素進行分析，單因素分析顯示治療無效組基線CD4+細胞計數、使用美沙酮、WHO HIV臨床分期、漏服藥物、治療期間吸毒均有統計學意義(P<0.05)，提示上述因素可能與患者治療效果存在相關性。進一步行多因素Logistic回歸分析，顯示基線CD4+細胞計數、WHO HIV臨床分期、漏服藥物、治療期間吸毒是影響艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果的影響因素(P<0.05)。分析原因，HIV主要攻擊的是輔助性T淋巴細胞，而人體輔助性T淋巴細胞表面標志物以CD4為主，CD4+細胞水平在一定程度上反映了機體細胞免疫功能狀況，當其水平較低時，表示機體免疫功能受損較為嚴重，而對于艾滋病患者而言，CD4+細胞水平越低，往往意味著病情越嚴重[2，3]。WHO HIV臨床分期代表著艾滋病疾病嚴重程度，分期越高表示疾病期越嚴重。抗病毒治療要求用藥和療程規范，若漏服藥物，會造成抗病毒藥物血液濃度降低，難以維持疾病治療所需血藥濃度水平，繼而影響治療效果。本次結果還顯示，治療期間吸毒會對艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果產生不良影響。

綜上所述，艾滋病并發糖尿病患者抗病毒治療效果還有提升空間，其影響因素包括基線CD4+細胞計數、WHO HIV臨床分期、漏服藥物、治療期間吸毒，臨床可針對上述因素采取相關措施，以提高患者治療效果。