羚羊清肺散對病毒性肺炎患兒肺功能及炎性因子的影響分析

于永慧，施曉柯，王冬梅

(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

病毒性肺炎是小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于呼吸道病毒感染進(jìn)而蔓延至肺部的一種炎性疾病[1]。發(fā)病后會表現(xiàn)出肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱、流涕等癥狀，嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)食欲不振、腹瀉以及呼吸困難等表現(xiàn)，對小兒的身體健康造成了嚴(yán)重影響[2]。臨床上多采用抗病毒的方式進(jìn)行治療，但因為小兒群體較為特殊，加之該病為常見病，具有較高的反復(fù)發(fā)作性，長期反復(fù)治療，不但增加患兒發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，且隨著藥物耐受性的增加，藥劑量不斷增大，也對患兒的日后的生長發(fā)育造成了影響[3]。布地奈德是臨床常用的糖皮質(zhì)激素藥物，通過增加內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，達(dá)到降低組胺等物質(zhì)的釋放及活性，具有較好的抗病毒效果，可降低毛細(xì)血管的通透性。羚羊清肺散不僅具有抗病毒、抑菌等作用，同時還有利于氣管平滑肌的舒張等作用，在治療病毒性肺炎方面具有較好的效果。本次研究中，對肺炎患兒采用布地奈德治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合羚羊清肺散進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取90例于2019年5月～2020年5月在鄭州人民醫(yī)院就診的病毒性肺炎患兒為研究對象，按照治療方式的不同分為兩組，各45例。對照組男26例、女19例，年齡2～8歲，平均(5.13±1.36)歲，病程1～6 d，平均(3.43±0.41)d。觀察組男27例、女18例，年齡2～9歲，平均(5.24±1.43)歲，病程1～6 d，平均(3.43±0.41)d。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。患兒家屬均對研究藥物及結(jié)果表示知情，簽署了文件。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受抗感染、退熱、吸氧等常規(guī)治療，對照組患兒給予AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)吸入用布地奈德混懸液(國藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格2 mL∶1 mL)，2 mL生理鹽水混合0.5～1 mL布地奈德，初始治療每30 min霧化吸入1次，之后每2 h霧化吸入1次，共4次，治療時間為7 d。觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予哈爾濱兒童制藥廠有限公司的羚羊清肺散(國藥準(zhǔn)字Z23023226，規(guī)格：1 g/袋，10袋)，用量為：每次口服1袋，2次/d，治療時間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上海耶格醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的肺功能儀對比兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)，包括：FVC、FEV1、PEF。

治療前后分別采取患者空腹靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(試劑盒均購自美國羅氏公司)，對比兩組患兒治療前后的炎性因子，包括：IL-6、TNF-α、CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組肺功能、炎性因子比較

3 討論

病毒性肺炎是一種小兒臨床常見病，由于小兒正處于發(fā)于階段，免疫力等機(jī)體功能較差，極易受到病毒的入侵，從而誘發(fā)該病的發(fā)生[5]。該病多發(fā)于春季和冬季，具有病情進(jìn)展迅速，反復(fù)發(fā)作等特點，發(fā)病后需要及時就醫(yī)治療，否則隨著病毒對患兒身體的不斷侵蝕，較容易轉(zhuǎn)成重癥肺炎，從而誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，給后續(xù)治療帶來較大困難。臨床上多采用抗病毒進(jìn)行治療，但反復(fù)的治療會增加病毒的耐藥性，從而使得治療效果下降，所以探討更為有效的治療方案具有重要的臨床意義[3，4]。

本次研究中，對照組患兒采用了布地奈德霧化吸入對其進(jìn)行治療，是臨床中最常用的高效糖皮質(zhì)激素藥物，霧化吸入可直接對上呼吸道發(fā)揮作用，快速抑制炎性因子釋放、擴(kuò)張黏膜血管，達(dá)到改善氣道情況的臨床目的[5]。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于“肺炎哮喘”范疇，主癥為發(fā)熱、咳嗽及痰涎壅盛等，熱之邪襲肺、郁則生痰喘嗽，治療時應(yīng)以補(bǔ)肺止咳、清熱平喘為治療原則。為進(jìn)一步提高治療效果，觀察組患兒聯(lián)合了羚羊清肺散，該藥物為一種中成藥，藥物成分包括：羚羊角粉、知母、蘆根、琥珀、金銀花、赤芍、連翹、川貝母、冰片等藥物，具有清熱解毒、涼血解毒、高熱神昏以及增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力等功效[2,3]。結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后FEV1等肺功能數(shù)據(jù)、TNF-α等炎性因子數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。患兒發(fā)病后炎性細(xì)胞浸潤，使炎性因子大量釋放，從而加重了患兒的病情，造成患兒氣道損傷，進(jìn)而影響了患兒的肺功能，TNF-α、IL-6等炎性因子，參與了疾病的進(jìn)展，其水平的高低直接反映了患兒的炎癥狀態(tài)，兩種藥物聯(lián)合，可起到更好的抗炎作用，使病情恢復(fù)速度加快，治療效果增加。

綜上所述， 對肺炎患兒采用布地奈德霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合羚羊清肺散進(jìn)行治療，改善了患兒的肺功能，降低了炎性因子水平，值得臨床上借鑒。