丁苯酞聯(lián)合阿替普酶對急性腦梗死神經(jīng)功能及Barthel指數(shù)的影響

張偉莉

(鄭州市第一人民醫(yī)院， 河南 鄭州 450000)

急性腦梗死是一種神經(jīng)內科常見的腦血管疾病，以頭暈、胸悶、惡心等為主要臨床表現(xiàn)。該病起病急且病情發(fā)展迅速，可在數(shù)小時內增加顱內壓，引發(fā)腦水腫，若不能及時給予治療，可威脅患者生命[1]。在有效時間內，靜脈溶栓治療是急性腦梗死患者最佳治療方案，可有效緩解患者臨床癥狀，但單獨使用溶栓藥物存在一定局限[2]。本研究旨在探討丁苯酞聯(lián)合阿替普酶對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及巴塞爾(Barthel)指數(shù)的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月～2018年11月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的急性腦梗死94例患者的臨床資料，視其藥物治療方案的不同給予分組，分別為對照組(阿替普酶靜脈溶栓，47例)與觀察組(丁苯酞+阿替普酶，47例)。對照組男26例，女21例；平均年齡(62.44±4.73)歲；平均發(fā)病至入院時間(7.51±2.61)h；觀察組男29例，女17例；平均年齡(63.87±3.97)歲；平均發(fā)病至入院時間(7.62±2.54)h。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予抗血小板聚集、降壓、降糖、降脂、維持電解質平衡等治療。對照組患者通過阿替普酶(Boehringer Ingelheim制藥，國藥準字S20020034)靜脈溶栓治療，取阿替普酶0.9 mg/kg，10%劑量靜脈推注，10 s推完，剩余劑量融入0.9%氯化鈉溶液稀釋，靜脈滴注，1 h滴完，1次/d，連續(xù)治療28 d。在上述治療基礎上，觀察組患者聯(lián)合丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)，國藥準字H20050299)治療，口服丁苯酞0.2 g/次，3次/d，連續(xù)治療28 d，并進行為期半年的隨訪。

1.3 評價指標

治療前及治療28 d后，通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組入選者神經(jīng)功能給予有效評估，11項，0～45分，評分越低提示該入者選神經(jīng)功能越佳；通過Barthel指數(shù)計分法評估兩組治療前及治療28 d后日常生活能力，滿分100分，評分越高則表明日常生活能力越強；記錄兩組不良反應，包括轉氨酶升高、消化道不適、皮疹、精神癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療前后神經(jīng)功能 (見表1)

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能比較 分

2.2 對比治療前后兩組Barthel指數(shù)(見表2)

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)比較 分

2.3 兩組不良反應比較(見表3)

表3 兩組不良反應比較 例

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動脈供血功能發(fā)生障礙而引發(fā)的疾病，易造成腦組織缺血或死亡，從而對神經(jīng)功能造成嚴重損傷。因此，盡快修復缺血半暗帶，改善腦部血管微循環(huán)，恢復腦組織供血對改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能具有重要意義。本研究中，兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死患者效果高于單一用藥，可有效改善患者神經(jīng)功能；此外，治療后，觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，且兩組不良反應比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，表明丁苯酞聯(lián)合阿替普酶可有效提高日常生活能力，且未明顯增加不良反應。分析其原因，阿替普酶是一種臨床常見的溶栓藥物，與纖維酶原有較高親和力，能夠選擇性與血栓表面的纖維蛋白相結合，將纖溶酶原激活，迅速溶解血栓，促使閉塞的血管再通，從而改善腦部缺血癥狀[3]。此外，阿替普酶具有特異性，不會對血栓部位以外的纖溶酶發(fā)生反應，故不良反應較少。但單獨使用該藥對擴張血管效果十分有限，因而病情易反復。而丁苯酞是一種臨床常見的抗缺血藥物，可有效擴張血管，改善機體血液循環(huán)，有效彌補阿替普酶的不足；此外，丁苯酞還具有抑制磷脂酶的作用，有效減少血栓素的產(chǎn)生，從而抑制血栓形成，降低后期復發(fā)概率[4]。因此，丁苯酞與阿替普酶聯(lián)合用藥可有效抑制機體自由基增加，減少腦部血管損傷，改善機體炎性因子表達，對神經(jīng)功能恢復起到促進作用。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿替普酶可有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能，提高Barthel指數(shù)，對恢復患者日常生活能力起到促進作用，且未見明顯不良反應增加。