行為轉變理論的護理服務在PCI術后患者中的應用價值

周 鑫

(南陽醫學高等專科學校附屬中醫院，河南 南陽 473000)

我國冠心病發病率近年來明顯上升[1，2]。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠心病的主要治療方式，盡管PCI能夠擴張狹窄管腔，但無法逆轉動脈粥樣硬化進程，若患者無法有效控制相關危險因素，PCI治療后可能因血管阻塞再次入院行血運重建術[3]。因此，PCI術后患者的生活方式管理對預防再狹窄具有重要意義。行為轉變理論(BCW)是一種在全面回顧的基礎上利用分類法轉變健康行為習慣[4，5]。本研究利用BCW干預PCI治療患者，探討其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南陽醫學高等專科學校附屬中醫院接受PCI檢查的冠心病患者共127例。其中選取2013年7月～2016年8月85例患者作為對照組，選取2016年8月～2020年8月69 例患者作為觀察組。對照組男42例，女43例，平均年齡(56.45±2.23)歲，平均病程(1.60±2.09)年；觀察組男39例，女30例，平均年齡(56.01±3.67)歲，平均病程(1.41±2.54)年，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要在PCI術后至出院前，采用群體授課的方式講解冠心病疾病知識，抗凝藥服用方法，低鹽低脂飲食、適當鍛煉等。觀察組采用行為轉變理論護理干預：a)首先成立由心臟科醫生、護理人員組成的護理小組，主要負責制定及實施行為轉變理論護理服務。b)護理小組基于BCW理論：即動機、能力、機會，通過查閱文獻和組織專家會議制定行為轉變理論的護理方案。c)行為轉變理論護理方案的實施：分為術后第2天、出院前1天、出院后三個階段。術后第2天：主要通過健康教育、理論培訓等方式幫助患者建立動機。健康教育：采用群體授課的方式講解冠心病發病及治療相關知識，術后抗凝藥物服用的重要性及不良反應，低鹽低脂飲食及運動鍛煉方式。理論培訓：通過病例詳細說明不規律服藥的危害，包括再狹窄、出血等，利用病例同伴教育使患者意識到良好的疾病自我管理行為的重要性。出院前1天：利用預先制定的護理干預策略通過面對面對訪談，詢問患者疾病相關知識掌握情況，如抗凝藥物使用的副作用、PCI術后復查時間嗎、術后康復鍛煉的意義等，評估患者對冠心病健康知識掌握的能力。根據患者疾病知識掌握程度調整運動、飲食、用藥等計劃。出院后：出院前要求患者加入“冠心病PCI術后康復”群組，小組成員在群組內通過微信解答患者疑問，定期分享PCI術后康復知識。護理人員一對一通過微信指導家屬提醒患者定時服藥，注意藥物副作用、督促規律運動。實現；鼓勵患者在群組中分享康復進度，并合理調整方案。

1.3 觀察指標

采用冠心病自我管理量表評估患者疾病自我管理行為，得分越高提示疾病自我管理行為越好。采用慢性病患者健康素養量表評估患者健康素養，得分越高提示患者健康素養越高[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組自我管理量表評分比較(見表1)

表1 兩組自我管理量表評分比較 分

2.2 兩組健康素養量表評分比較(見表2)

表2 兩組健康素養量表評分比較 分

3 討論

本研究顯示，PCI術后觀察組患者冠心病自我管理行為量表中疾病醫學管理、日常生活管理得分高于對照組(P<0.05)，表明行為轉變理論護理服務能夠提高PCI術后患者疾病自我管理行為。行為轉變理論從動機、能力、機會3個方面分階段干預，培養PCI術后患者健康行為方式。在術后第1天通過教育、培訓促使患者形成健康管理行為的動機，在第二階段通過與患者或家屬訪談，了解患者及家屬對冠心病疾病知識的掌握情況，并將之轉化為健康行為能力。出院后繼續對患者進行護理干預，通過組建微信群創造干預機會，利用微信解答患者疑問，并定期詢問患者用藥、飲食、鍛煉等各方面執行情況，及時調整行為管理計劃，進而強化PCI術后患者健康管理行為。兩組情緒管理得分無統計學意義(P>0.05)，可能與行為轉變理論護理干預中較少涉及情緒管理。此外，本研究發現干預后觀察組患者健康素養量表中交流互動能力、改善健康意愿、經濟支持意愿得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示行為轉變理論護理干預能夠提高PCI術后患者健康素養。良好的健康素養反應患者具有較好的疾病認知水平和行為動機，并利用其強化健康行為。本研究護理人員一對一的健康指導能夠幫助患者更有效地獲取、理解和利用冠心病健康知識，幫助其提高健康素養。

綜上所述，行為轉變理論護理干預有助于改善PCI術后患者疾病自我管理行為和健康素養。