程序化護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究

曹萌芳

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院 惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

腹腔鏡手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，其具有出血量少、創(chuàng)口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。雖然腹腔鏡手術(shù)有較多的優(yōu)點(diǎn)，但對患者仍帶來一定的疼痛和不適，影響術(shù)后的恢復(fù)，因此，術(shù)后密切觀察患者以及嫻熟的護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵,特別是對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者，高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要[1]。因此，本文將探討程序化護(hù)理對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院(惠州市第三人民醫(yī)院)80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，2019年就診患者納入對照組40例，2020年患者納入觀察組40例。研究組平均年齡(45.63±5.32)歲，疾病類型：子宮切除8例、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)20例、腹腔鏡下附件手術(shù)7例、行異位妊娠術(shù) 5 例；對照組平均年齡(44.61±6.12)歲，疾病類型：子宮切除11例、行子宮肌瘤剔除術(shù)16例、行附件手術(shù)6例、行異位妊娠術(shù) 7 例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)，具有可比性，患者簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理。觀察組采用程序化護(hù)理：建立程序化護(hù)理小組，護(hù)理人員與患者交談后評估患者的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、健康需求等。在進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)士與患者共同制定合理的護(hù)理方案，其主要的護(hù)理流程包括：告知患者手術(shù)的時(shí)間長短以及術(shù)中、術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)后做好體位護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等。在患者麻醉清醒后，改用半坐臥位。術(shù)后6 h內(nèi)少量油脂飲食，建議患者高蛋白、高維生素和易消化飲食，對疼痛者給予相應(yīng)的安撫和護(hù)理，緩解患者的疼痛，注意觀察切口敷料沒有滲血，觀察患者的呼吸情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：記錄患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，各項(xiàng)一級指標(biāo)總分有100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：切口出血，腹腔內(nèi)出血、皮下氣腫等；記錄患者的臨床恢復(fù)時(shí)情況：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間，肛門排氣時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的比較進(jìn)行分布性檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)對正態(tài)分布資料進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 分

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較(見表2)

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)率比較 例

2.3 兩組康復(fù)情況的比較(見表3)

表3 兩組康復(fù)情況的比較

3 討論

程序化護(hù)理可以是近年來提出的一種新型的護(hù)理手段，以增進(jìn)護(hù)理服務(wù)對象的健康為主要目的，是一個(gè)較為完整和科學(xué)的工作模式[2]。通過收集資料、分析問題，護(hù)理人員有預(yù)見性、有針對性地開展護(hù)理工作，使護(hù)理活動呈現(xiàn)程序化，程序化護(hù)理具有全面性、計(jì)劃性和連續(xù)性等特點(diǎn)[3]。此外，程序化護(hù)理具有自己的反饋功能，還具有一定的決策性，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效路徑[4]。 腹腔鏡手術(shù)是婦科較為推崇的微創(chuàng)手術(shù)之一，而由于腹腔鏡手術(shù)的特殊性，對于患者而言，對手術(shù)的認(rèn)知不深刻，容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)的傷口感染亦將影響術(shù)后的恢復(fù)效果[4]。因此，在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，術(shù)前要注重了解患者的心理情況，開展針對性的程序化護(hù)理，而常規(guī)的護(hù)理只是按醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，具有一定的局限性。研究認(rèn)為，患者在術(shù)后24 h內(nèi)，因疼痛而容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，將影響的患者肢體活動，對患者的康復(fù)達(dá)不到預(yù)期的效果[5]。在實(shí)施針對性的程序化護(hù)理后，術(shù)前通過詳細(xì)的講解術(shù)后的康復(fù)過程，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，而出現(xiàn)不良反應(yīng)后能夠及時(shí)有效處理，達(dá)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的最終目的。 國內(nèi)學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的護(hù)理研究經(jīng)驗(yàn)上，結(jié)合腹腔鏡下子宮切除的特點(diǎn)，特別是患者的護(hù)理需求，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，可以使護(hù)理工作有規(guī)律、有目的的運(yùn)行，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理中的千篇一律的弊端，恢復(fù)患者的心理健康。本研究結(jié)果也顯示，研究組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，其中以心理護(hù)理的評分最高，同時(shí)，研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間均縮短，低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示程序化護(hù)理有利于婦科患者腹腔鏡手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)在給予患者飲食護(hù)理過程中，可以縮短腸道排氣的時(shí)間，促進(jìn)胃腸的運(yùn)動，使疾病向良好的方向發(fā)展。 本研究結(jié)果也顯示，研究組的健康行為規(guī)范、健康教育、安全評分等均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證明程序化護(hù)理的良好效果。

綜上所述，在給予針對性的程序化護(hù)理后可有效促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。