人性化護(hù)理在肝癌患者中的應(yīng)用

石維娜

(西平縣人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463900)

原發(fā)性肝癌是一種較為常見的癌癥種類，發(fā)病率、死亡率均較高[1]。導(dǎo)致患者患病的原因有很多種，而且還受到患者的生活環(huán)境以及其他的因素的影響，所以使得患者在患病之后難以對早期癥狀進(jìn)行診斷治療[2]。肝癌首選手術(shù)切除，如果應(yīng)多種原因不適合手術(shù)或已經(jīng)喪失手術(shù)時機(jī)，則可考慮開展射頻消融(RFA)已期改善患者預(yù)后。同時對患者進(jìn)行術(shù)后治療也是 HCC 治療中的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)觀點認(rèn)為“肝癌”屬于“肝積”等范疇，肝氣郁結(jié)以及脾虛濕主要病機(jī)。所以可以從患者的脾功能出發(fā)，通過健脾來有效的促進(jìn)患者的正氣恢復(fù)[3-5]。肝癌患者在治療期間的不良反應(yīng)和焦慮情緒均較為嚴(yán)重，如何滿足患者的護(hù)理需求提高患者生存質(zhì)量成為目前護(hù)理工作的重點。本研究通過對102例肝癌患者采取不同的護(hù)理干預(yù)模式，探討人性化護(hù)理對肝癌患者的干預(yù)效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析西平縣人民醫(yī)院2019年1月～2020年12月期間收治的肝癌患者102例，按護(hù)理方式分為兩組。對照組51例，男26例，女25例，年齡31～68歲，平均年齡(49.5±18.5)歲。觀察組51例，男19例，女19例，年齡32～69歲，平均年齡(50.5±18.5)歲。病程2～17d，平均時間(9.5±7.5)d。兩組資料(性別、年齡)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均采用射頻消融術(shù)聯(lián)合中藥治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：在患者入院之前對患者進(jìn)行健康宣講，主要是針對肝癌這一病癥的主要病理機(jī)制以及手術(shù)前后的注意事項等，讓家屬了解手術(shù)的重要性，并做好術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理措施等，患者的病房進(jìn)行消毒清潔，為患者營造良好的恢復(fù)環(huán)境。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理：科室護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)護(hù)理倫理相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，圍繞患者的生理、心理變化開展護(hù)理工作思考，主動關(guān)心患者，建立與患者的良好關(guān)系，從主動問候開始，全面轉(zhuǎn)變護(hù)理思維。通過建立集體學(xué)習(xí)，建設(shè)人性化護(hù)理手冊、護(hù)理流程，建立督導(dǎo)檢查制度，每周反饋并進(jìn)行及時修正等環(huán)節(jié)，完整建立人性化護(hù)理體系。a)術(shù)前心理護(hù)理。在患者入院之后，首先需要針對患者的心理狀況進(jìn)行全面的溝通，了解患者的心理訴求等。因為患者在面對肝癌癌變之后，對患者的身心造成了巨大的打擊，而且長期的治療過程還會給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力等，所以患者很可能會出現(xiàn)消極的治療情緒以及失去了治療的信心等。所以需要針對患者的心理狀況進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，加強(qiáng)對患者與患者家屬的心理建設(shè)，讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。b)健康宣講。在患者入院之后，需要注意的是，由于患者的年齡以及文化差異的不同，所以使得患者對疾病的了解程度有著較大的差異，所以在面對不同的患者時需要通過有針對性的語言，讓患者了解病情，以積極向上且通俗易懂的語言對患者進(jìn)行講解病理知識，增強(qiáng)對疾病的了解。c)術(shù)中護(hù)理。在患者使用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療時首先需要對手術(shù)的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的把控，讓室溫保持在合適的溫度范圍之內(nèi)，并且需要積極的準(zhǔn)備手術(shù)用品，檢查確保萬無一失。在患者進(jìn)入手術(shù)室時需要對患者進(jìn)行陪伴并講述相應(yīng)的注意事項，避免患者出現(xiàn)不良情緒等，并對患者的各項生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以免出現(xiàn)不良的情況能夠積極的應(yīng)對，減少對患者帶來的傷害。d)術(shù)后護(hù)理。在患者完成手術(shù)治療之后，由于患者的麻醉藥效未消除，所以在對患者的搬運過程中注意動作輕緩，避免給患者帶來二次傷害。而且需要對患者的術(shù)后用藥進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，做好詳細(xì)的記錄等。e)飲食護(hù)理。患者在手術(shù)后身體亟需補充大量的蛋白質(zhì)，但是身體較為虛弱，所以在針對飲食方面需要提供科學(xué)的飲食方案，從流食到半流食，再到正常飲食，但是食物主要以易消化以及有著大量膳食纖維的食物為主，避免給患者的身體帶來負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后的康復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：劃分為85～100分非常滿意、60～84分較為滿意、0～59分不滿意。采用焦慮自評量表(SAS)測評患者的焦慮情況。該量表共20個項目，采用4級評分，分值越高說明焦慮程度越高。SAS量表分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例

2.2 兩組干預(yù)前后SAS評分比較

對照組干預(yù)前SAS評分為(56.98±4.34)分，干預(yù)后為(47.21±3.05)分；研究組干預(yù)前SAS評分為(57.13±4.88)分，干預(yù)后為(40.16±2.13)分。兩組干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，研究組干預(yù)后評分改善優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t對照組=13.15，t研究組=22.75，t組間=13.53，P<0.05)。

3 討論

肝癌作為一種常見的腫瘤，有著較高的發(fā)病率。聯(lián)合應(yīng)用射頻消融術(shù)以及中藥可以提高對患者的治療效果。但是在治療過程中，還需要對患者采取積極有效的干預(yù)措施，體現(xiàn)人性化護(hù)理原則，從而幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療的積極性，通過飲食以及健康宣講等的模式來幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究顯示，實施人性化護(hù)理之后，研究組患者的護(hù)理滿意度，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實施護(hù)理之后，兩組SAS評分均改善，研究組改善程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。鄧素娥[6]對68例原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用人性化護(hù)理方案來減少患者的疼痛。從而有效的幫助患者改善心理狀態(tài)，有著良好的應(yīng)用效果。與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，肝癌患者個性化綜合護(hù)理模式有著更好的干預(yù)效果，可以有效的提高患者的護(hù)理滿意度和心理狀態(tài)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。