循證護理預防婦科腹腔鏡術后深靜脈血栓的效果

劉朝華

(周口永興醫院， 河南 周口 461400)

近年來，婦科腹腔鏡手術逐漸取代傳統手術治療，該手術中患者可出現氣腹壓迫，下肢靜脈血流受阻，形成下肢深靜脈血栓[1]。在腹腔鏡手術后，若未采取有效的護理措施，更易導致下肢深靜脈血栓的發生，從而影響患者身體的恢復。因此，在婦科腹腔鏡術后實施針對性的護理措施十分必要。循證護理是一種通過獲得研究證據、參考文獻資料，根據患者的特點，制定針對性的護理方案。鑒于此，本研究旨在探討循證護理模式在婦科腹腔鏡患者術后深靜脈血栓預防的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集周口永興醫院2018年1月～2020年1月收治的63例行腹腔鏡婦科手術治療患者作為研究對象，采用數字表法隨機分為對照組(n=32)和研究組(n=31)。研究組：年齡22～47歲，平均(36.44±5.68)歲；體重為46～74kg，平均(56.17±4.25)kg；病程2～9d，平均(4.89±0.58)d。對照組：年齡22～46歲，平均(36.48±5.69)歲；體重為46～75kg，平均(56.18±4.24)kg；病程1～8d，平均(4.58±0.67)d。兩組患者在年齡、體重、病程基本資料經統計學比較后無統計學差異(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理。研究組給予循證護理，包括：明確循證問題。行婦科腹腔鏡手術患者在術后易發生下肢靜脈血栓，故在婦科腹腔鏡手術中對下肢靜脈血栓進行預防為本研究循證問題重點。收集循證資料。對入選患者的臨床資料進行全面的分析，利用數據庫檢索查閱相關文獻資料，對護理問題進行查找，以獲得有用證據。循證護理應用：術前護理，加強對患者的生命體征監測，加強與患者的交流，消除患者的擔憂。建立靜脈通道，不可在患者下肢建立；術中護理，患者取截石位時，責任護士需將患者雙下肢放平，確保患者小腿處于水平位，放松患者膝蓋部位的約束帶；密切觀察患者術中的尿量、出血量、生命體征；術后護理，責任護士在術后需將患者下肢置于平臥位，密切觀察其足部，對足部皮膚的顏色和溫度進行觀察，并實施心理護理、飲食護理、藥物護理，術后對患者進行隨訪[2]。

1.3 觀察指標與評定標準

比較兩組患者的護理效果：包括顯效、有效和無效，具體評定標準如下：顯效：患者術后伴下肢疼痛，且在24 h內疼痛感基本消失；有效：患者的下肢疼痛感在術后24～72 h內基本消失；無效：患者術后72 h后仍伴有下肢疼痛感。總有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%比較兩組患者的住院時間和住院花費。比較兩組患者下肢深靜脈血栓并發癥的發生情況，包括下肢腫脹、淤血、麻木不適及總并發癥發生率[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件行數據分析，計數資料(包括護理效果和并發癥發生情況等)以%表示，行χ2檢驗；計量資料(包括住院時間和住院花費等)以表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較(見表1)

表1 兩組護理效果比較 例

2.2 兩組住院時間和住院花費比較(見表2)

表2 兩組住院時間和住院花費比較

2.3 兩組下肢深靜脈血栓并發癥發生率比較(見表3)

表3 兩組下肢深靜脈血栓并發癥發生率比較

3 討論

目前，腹腔鏡婦科手術在臨床上廣泛應用，但在行手術的過程中也存在一定的危險，患者麻醉后術中因引起靜脈血管擴張，易導致肢肌內麻痹，使患者肌肉失去收縮功能，進而減慢了靜脈的血流流速，導致術后下肢靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓是腹腔鏡術后的常見并發癥，采取針對性的護理措施有助于預防下肢深靜脈血栓的形。循證護理是一種醫學護理理念，其將理論和實踐相結合，將查閱的文獻資料用于護理實踐中，以提高護理干預的科學性。研究顯示，循證護理在腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓形成中的預防效果較好[3]。

本研究結果顯示，研究組的護理有效率高于對照組，下肢深靜脈血栓并發癥發生率低于對照組，以上差異均有統計學意義(P<0.05)。與李坤蘭[4]的基本一致。結果說明：循證護理在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈脈血栓形成中的應用效果顯著。分析原因可能為：循證護理通過多階段實施護理，首先明確循證問題，對婦科腹腔鏡手術患者術后發生下肢靜脈血栓的危險因素進行循證，再利用文獻資料對循證問題進行分析，最后制定針對性的護理計劃；護理干預從多方面加強對患者的護理，有效的預防了婦科腹腔鏡術后下肢靜脈脈血栓形成的發生率，研究組患者的住院時間和住院花費均少于和低于對照組。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者應用循證護理，能夠對患者術后下肢深靜脈血栓形成進行有效的預防，具有臨床使用的價值。