2014 年泰興市居民惡性腫瘤發病死亡數據分析報告

曹民權，樊冬梅，徐興，黃素勤通信作者)

（泰興市疾病預防控制中心，江蘇 泰興 225400）

0 引言

惡性腫瘤為居民主要的死亡原因之一[1]。泰興市是全國腫瘤登記項目點，1998 年開始開展此工作，二十多的年的腫瘤登記工作提供了豐富的惡性腫瘤研究的基礎資料。本次研究分析泰興2014 年居民腫瘤發病死亡登記資料，為制定腫瘤防制措施提供了科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有病例資料來源于惡性腫瘤發病死亡報告系統。人口資料由泰興市統計局提供，總人口1198798 人，其中男性651201 人，女性547597 人;男女性別比為1.19:1，其中60 歲以上人口占25.67%。

1.2 方法

2014 年居民惡性腫瘤發病死亡數據按ICD-10 和ICDO編碼進行分類統計，所有數據均進行復核、查重和跟蹤隨訪。從惡性腫瘤報告系統中導出數據形成EXCEL 文件，以2000年全國標準人口和2000 年世界標準人口構成計算標化率。SPSS 23.0 進行統計分析。

1.3 質量控制

病理學診斷比例（MV%）大于66%；沒有指明腫瘤部位比（O&U%）小于5%，只有醫學死亡證明書比例（DCO%）小于15%，死亡發病比（M/I）在0.6 到0.8 之間[2]。

1.4 統計學分析

使用江蘇省疾控中心“綜合業務集成平臺”進行惡性腫瘤發病、死亡數據登記報告，編碼分類采用ICD-10+ICDO 方案，編碼有效性、一致性和邏輯審核使用IARCcrgTools，統計分析使用SPSS 23.0。

2 結果

2.1 報告質量情況

只有死亡醫學證明書比例（DOC%）為0.062%；腫瘤死亡發病比M/I 為0.7137；病理學診斷的比例（MV%）76.83%，符合相關腫瘤登記相關的要求。（見表1）

表1 2014 年泰興市惡性腫瘤登記工作主要質控指標情況一覽表

2.2 惡性腫瘤發病和死亡總體情況

2014 年泰興市居民新發惡性腫瘤共3242 例，（其中男性是2095 例，女性是1147 例）新發的惡性腫瘤粗發病率為270.44/10 萬（其中男性的粗發病率321.71/10 萬，女性的粗發病率209.46/10 萬），按2000 年中國人口的標化率158.63/10萬（其中男性中國人口的標化率189.44/10 萬，女性中國人口的標化率121.88/10 萬）。2014 年泰興市居民惡性腫瘤的死亡合計2314 例（其中男性有1521 例，女性有793 例）其粗死亡率是193.03/10 萬（其中男性的粗死亡率是283.57/10 萬，女性的粗死亡率是144.81/10 萬，），2000 年中國人口標化率106.40/10 萬（其中男性的中國人口的標化率是132.35/10 萬，女性的中國人口的標化率是75.50/10 萬，）(見表2)

表2 2014 年泰興市居民惡性腫瘤發病和死亡情況

2.3 惡性腫瘤發病死亡的性別分布

2.3.1 惡性腫瘤發病的性別分布

泰興市2014 年居民惡性腫瘤新發病例中男性64.62%，女性35.38%，男女性別比為1.83：1，U=136.33,P<0.01,差異有統計學意義。惡性腫瘤發病率前5 位、男性前5 位的、女性前5 位分別是：食管癌、肝癌、肺癌、胃癌及結直腸癌；食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肺癌；食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌。（具體情況見表3）

表3 2014 年居民泰興市惡性腫瘤前10 位的發病情況

2.3.2 惡性腫瘤死亡的性別分布

泰興市2014 年居民惡性腫瘤死亡病例中男性和女性性別比為1.92：1，U=103.71,P<0.01,差異有統計學意義。惡性腫瘤死亡率前5 位、男性前5 位、女性前5 位的分別是：食道癌、肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌；食道癌、肝癌、肺癌、胃癌及結 直腸癌；食道癌、胃癌、肺癌、肝癌及胰腺癌。（具體情況見表4）

表4 2014 年泰興市惡性腫瘤前10 位的死亡情況

2.4 惡性腫瘤年齡別發病死亡情況

2.4.1 發病的分布

年齡低于40 歲發病率比較低，年齡在40 歲以后發病率呈快速升高，并隨著年齡增長而上升，其中女性乳腺癌的發病情況在45 以上的年齡組達到發病的高峰，45-的年齡組的發病率為35.50/10 萬（具體情況見圖1 ）

圖1 泰興市2014 年惡性腫瘤年齡別發病率

2.4.2 惡性腫瘤死亡年齡別分布

死亡率在40 歲以前的處于較低水平，40 歲以后隨著年齡組升高而升，85 歲以上有所下降，這和腫瘤發病相一致，80歲以上年齡段死亡率最高。（見圖2）

圖2 泰興市2014 年惡性腫瘤年齡別死亡率

3 討論

惡性腫瘤登記提供的癌癥的流行特征和趨勢數據為腫瘤學科研究的基礎，是惡性腫瘤群體預防和干預項目的效果評價的不可替代評價手段[3]。發病率排在前5 位的惡性腫瘤、死亡率前5 位的惡性腫瘤分別為：食管癌、肝癌、胃癌、(前三位為消化系統腫瘤)、肺癌、乳腺癌；食道癌、肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌（有四種為消化系統腫瘤）；因此以上的惡性腫瘤要作為本地的防治的重點。

食管癌和胃癌是由飲食、生活方式、環境以及與遺傳等因素的協同作用的結果。飲酒、煙熏制品及腌制品和食用霉菌污染的食物是食管和胃癌的共同的危險因素[5]，多項研究顯示高溫飲品和食物會增加食管癌發病風險，飲食習慣如高脂肪、高能量、新鮮水果蔬菜攝入不足也會增加食管和胃癌的發生，吸煙或酗酒都是重要危險因素[4-5]。內鏡下碘染色及指示性活檢技術進行篩查[1]，實現上消化道癌“早發現、早診斷、早治療”最經濟實用的手段。

黃曲霉毒素污染以及乙肝病毒感染、飲酒和遺傳因素等是肝癌的高發因素。加強乙肝疫苗注射預防乙肝，避免使用食品添加劑，不食用被黃曲霉素等污染的食物，切實保障食品衛生和飲用水安全。

煙草是被公認為導致肺癌的主要危險因素[7],廣泛開展吸煙危害健康的宣傳教育，積極勸阻青少年吸煙、汽車尾氣的排放以及室內小環境污染，開展相關環境的綜合治理[8]。

乳腺癌和子宮癌主要發生在40-65 歲年齡段的女性，與該年齡段雌激素水平、飲食結構、生活方式、脂肪攝入的過多以及肥胖等因素相關，從健康體重、合理膳食、運動等多方面進行宣傳，通過鼓勵教育促使居民建立健康的飲食習慣及生活方式[9]。

惡性腫瘤的發病和死亡情況男性均高于女性，高于45 歲的人群的發病及死亡隨著年齡的增長逐漸升高，通過數據表明惡性腫瘤的高危人群是男性中老年人群，這可能與男性此人群的職業、社會因素以及生理機能等因素有密切相關，故應將男性中老年人群作為重點防治對象，開展相關的健康教育工作，積極做好腫瘤早期篩查[10-11]。

惡性腫瘤是影響本市居民健康的重要因素，強化惡性腫瘤的綜合防治是公共衛生工作的重要內容[6]。故針對相關危險因素，科學制定防治計劃，惡性腫瘤的預防，鼓勵45 歲以上人群定期體檢，高危人群定期進行癌癥篩查，開展健康宣傳相關活動，做好三級預防等相關工作，提倡合理膳食、適量運動、良好的心理等健康的生活方式，采取有效的措施，減少癌癥的發生和死亡。