急性心肌梗死患者急診介入治療的CCU 護理方法及效果分析

張娟，夏晶晶，張鳳嬌，彭玲玲，李亞明

（安徽省廬江縣人民醫院心血管內科，安徽 合肥 430056）

0 引言

心肌梗死屬于危急重癥，表現為胸骨疼痛、胸悶氣促、心悸等，起病較急，且進展很快，若未能夠給予及時有效的治療，將威脅患者生命安全。心肌梗死因發病率高,致死率高,預后差，嚴重威脅我國民眾健康[1]。急性心肌梗死患者多采用冠脈介入治療，術后恢復時間較長，伴隨心血管不良事件，且存在多種不良影響，常見的有焦慮、抑郁等情緒，部分患者存在抗拒治療心理，影響治療效果[2]。因此，心肌梗死患者冠狀動脈介入術患者在治療過程中需配合實施科學護理干預，促進疾病治療。本文將以68 例患者為對象進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以急性心肌梗死患者進行研究，共68 例，均實施冠脈介入治療，研究時間是2019 年5 月至2020 年5 月，其中34 例是參照組，34 例是研究組。研究組男16 例，女18 例；年齡45～79 歲，平均(59.92±7.57) 歲；病變個數中，單支11 例，多支23 例。參照組男15 例，女19 例；年齡45～79 歲，平均(59.96±7.54)歲；病變個數中，單支10 例，多支24 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》相關診斷標準[2]，并經冠狀動脈造影、超聲心動圖等檢查證實，均出現一定程度的紫紺、呼吸障礙、心悸、大汗淋漓、心慌等癥狀；②臨床資料有效完整；③所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①哺乳期、妊娠期婦女；②合并急慢性感染、腫瘤、創傷等疾??；③肝腎功能異常；④精神疾病。

1.3 方法

參照組實施常規護理：密切關注患者體征變化，結合實際情況采取吸氧等對癥治療。

研究組實施CCU 綜合護理：給予患者心理指導，由護理人員進入病房，主動與患者及家屬溝通交流，撫慰患者，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心，消除負性情緒；與患者家屬溝通，了解患者興趣愛好、個人信仰等，在與患者交流時，應當尊重患者信仰，并通過交流感情需話題，轉移患者注意力。加強患者的認知干預，與患者文化修養、病情等相結合，使用通俗易懂語言向患者講述疾病知識，包括治療方法、常見并發癥等，提升患者的疾病認知水平，確?；颊咦龊贸渥愕男睦頊蕚?。加強癥狀管理，密切監測生命體征，在必要時監護儀實施心電監護，15-30min 記錄一次，關注血氧飽和度、心率、血壓等指標，指導有效呼吸運動，在出現異常時及時告知醫師，采取對癥處理。在術后12h，指導患者開展膝關節的主動運動、被動運動與踝泵運動，按摩患者足部與全身，輔助患者行翻身運動，促進血液循環，對病變組織肌肉進行刺激，指導患者彎曲與旋轉關節，促進靈敏度提高，指導患者站立與行走等訓練。關注患者四肢、皮膚溫度，詳細記錄患者尿量。給予患者飲食指導，結合患者的病情制定飲食方案，以高維生素、高蛋白質、高營養食物為主，多進食新鮮蔬菜。為患者營造一個舒適、安靜病房環境，采用轉移法緩解患者疼痛程度，緩解不適感。檢測患者各項指標，包括血糖、血脂、血壓等，每周需檢測體重，避免久坐或者久站。指導患者康復訓練，講述正確呼吸方式，結合實際情適量運動，包括散步、打太極等。

1.4 觀察指標

詳細統計兩組患者的臥床時間、住院時間，對比分析。隨后，評估患者的生活質量，量表是SF-36 量表，隨著分數升高，患者生活質量最好。最后，發放滿意度量表評估，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療時間比較

研究組臥床時間、住院時間均短于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1。

表1 搶救情況比較（±s，天）

表1 搶救情況比較（±s，天）

組別 n 臥床時間 住院時間研究組 34 9.76±1.30 15.26±4.47參照組 34 11.54±1.76 19.52±3.58 T 值 / 4.0934 4.3212 P 值 / 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組護理后生活質量評分（89.56±7.82）高于參照組（81.17±7.91），P<0.05。如表2。

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后研究組 34 70.34±5.35 89.56±7.82參照組 34 70.84±5.16 81.17±7.91 T 值 / 0.3983 8.0934 P 值 / 0.7162 0.0000

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度高于參照組，P<0.05。如表3 所示。

表3 滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床上一種較為多見的心血管疾病，冠脈急性、持續性心肌供血不足以及心肌缺血缺氧，發病因素主要是冠狀動脈硬化。該病的患病率較高，病情嚴重且變化快，可在幾分鐘內就發展到病情的高峰，大部分患者會出現呼吸障礙、紫紺、大汗淋漓、心悸、心慌等癥狀，嚴重者會出現心絞痛、心力衰竭、心律失常等不良后果，甚至會突發心臟驟停，繼而危險患者的生命安全[3]。介入治療是取器械在機體動脈管腔中置入，擴張狹窄部，且支架將狹窄部位撐開，冠脈血流量直接改善的一種治療方法。此治療方法的治療目的為促使心肌缺血有效改善，緩解臨床癥狀，促進恢復[4]。介入治療的切口小，且術中出血量少，且支架位置精密控制，具有較高安全性，在老急性心肌梗死患者的治療中具有較高適應性[5]。當前，急性心肌梗死患者可使用介入治療，有助于緩解臨床癥狀，改善治療效果。然而，該術式治療過程中受到環境、患者心理狀態等因素影響，需重視護理管理為新型護理方案，具有全面性、規范性、綜合性特點，涉及生理、心理等方面，為患者提供優質護理服務，促進疾病治療[6]。本次研究中，兩組患者分別實施常規護理、CCU 綜合護理，結果可見，研究組臥床時間、住院時間均短于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組護理后生活質量評分（89.56±7.82）高于參照組（81.17±7.91），P<0.05。研究組滿意度高于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。急性心肌梗死介入治療患者實施CCU 綜合護理，針對手術各個階段實施護理干預，護理內容有心理護理、體位護理、并發癥預防管理、飲食指導等，加強心理指導，消除負性情緒，向患者講述疾病知識，提升認知水平，緩解心理負擔[7-8]；加強癥狀管理，指導患者臥床休息，也不能劇烈或過度活動；密切關注癥狀變化，定期記錄生命體征，可及時評估患者身體狀況，結合實際情況采取措施進行干預[9]。

綜上所述，急性心肌梗死患者在急診介入治療中，配合采用CCU 綜合護理，可有效緩解臨床癥狀，預防并發癥，改善生活質量，縮短治療時間，得到滿意評價。