探討責任制護理在欣母沛(卡列前素氨丁三醇注射液)治療宮縮乏力產后出血護理中的應用及對產婦QOL 評分的影響

戚金靜

（清遠市清城區人民醫院，廣東 清遠 511500）

0 引言

對于產婦來說，在分娩后出現宮縮乏力性產后出血的幾率比較大，會出現血壓降低和睡眠紊亂等癥狀，對產婦的健康產生較大影響，甚至在嚴重的情況下威脅患者生命[1]。欣母沛是治療宮縮乏力產后出血的常用藥物，可以得到理想的治療效果，但是在此期間產婦所出現的不良情緒等，均會對依從性和療效產生一定影響，需要使用有效的方式護理，讓其改善不良情緒，配合醫護人員的工作，提升治療效果[2]。基于此，本院對在為欣母沛治療宮縮乏力產后出血患者使用責任制護理時的效果以及對QOL 評分的影響進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2018 年5 月至2020 年2 月收治的60 例宮縮乏力產后出血患者當做研究對象，根據電腦隨機方式將其分為兩組，每組30 例。參照組患者的年齡為21～35 歲，平均（27.41±3.26）歲；實驗組患者的年齡為22～36 歲，平均（28.69±2.38）歲。所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書，治療期間沒有退出，也沒有出現轉院的情況。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

所有患者均需接受欣母沛治療，方法為：需要為患者肌肉注射欣母沛，劑量為每次25μg，對于治療效果并不是非常理想的患者，應該在半個小時之后再次使用欣母沛治療，注意劑量不要超過3mg，不建議連續使用2 天以上。

在此基礎上給予參照組常規護理，對患者的生命體征進行檢查，并使用吸氧和輸液等方式進行干預，發現異常及時做出處理。

給予實驗組責任制護理，方法為：

建立小組：選擇經驗豐富的護理人員組建小組，護士長為組長，指導護理當中的工作。首先需要對所有成員進行相關內容的培訓，使用線上和線下結合方式，分析產后出血的原因和危害等，提升她們對于產后出血預防和治療的重視程度。其次，需要護理人員掌握統計出血量的方式，確保可以準確的判斷出血量，在第一時間為患者治療。

產前預防護理：孕婦在進行分娩之前，需要對她們的實際病情及進行觀察，并了解妊娠情況和病史等，如果合并慢性疾病，需要進行中針對性處理，并積極的預防高血壓等疾病的發生。分析產婦可能出現宮縮乏力產后出血的危險因素，進行健康教育，講述發生原因和預防措施等，確保提升依從性，形成良好的護患關系，積極的配合醫護人員工作，降低產婦出血量。

分娩時的護理：在分娩過程當中應該再次進行健康宣教，開始實施責任制護理。使用呼吸療法或聽音樂等轉移注意力的方式將患者所出現的不良情緒有效緩解，提升治療信心。在第一產程觀察產婦的生命體征，第二產程積極和產婦進行交流，可以使用握住她們雙手以及輕拍肩膀等方式給予鼓勵，并觀察她們的情緒變化。出現了宮縮乏力和疼痛等情況需要及時使用藥物，降低出血量，加快宮縮。在第三產程當中，應該為產婦按摩子宮。

分娩后的護理：觀察產婦生命體征以及陰道出血的情況，對出血量進行統計。如果在產后2h 出現了出血較多的情況，應該及時的干預。在出血量減少時，可以使用有效措施繼續減少出血量，預后大出血的發生。在使用欣母沛進行治療的時候，可能出現腹瀉和惡心等癥狀，所以在出現這些癥狀的時候需要調整她們的呼吸，叮囑產婦將頭轉向一側，并清潔口腔和深呼吸，確保及時應對異常情況，對產后出血進行有效護理。而為了可以減少不良情緒對他們的影響，可以提供成功的案例，讓她們可以提升治療信心，不要過于擔心。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者QOL 評分以及護理前后情緒評分。

評估QOL 評分的時候，包含生理、健康、精神和體力四個方面，每一項滿分為100 分，分數越高說明患者的生活質量越高[3]。

評估情緒評分的時候，使用的時SAS 和SDS 評分表，分數越高說明患者的情緒越低落。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件將研究的數據進行分析，進行檢驗，（±s）為計量資料，當P<0.05 時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者QOL 評分的對比

對比QOL 評分，實驗組各項評分明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者QOL 評分的對比（±s，分）

表1 兩組患者QOL 評分的對比（±s，分）

組別 例數 生理 健康 精神 體力參照組 30 62.31±2.56 61.58±2.34 62.54±2.19 64.96±2.52實驗組 30 74.86±2.18 75.84±2.57 74.63±2.48 74.85±2.61 χ2 / 20.443 22.472 20.015 14.931 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理前后情緒評分的對比

護理前，兩組患者情緒評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組評分明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后情緒評分的對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后情緒評分的對比（±s，分）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后參照組 30 57.41±2.63 45.15±2.68 54.89±2.54 46.53±2.58實驗組 30 57.96±2.68 37.45±2.35 54.74±2.46 38.31±1.89 t/0.802 11.832 0.232 14.078 P/0.426 0.000 0.817 0.000

3 討論

對于產婦來說，發生宮縮乏力產后出血的情況較為多見，是一種常見疾病發證，對產婦的健康和生活帶來影響，甚至在沒有及時干預的情況下加重疾病，對她們的生命安全產生威脅。宮縮乏力是導致產后出血的主要原因，而產后出血的死亡率也在不斷上升，這就需要加重預防和治療的重視程度，評估產婦發生此種情況的危險因素，使用正確的方式進行治療和處理，確保產婦的生命安全，提升生活質量[4]。在臨床中對宮縮乏力產后出血進行干預的時候一般會使用藥物治療，欣母沛是一種常見藥物，具有較強的活性，可以加快產婦的子宮收縮，并且還可以在實際使用當中起到擴張和軟化宮頸的作用，對于出現宮縮乏力產后出血的患者來說有著良好的治療效果，安全性也比較高[5]。但是在此期間產婦所出現的不良情緒會對疾病的治療和病情恢復產生較大影響，需要使用有效方式為患者積極的護理，讓他們可以消除不良情緒，配合醫護人員的工作。常規護理較為傳統，重視的是患者治療效果，并沒有較強的針對性，在實際護理當中沒有重視她們的不良情緒，所以護理效果較差[6]。相關研究發現，責任制護理是一種能夠提升護理效果的方式，為患者提供全面且優質的護理服務。在使用責任制護理當中，將患者當做護理中心，并明確每一位護理人員的責任，讓他們提升自己的責任意識，確保可以為患者提供優質護理服務[7]。此種護理方式重視的是宮縮乏力產后出血為患者帶來的影響以及使用有效的方式進行干預。培訓的主要目的是提升護理人員的專業技能和理論知識，明確出現產后出血的原因和預防干預措施。而在分娩過程中觀察患者的出血量以及生命體征，確保在第一時間可以為產后出血患者進行正確治療[8]。而不良情緒為患者帶來的影響也是其中重要的護理內容，使用轉移注意力和鼓勵的方式讓她們在面對產后出血的時候可以保持正確對待的態度，形成良好的護患關系，配合醫護人員的工作[9]。此種護理工作也會緩解患者的不良情緒，讓她們在和護理人員的交談以及成功案例中均會消除緊張和焦慮的情緒，為后續工作的開展，以及疾病的恢復帶來幫助，減少不良情緒的發生。但是需要注意的是，在為患者使用責任制護理的時候，護理人員的責任心和意識十分重要，這就需要定期培訓，并在分娩前做好健康教育等相關工作，確保產婦對宮縮乏力產后出血有更多的了解，不會過于恐慌[10]。在本次研究當中，對比QOL 評分，實驗組各項評分明顯高于參照組（P<0.05）；護理前，兩組患者情緒評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組評分明顯低于參照組（P<0.05）。可見，責任制護理的效果良好，能夠在控制出血量，配合醫護人員工作的基礎上，緩解不良情緒。綜上所述，責任制護理能夠在為適用欣母沛治療的宮縮乏力產后出血患者護理時得到理想的護理效果，減少情緒對患者產生的影響，確保她們得到更為有效的治療，值得推廣和使用。