護理干預對中藥熏蒸腰椎間盤突出癥患者的效果影響分析

周買英

（深圳市中醫(yī)院門診中醫(yī)綜合治療區(qū)，廣東 深圳518000）

0 引言

腰椎間盤突出癥，主要在20 歲至50 歲的人群發(fā)病，而且男性發(fā)病率顯著高于女性發(fā)病率，臨床上多通過非手術的方式治療，但如果為病情嚴重者建議采用手術方法治療[1]。該病的發(fā)生主要在長時間彎腰勞動者、坐位工作者中發(fā)生，首次發(fā)病多在半彎腰持重/突然扭腰的過程發(fā)生。發(fā)病原因和遺傳、先天性發(fā)育異常、長時間低頭和彎腰勞動、長時間坐位工作等因素存在聯(lián)系。臨床表現(xiàn)：腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等。通過研究發(fā)現(xiàn)，實施護理干預利于改善患者的臨床癥狀、鞏固療效，所以本次研究選取了我院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120 例腰椎間盤突出癥實行中藥熏蒸的患者，重點評價綜合護理、常規(guī)護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將深圳市中醫(yī)院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120例實行中藥熏蒸腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組和觀察組各60 例。入選標準：①符合腰椎間盤突出癥診斷標準[2]；②有腰痛、下肢麻木、放射性疼痛等癥狀；③經倫理委員會批準；④患者和其家屬閱讀知情同意書后簽字。排除標準：①嚴重精神疾病；②認知功能障礙。其中觀察組男36 例、女24 例，年齡24-47 歲，平均(36.52±3.35)歲。對照組男38 例、女22 例；年齡23-48 歲，平均(36.21±3.15)歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

對患者的生命體征嚴格監(jiān)測，如心率、血壓、血氧飽和度等；同時為規(guī)范用藥行為，將藥品名稱、用藥時間、劑量、次數(shù)等信息告知患者，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥、禁止隨意調整藥物劑量或者停藥。

1.2.2 觀察組實施綜合護理

①做好健康教育，結合患者年齡、性別、學歷水平，采用患者能理解的方式，為患者和家屬進行腰椎間盤突出癥疾病相關知識的講解，指導患者采取正確體位，在睡覺時睡硬板床、減少脊柱活動，疼痛癥狀得以改善后可按醫(yī)囑加強適量的有氧活動，比如：健身操、瑜伽、單車等，旨在加強患者對自身疾病的正確認識，提高患者的治療依從性。②心理護理干預，患者因疾病困擾，會產生焦慮、不安、抑郁等不同程度心理問題，護理人員在尊重患者的原則上開展臨床護理工作，給予該病患者更多的安慰、支持、鼓勵等，鼓勵患者及時宣泄自身負性心理情緒、表達自己的心理感受和需求，從而使其正視自身疾病的同時，減輕心理負擔、提高依從性。③飲食護理指導，囑咐患者合理飲食，減少鹽分攝入，并多補充一些新鮮的果蔬、水分，防止發(fā)生便秘的現(xiàn)象，并且滿足患者機體營養(yǎng)需要。④康復護理，分階段進行康復訓練，第一階段為術后4h～術后第3d，實行被動抬腿訓練、抬腿30°，兩側下肢交替抬高，堅持15s 左右，每次活動的時間控制在10min。第二階段為術后第4d～術后第12d，建議佩戴腰圍，指導患者下床活動，可將雙肩、臀部、足跟、頭部等貼于墻壁，每次活動的時間控制在5min、活動次數(shù)為4～6 次/d。同時，對患者伸屈運動、髖膝關節(jié)屈曲運動加以指導。第三階段為術后12d～術后14d，通過飛燕式運動、腰背肌五點式運動加以訓練，從而有效改善患者的腰腿功能，兩組護理干預的時間均為14d。

1.3 觀察指標和護理效果判定標準

觀察兩組患者的護理效果和臨床癥狀積分。護理效果評判標準參照“中醫(yī)病證診療標準”：護理干預后，臨床癥狀、體征全部消除，而且沒有對患者的正常生活造成嚴重的威脅，治愈；護理干預后，臨床癥狀和體征均有所緩解，好轉；護理干預后，臨床癥狀、體征無明顯改變并影響日常生活，為無效。前2 項指標相加總和×100%為護理的總有效率。臨床癥狀積分[3]總分為36 分、分數(shù)更高代表臨床癥狀改善效果更差，反之則為臨床癥狀改善效果更理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的差異對比

觀察組護理總有效率96.67%，高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05（表1）。

表1 兩組患者護理總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀積分的差異對比

護理前，兩組患者臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義P>0.05；護理后，觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05(表2)。

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 60 20.35±7.32 2.47±0.72對照組 60 20.64±7.51 11.68±4.45 t 0.214 15.825 P 值 0.830 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)生多和腰椎間盤退行性改變、損傷，以及椎間盤自身解剖等因素有關，目前臨床方面多采用保守方法治療，目的是改善患者的臨床癥狀，促進患者痊愈。治療的基本原理為通過改變椎間盤組織和受壓神經根的相對位置，來緩解和改善神經根壓迫，減輕患者痛苦，并對神經根粘連達到消炎、松解的目的，盡快消除患者的臨床癥狀[4]。

中醫(yī)方面表示這一疾病為痹癥的范疇，源于肝腎虧虛和筋骨勞損，在風寒濕邪作用下引發(fā)氣血不暢/瘀滯的情況，因而本次研究采用中藥熏蒸方法治療，于中醫(yī)指導下科學運用現(xiàn)代技術設備，使得藥材煎煮后逐漸形成蒸汽獲得藥力、熱力相結合的效果[5]。為鞏固臨床療效本次研究在常規(guī)護理基礎上實施了綜合護理，不但能關注到患者的生理方面，而且能夠重視患者的心理方面，和患者、患者家屬建立良好的關系，獲取患者的理解及配合[6]。其中進行健康教育可為患者普及疾病相關知識，告知患者相關需要注意的事項；進行心理護理，能夠積極和患者溝通、交流，關注到患者的心態(tài)變化，有針對性的進行心理護理干預；進行飲食護理，利于給予患者飲食方面的指導和建議[7-8]；進行康復護理能分階段加強機體訓練，促使患者盡快恢復腰腿功能。在本次研究中，觀察組的護理總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%P<0.05。由此可以看出，腰椎間盤突出癥患者在中藥熏蒸治療護理過程中，施以綜合護理干預能夠顯著提高護理效果。兩組患者護理后的臨床癥狀積分比較，差異具有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。說明，腰椎間盤突出癥患者在中藥熏蒸治療護理過程中，選用綜合護理措施干預，能很好的改善患者的臨床癥狀、體征，減輕患者痛苦，并盡快康復。

綜上可知，通過中藥熏蒸治療的腰椎間盤突出癥患者中進行綜合護理有效率高，同時能改善患者的臨床癥狀，值得應用并推廣。