小兒疝氣微創手術治療圍術期應用舒適護理的效果評價

喬宇華

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院超聲科 ，內蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝、先天性膈疝等類型，是人體內器官或組織離開正常解剖位置，并通過先天或后天形成的薄弱點、缺損等進入另一部位內，以陰囊突起、腹股溝突起等為臨床癥狀，若疾病未及時得到有效治療會影響消化、泌尿及正常生長發育[1]。微創手術因切口小、出血量小、預后效果好等優勢成為治療小兒疝氣的首選方案，但患兒受手術、疾病刺激會產生多種不適感，鑒于此需配合展開科學、合理、有效的護理干預可提升治療效果。常規護理在臨床應用時間較長，無法滿足患兒的康復需求，而舒適護理可結合實際情況與個體需求展開各項護理服務，我院臨床采用微創手術治療小兒疝氣，在圍術期應用舒適護理取得了良好的效果。為明確其在臨床手術治療中的輔助價值，本文選擇2018.02～2020.12 我院收治的60 例小兒疝氣患者研究，分析行微創手術治療的圍術期采取不同護理干預的臨床價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年2 月至2020 年12 月烏蘭察布市中心醫院收治的60 例小兒疝氣患者作為研究對象，按1:1 比例分為2組。觀察組30 例行舒適護理，患兒中男（25）、女（5）年齡均值（4.21±1.42）歲，16 例斜疝者、14 例直疝者；對照組30 例行常規護理，患兒中男（26）、女（4）年齡均值（4.28±1.38）歲，17 例斜疝者、13 例直疝者，數據統計P>0.05。

1.1.1 納入原則

①經相關檢查確診者；②符合手術指征者；③無血液系統疾病者；④家屬自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤臨床資料齊全者。

1.1.2 排除標準

①臨床資料丟失者；②精神障礙者；③重要臟器組織疾病者；④依從性較差者；⑤無手術指征者。

1.2 方法

對照組行常規護理：患兒入院后護理人員需做好接待及術前準備工作，同時就患者存在負性情緒進行管理，并指導其在術前做好飲食管理工作，做好患兒的生命體征監測，并在術前、術后進行用藥指導。

觀察組在常規護理基礎上行舒適護理：（1）術前安慰：在患者治療前，護理人員可采用溫柔的語言、簡單的肢體動作對其進行心理安撫，消除其入院后產生的焦慮、恐懼等不適感，用孩子能理解的語言方式進行溝通并進行疾病和治療的健康教育[2]，增強親近感，并根據患者年齡大小給予其個性化的心理干預，年齡較小者通過撫摸、擁抱等方法緩解，針對學齡前兒童可通過簡單語言溝通指導，提高其治療信心。（2）術時護理：護理人員可通過肢體、表情、語言對患兒進行心理撫慰，對發病部位進行揉、摸，緩解其疼痛感，同時用輕快的說話方式對患兒進行語言鼓勵，緩解其緊張、恐懼的不良心理，在手術過程中為其提供舒適度較高的環境，并合理選擇手術部位，做好術中的生命體征監測，準確與醫師配合，縮短手術時間，確保治療成功率[3]。（3）術后護理：手術完成后密切監測其生命體征變化，并做好記錄工作，指導患者將頭偏向一側，避免出現嘔吐物堵塞氣道等情況；使用溫水對手術部位進行擦拭，保持周圍干燥、整潔，還需及時更換尿布及衣服，提高舒適度。亦可通過講故事、看動畫片等方法分散其注意力，緩解其疼痛程度[4]。（4）健康教育：護理人員積極為患者家屬講解具體發病原因、護理知識及注意事項，消除其恐懼、擔憂感，同時指導其掌握疼痛緩解方法，若有問題及時與醫師溝通，并采取針對性管理措施，規避潛在并發癥率。

1.3 觀察指標

①根據疼痛程度（參考VAS 量表評價，分值0-10 分）、家屬滿意度（參考醫院下發滿意度調查表，分值0-100 分）、住院時間等評價護理效果。

②可見情緒消積、疼痛、感染等并發癥。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 統計兩組護理效果

經對比，觀察組3 項優于對照組，見表1。

表1 護理效果（±s）

表1 護理效果（±s）

組別 疼痛程度（分） 家屬滿意度（分） 住院時間（d）觀察組（n=30） 2.04±0.64 95.02±3.92 6.21±1.14對照組（n=30） 4.14±0.49 84.05±2.94 10.12±1.34 t 16.4775 14.1592 14.0560 P<0.0001 <0.0001 <0.0001

2.2 統計兩組并發癥率

經對比，觀察組（10.00%）低于對照組（36.67%），見表2。

表2 并發癥率[n(%)]

3 討論

小兒疝氣作為常見外科疾病，為避免其影響患兒生長及發育情況，需及早采取有效方案治療。手術為首選方案，但開放性手術對機體造成創傷性較大，導致術后易發生感染等并發癥，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術作為新型手術方案具有切口小、疼痛程度低等優勢已經廣泛用于治療小兒疝氣，臨床療效甚佳，但微創手術也是屬于有創的治療方法，所有的創傷手術都會引起身心應激反應，鑒于此需展開系統護理干預服務[5]。兒患作為一類特殊的人群，常會因陌生的環境，入院后的診療操作，各種監測儀器以及注射用藥，還有疾病本身帶來的病痛，都會使其產生恐懼、焦慮的心理，如果不能有效緩解則會降低治療依從性，影響到醫療質量。相較于常規護理，舒適護理的優勢在于其所獨具的整體化、個體化及創造性，標志著現代護理科學步入了新的高度，在小兒疝氣的腹腔鏡治療中可以給予患兒身心的舒適感，能使其盡快適應所處的環境，能夠積極配合展開醫療活動，降低并發癥的發生幾率，改善預后[6]。陳琳琳[7]等研究認為圍術期的舒適護理不僅能配合手術，保證手術的順利進展，還需貫穿整體治療過程，可以改善患兒的臨床情況，促進康復，將患兒的心理和生理維持在最佳狀態。

在本次研究中，應用舒適護理的觀察組疼痛程度（2.04±0.64）分低于常規護理的對照組，并發癥率（10.00%）亦低于對照組（36.67%），由此證實舒適護理在改善手術預后效果中可行性較高。研究表明，舒適護理作為新型護理方案，可在滿足患兒身心需要的前提下增強家屬對護理的滿意度，在術前做好情緒安撫可緩解患兒入院、患病后產生的心理不適感，亦可通過溝通構建良好的護患關系，提高其對醫務人員信任程度。其次在護理舒適中注重患兒及家屬的基本需求，運用多種方法及手段為其提供護理服務，提高身心舒適度，達到改善心理狀態的目的；小兒疝氣患者年齡較小，因其缺乏對疾病的準確認知，在治療及護理過程中護理人員需引導并鼓勵家屬參與其中，并通過語言、肢體、表情等形式進行干預，可有效規避圍術期潛在的并發癥。胡詩芳[7]等在研究中指出，腹腔鏡微創治療小兒疝氣，在圍術期應用舒適護理可以有效提高治療效果，能夠降低呼吸、心率、血壓等體征指標發生異常的幾率，對患兒的心理狀態具有改善的作用，疼痛度降低，心理舒適感增強，則能提高治療依從性，提高護理滿意度和醫療質量。

綜上，舒適護理用于小兒疝氣腹腔鏡圍術期進行干預，可平穩患兒的各項臨床指標，有效降低并發癥概率，改善其預后效果及應激反應，亦可縮短住院時間，促進患兒盡快康復，可行性較高，值得借鑒。