社區居家養老服務的賦能方式與賦能路徑組合

張邦輝 吳健 寇桂濤

摘? ?要：為解決社區居家養老服務有效性不足問題，促進社區居家養老服務主客體動力激發和能力提升，探索性地在社區居家養老服務領域內引入賦能理論，基于30個社區的一手資料，通過Nvivo12軟件進行扎根理論分析得到賦能方式，并運用fsQCA3.0軟件對不同賦能方式進行組態路徑分析。研究發現：社區居家養老服務的賦能方式包括黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能六種，而高質量的社區居家養老服務有三類賦能路徑組合，分別為強調技術賦能要素的嵌入外推型、關注黨建和制度賦能要素的內生資源型、倡導市場和社區自我賦能要素融合的內外互動型。三種賦能路徑反映在不同的社區類型中，提供了不同類型社區高質量發展社區居家養老服務的路徑指導。

關鍵詞：社區居家養老服務;服務有效性;賦能路徑

中圖分類號：D669.6? ?文獻標識碼：A? ?文章編號：1003-7543（2021）12-0127-13

《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》提出，要“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。完善社區居家養老服務網絡，成為新時代關乎國計民生的重要議題。發展社區居家養老服務，不僅是人口老齡化時代背景下的治理命題，而且是立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局和創新發展新業態的養老事業的要求。在國家政策的宏觀指導下，我國各地區結合自身實際深入推進社區居家養老服務，在一定程度上提升了老年人的幸福感，但同時囿于配套政策法規不完善、社會資本進入養老領域不足、老年人消費意愿偏弱、養老床位數量嚴重不足和養老服務人才匱乏等因素的限制[1-2]，社區居家養老服務長期停留在滿足老年人基本生活需求的供給層次上，服務質量和效率不高，供給效率亟待提升。破解社區居家養老服務存在的問題、促進社區居家養老服務優化，是社區服務事業高質量發展的現實要求。

一、相關文獻綜述

學術界從不同視角對社區居家養老服務存在的問題展開討論。有學者從多元主體供給視角出發，認為在政府自上而下的養老服務供給過程中忽視了服務對象的參與[3]，政府主導功能錯位進一步限制了社會和市場力量的生存空間[4]。有學者從精準供給角度出發，認為社區居家養老服務面臨個性化服務供給明顯不足的困境[5]，供給內容無法準確對接居民需求[6]。也有學者從資源整合利用視角出發，認為社區居家養老服務資源存在制度化依賴問題[7]，以及主體多但服務內容單一、回應性不足且溝通隔閡大、內容重復且專業化水平低等導致的資源浪費問題[8]。還有學者從老年人視角出發，認為老年人社區居家養老服務參與率較低，對服務可及性的滿意度仍需提升[9]。雖然學者們發現社區居家養老服務仍存在著大量的問題，但并未對問題的實質進行深入剖析。總體而言，這些問題實質上都是養老服務有效性不足的問題，即老年人的有效需求并未得到滿足、多元主體供給的社區居家養老服務并未與需求有效匹配、社區居家養老服務資源并未得到充分利用等。

對于社區居家養老服務有效性不足的深層次原因，有學者從社區居家養老服務機制[10]、需求[11]、功能定位[12]等層面展開探討，但大部分學者聚焦于社區居家養老服務的供給主體。李娟研究發現，政府在“未富先老”的現實背景下不愿意集中精力承擔養老責任，對一些難以處理的養老問題選擇回避或求助于其他組織[13]，而社會組織由于在資源上存在嚴重的路徑依賴，其行政性抑制了民間性，難以將有限精力全部投入社區居家養老服務過程中[14]。鄧漢慧等發現，由于企業具有逐利性，若在社區無利可圖，企業便不會進入社區進行居家養老服務供給[15]。李兆友等發現各供給主體由于嚴重的資源與信息壁壘、過多的日常事務與檢查考核，占用了大量的時間和精力，導致沒有多余的精力投入社區居家養老服務中[16]。許曉蕓發現，社區黨組織、社區居委會等社區組織資金來源于上級撥款，工作人員年齡結構偏大，專業水平較低，難以為老年人提供優質、精細和專業的服務[17]。戴建兵認為，社區老年人由于缺乏維權能力，在權益受到侵害時難以拿起法律的武器維護自己的切身利益，參與服務供給過程的能力有待提升[18]。

為解決社區居家養老服務主客體動力不足和能力欠缺導致的有效性不足問題，現有研究大多從多元協同角度出發討論優化路徑[19-21]，其針對性和實效性不強，不足以顯著激發社區居家養老服務主客體動力以及提升實際能力。為此，本文探索性地在社區居家養老服務領域內引入賦能理論，以民政部、財政部確定的30個居家和社區養老服務改革試點地區的社區為例，運用賦能的觀點探討提升主客體的主觀動力與客觀能力的方法，進一步探尋社區居家養老服務優化的路徑。

二、分析框架的提出

賦能理論的核心在于激發行動個體的內在動力，具體而言，賦能理論主要是研究個體在缺乏資源利用能力和環境改善能力的情況下，通過運用各種技術、模式和方法，挖掘個體的潛能、激發行動主體的內在動力，賦予行動主體更好地參與活動、處理事務、獲取資源、融入社會和實現自我發展的能力、權力與權利。

20世紀20年代，Mary提出等級森嚴的組織結構不利于組織的發展，組織應該結合更多民主因素進行管理。20世紀70年代，美國學者Solomon提出社會工作領域中的賦能理論，將賦能看作社工與案主共同參與活動，以改變案主的無權感[22]。此后，“賦能”才逐漸以系統化的理論形式發展起來。但關于賦能尚未形成一個統一的定義，早期學者將賦能總結為權力的調整和分配，認為只有讓組織內的成員充分發揮自己的能力，才能真正激發他們的主觀能動性[23]。隨后一些學者將賦能定義為通過賦予個體能力和權力的方式，改變人們固有的行為方式，使他們各方面的能力變得更強[24]。Ammon等研究發現，賦能是動態的過程，它以那些處于“無權感”心理狀態中的個體或者團體為對象，以賦能主體和賦能對象之間的傳播交流、對話合作以及學習參與等為主要方式，以幫助他們獲得權力、資源和掌握自己的生活為最終目的[25]。

基于已有研究，本文關注的賦能路徑側重于在各項條件一定時，通過合理配置各種技術、模式和方法，以最優路徑挖掘主體的潛能、激發其內在動力。進一步地，需要從三個方面對賦能路徑進行研究：其一，發生前提，是指賦能路徑運行的前提條件，即為什么可以開展賦能活動。當外部環境因素已初顯成效，且不占據路徑優化的主導地位時，由于各主體缺乏參與優化活動的動力和將外部環境轉化為資源的能力[23]，體系亦無法最優化，往往需要賦能，以化外部的支持為內在的發展動力[25]。其二，賦能路徑的核心，即發揮賦能過程作用的關鍵要點，也即針對什么問題開展賦能活動。厘清相關主體能力缺乏的具體問題，是賦能活動的著力點[26];精準識別這些能力欠缺的具體問題[27]，是進行賦能的關鍵。其三，賦能路徑的過程，指賦能過程如何實現最優配置，即如何搭配各種技術、模式和方法以實現最優福利[28]，與第二個要點銜接，這種路徑旨在激發行動主體自身的能力[29]，如社區治理領域，學者就社區治理最優化提出黨建賦能、技術賦能和專業化賦能等多種搭配策略[30-33]。

基于此，本文提出社區居家養老服務優化賦能框架，具體分為問題診斷和路徑探究兩個部分。問題診斷是分析賦能對象存在的主要問題。社區居家養老服務面臨著有效性不足問題，其根本原因在于主客體主觀動力不足和客觀能力欠缺。因此，要從主觀動力和客觀能力兩個層面出發，激發主客體的動力和能力，促使其更好地獲取、配置養老資源，選擇科學合理的方式為老年人提供精細化的養老服務。路徑探究是針對問題探尋精準的賦能路徑。社區居家養老服務優化需要一定的驅動因素，這些驅動因素包括政策引導、消費拉動、科技支撐等。本文認為，賦能是通過多元化的賦能路徑及其組態發揮驅動要素的作用，解決社區居家養老服務優化現存的問題，為社區居家養老服務優化提供強勁的內生動力。

三、資料來源與研究方法

（一）資料來源

社區類型可以分為城市社區和農村社區。農村社區的異質性遠弱于城市社區，城市社區根據人員組成情況可以分為老舊社區、“村改居”社區、公租房社區和新興商品房社區。對文本進行分析要求文本數據的來源廣泛且具有代表性。為保證文本數據的代表性，本研究在選取訪談社區前建立以下四項標準：該社區的社區居家養老工作取得一定成效;所選社區覆蓋不同類型;所獲樣本資料具有良好的可信度和豐富度，樣本相關信息有多個渠道來源且可求證;樣本案例在一定程度上能集中反映該地區的整體水平。

綜合考慮案例選取標準，在民政部、財政部確定的203個居家和社區養老服務改革試點地區中隨機選取了30個地區進行深入調研。具體樣本選取如表1（下頁）所示，其中老舊社區7個，新興商品房社區6個，公租房社區5個，“村改居”社區6個，農村社區6個。

（二）研究方法

本文基于Nvivo12對訪談獲取的一手資料進行深入挖掘，根據不同概念和范疇對社區居家養老服務賦能方式進行抽象的編碼，從而抽象出社區居家養老服務賦能方式模型，為通過模糊集定性比較分析法探尋社區居家養老服務賦能路徑奠定扎實基礎。在此基礎上，基于fsQCA3.0觀察不同條件變量的多重組合，運用模糊集定性比較分析法揭示多個賦能路徑相互依賴的組態效應對社區居家養老服務供給水平產生的不同影響，找出產生最佳效果的組合路徑，從而結合不同社區的資源稟賦和文化底蘊，有針對性地提出合理的對策建議。

四、實證結果與分析

（一）扎根理論分析

在進行扎根理論編碼前，本文依據現有研究提煉出賦能方式[28-33]，包括黨建賦能、技術賦能、法治賦能、專業化賦能。不同賦能方式的具體內容如表2（下頁）所示。通過Nvivo12進行扎根理論編碼，一方面驗證這些賦能方式是否發揮作用，另一方面探尋是否存在其他賦能方式。

在扎根研究中，Roos認為，研究資料越豐富、來源越廣，資料之間能夠相互印證，資料的可信度越高[34]。為明確社區居家養老服務領域的賦能方式，本文依據原有的賦能方式，借助Nvivo12對30個社區的原始資料進行扎根理論編碼，并根據數據分析發現增加新編碼變量。

本研究通過對質性數據進行開放式編碼、軸心編碼和選擇性編碼來構建理論模型。開放性編碼指的是把原始資料每一句話進行比較分析，形成基本概念，再將概念進一步上升，形成范疇。這就需要通過Nvivo12建立自由節點，在自由節點的基礎上建立一級樹狀節點，再重新歸類，形成二級樹狀節點。本文共建立130個自由節點、48個一級樹狀節點和23個二級樹狀節點。

編碼一致性可以反映結果的信度和效度。通常來說，編碼信度要求一致性百分比在70%以上。本文運用Nvivo12的“編碼比較”功能對上述23個二級樹狀節點進行檢驗，發現這23個節點的一致性百分比都通過了檢驗，充分說明編碼的信度和效度良好。然后，將這23個二級樹狀節點編入原有的四種賦能方式中，無法納入的則編入自由節點，編碼完成后，再對自由節點的內容重新歸類。最終，經過編碼之后，在原來的賦能方式上出現新增編碼，分別為制度賦能、組織賦能、市場賦能和自我賦能。本文對黨建賦能、技術賦能、專業化賦能、法治賦能、制度賦能、組織賦能、市場賦能和自我賦能8個三級樹狀節點獲得編碼條目支持。對23個二級樹狀節點進行統計分析后發現，各節點獲得編碼條目的支持不同（見表3，下頁）。

就各二級樹狀節點編碼條目數而言，編碼條目數大于50，表示關注度高;編碼條目數小于50，則表示關注度低。由表3可知，財政支出、居民參與決策、制度設計、企業支持、志愿服務、服務監管、智慧養老、智能平臺、人工智能、黨組織領導、黨員參與、政協參與、社會組織參與、社區協商議事、互助養老、優化服務設施、養老服務市場、養老產業發展、養老服務質量評價、物業服務的編碼條目數均大于50，受關注程度高;法律咨詢、權益保障和專業社工服務的編碼條目數小于50，受關注程度低。黨組織領導、制度設計、財政支出和社區協商議事的編碼條目數分別為83、83、78、78，充分說明其受關注程度較高，在賦能社區居家養老服務中發揮著重要作用。

本文的8個三級樹狀節點，一部分是通過現有研究歸納而得，一部分是根據現實情況歸納總結形成的。其中，組織賦能、制度賦能、自我賦能、市場賦能的二級樹狀節點對應的編碼條目數都大于50，屬于關注度高的類別，因而應該納入社區居家養老服務優化賦能方式中。而法治賦能和專業化賦能的二級樹狀節點對應的編碼條目數遠低于50，應該剔除出社區居家養老服務優化賦能方式。據此，本文對社區居家養老服務優化賦能方式進行了修正，并根據Nvivo12進行處理，從而形成我國社區居家養老服務優化賦能方式框架。根據扎根理論的研究結果，本文選擇黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能、自我賦能作為社區居家養老服務優化的賦能方式。

在黨建賦能上，黨組織掌握著大量的公共資源，可以通過各種政策，為市場、社會、家庭和個人厘清養老服務的邊界。由黨組織領導社區居家養老服務，可以充分發揮制度優勢，將各種資源運用于社區居家養老服務優化。正是在黨組織的領導下，我國的社區居家養老服務才能在較短的時間內取得較大成就。

在制度賦能上，制度賦能可以有效推動社區各項制度完善，推動社區居家養老服務高質量發展。將決策重心下移，讓廣大社區居民參與社區制度制定過程，是制度賦能的重要體現。通過制定一系列社區居家養老服務供給、質量監管、評估制度，可以調動多元主體的參與積極性，促進各主體參與到社區居家養老服務供給優化過程中。

在組織賦能上，更加關注組織建設和各個組織間的協調和聯結，致力于在提升不同組織能力的同時，建立一個更大的關系網絡。通過在社區建立新場域，在組織集合的基礎上實現組織協同，構建各個組織間的信任關系，優化組織結構。組織之間的關系網絡順暢之后，多元主體參與社區居家養老服務的平臺更容易搭建，各個組織都能夠為社區居家養老服務提供一定的支持。

在技術賦能上，通過云計算、大數據、區塊鏈等新興互聯網技術為老年人提供高質量的社區居家養老服務，老年人通過智能平臺可以進行健康監測、服務預約、在線咨詢等，促使社區居家養老服務形成閉環，老年人可直接在平臺上對服務進行評價，促進服務優化，更好地滿足老年人的多樣化需求。

在市場賦能上，在社區居家養老服務中充分發揮市場機制的重要作用。市場機制強調優勝劣汰，在市場競爭中企業必須始終把滿足老年人需求作為生存發展的第一目標，增強社區居家養老服務的可及性，為老年人提供高質量、有針對性的服務。

在自我賦能上，當前公眾對社區居家養老服務提出了更高要求和標準，自我賦能成為提高社區居家養老服務精細化供給的題中應有之義。作為識別社區居家養老服務需求和價值選擇最為直接的途徑，社會公眾的自我賦能可以促使其參與到社區居家養老服務的全過程，打破供給方與需求方之間的信息壁壘，避免供需錯位。

（二）模糊集定性比較分析

1.變量設置與賦值

根據模糊集定性比較分析法，變量個數與案例個數要在一定的比例內才能達到最佳效果，每增加一個變量，對于結果的影響不可估量。本研究根據已有文獻和扎根理論分析結果，選取出黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能作為條件變量，社區居家養老服務供給水平為結果變量，并對變量進行賦值。賦值標準無統一規則，本文參考Fiss的研究[35]以連續變量指標值的客觀分布作為賦值的依據，運用三值賦值法進行賦值，具體標準如表4所示。

2.數據分析

真值表構建完成后，根據模糊集定性比較分析法，要通過 fsQCA3.0 軟件對變量進行必要條件分析。這一步的作用在于判斷條件變量是否是結果變量的必要條件，可運用一致性指標（Consistency）進行判斷，其計算方法如下：

Consistency（Xi≤Yi）=∑[min（Xi，Yi）] /∑Xi

一般而言，一致性要低于0.9，才能繼續進行計算。若一致性高于0.9，則說明該變量是結果變量的必要條件，無法進行后一步的研究。

另外，在模糊集定性比較分析法中，一些學者還運用覆蓋率（Coverage）來判斷條件變量對結果變量的解釋力度，這一指標也要求在0.9以下，其計算方法如下：

Coverage（Xi≤Yi）=∑[min（Xi，Yi）] /∑Yi

根據表5的必要性分析結果，黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能這些條件變量單個因素對結果變量的解釋力度不足，是多因素作用的結果。因此，可以判定社區居家養老服務供給水平是由多個因素共同作用的結果。接下來進一步分析組合變量對供給水平的影響情況。

將真值表導入fsQCA3.0 軟件中，得出影響社區居家養老服務供給水平的條件組合分析結果。結果一般會呈現三類方案，分別是復雜解、簡單解和中間解。其中，中間解相對而言最為合理，因為它包含了一部分邏輯余項，而簡單解包含所有邏輯余項，復雜解不包含邏輯余項。

本文將黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能作為分析前因條件，以社區居家養老服務供給水平作為分析結果對最終的真值表進行簡化分析。借助軟件fsQCA3.0，分別得到“簡單解”“復雜解”“中間解”三類解。其中，原始覆蓋率表示該條件組合在所有組合中占據的比例;凈覆蓋率表示該條件組合未被其他條件組合覆蓋的程度，一般要求數值越大越好，數值越大則結果越容易發生，是分析的主要指標;總體一致性表示這些條件組合對結果的解釋力度，要求在0.8以上。由于“中間解”是介于“復雜解”和“簡約解”之間的一種解，它允許一部分合理的邏輯余項存在，因而本文采用中間解進行分析（見表6，下頁）。

由表6可看出，社區居家養老服務賦能模式有四種組態，即社區可以通過四條賦能路徑組合實現社區居家養老服務的高質量供給。組態一體現的路徑為：在制度賦能、組織賦能和自我賦能有所欠缺的情況下，通過技術賦能，可以實現社區居家養老服務的高質量供給;組態二體現的路徑為：在黨建賦能、制度賦能、組織賦能和技術賦能有所欠缺的情況下，通過市場賦能和自我賦能，可以實現社區居家養老服務的高質量供給;組態三體現的路徑為：制度賦能和黨建賦能可以在組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能有所欠缺的情景下，實現社區居家養老服務的高質量供給;組態四體現的路徑為：在黨建賦能、組織賦能、技術賦能和市場賦能都有所欠缺的背景下，制度賦能和自我賦能可以實現社區居家養老服務的高質量供給。

3.結果討論

賦能是優化社區居家養老服務的重要切入點，不同組態路徑發揮實質作用的關鍵因素在于匹配社區差異化的關系網絡，重視社區與社區之間的異質性。為此，需要明確不同類型的賦能路徑適用于何種類型的社區，分層次、精準化地運用不同策略提升社區居家養老服務的有效性（見表7）。

第一種是嵌入外推型，這一類型包含組態一“～ZDFN*～ZZFN*JSFN*～ZWFN”。“嵌入外推型”模式關注的重點是制度賦能、組織賦能和自我賦能缺失時，以技術要素為主的外在力量對社區居家養老服務的賦能和推動。

制度賦能、組織賦能和自我賦能的缺失，意味著社區本身的養老服務供給能力相對不足，表現為社區居家養老服務資源供給不足和老年人對社區居家養老服務的承擔能力不足，而技術的賦能運用恰恰彌補了這一缺陷。運營商和服務商充分發揮智能系統的作用，可以為老年人提供全方位的服務，依托互聯網平臺為老年人提供在線咨詢、預約掛號、家政、關懷陪伴等養老互助服務，并將互聯網技術、無線傳輸技術、遠程監控技術等應用到老年人日常生活中，為社區老年人提供實時、快捷、高效、物聯化、智能化的社區居家養老服務，滿足老年人多樣化、多層次的需求，顯著提升社區居家養老服務的質量和效率。

回歸到該賦能路徑的具體社區案例中，可以發現“嵌入外推型”這一賦能路徑更多地體現于老舊社區類型中。在老舊社區中，社區鄰里關系融洽，內生力量較強，但居民缺乏有償購買社區居家養老服務的意識，其經濟實力也相對較弱，因而更加需要將有限的收入用在對自己最為重要且無法推脫的個人家庭消費項目上，對于存在“搭便車”機會的公共消費項目，則是盡可能地推向其他主體。這種觀念上、經濟上的局限導致大部分老舊社區的居家養老服務在缺乏企業等外在力量參與的情境下，難以發揮技術的推動作用。因此，將嵌入外推型賦能路徑運用于老舊社區，加快智能技術、智能設施在老舊社區居家養老服務領域的運用，老年人便能直接享受到智能技術帶來的高質量、高效率社區居家養老服務。

第二種是內生資源型，這一類型是組態三“DJFN*ZDFN*～ZZFN*～JSFN*～SCFN*～ZWFN”和組態四“～DJFN*ZDFN*～ZZFN*～JSFN*～SCFN*ZWFN”。“內生資源型”模式關注黨建賦能和制度賦能兩大要素，強調發揮黨組織和制度的優越性，關注社區原有制度、組織和居民的作用，強調發揮社區內各個主體的主觀能動性。

具體而言，一方面，黨組織掌握著大量的公共資源，可以通過各種政策，為市場、社會、家庭和個人厘清養老服務的邊界。由黨組織領導社區居家養老服務，可以充分發揮制度優勢，將各種資源運用于社區居家養老服務優化。制度是社區居家養老服務高質量供給的重要保證，只有建立規范的制度，才能讓各主體發揮合力。老年人參與更是社區居家養老服務的題中應有之義，只有老年人主動參與，社區才能精準對接老年人的需求。另一方面，就組態三和組態四所呈現的，黨建賦能和制度賦能為社區居家養老服務注入新的活力，在黨組織的領導下，大量社區居家養老服務制度的出臺使社區居委會、社區社會組織等的力量得以整合，形成供給的更大合力。同時，制度還可以引導社區居民自發承擔責任，參與社區居家養老服務。

在本研究中，“內生資源型”賦能路徑集中體現在公租房社區和新興商品房社區類型中。在上述社區類型中，人員結構和居住模式在客觀上限制了這兩類社區居民之間的頻繁交往，進而影響了居民的參與意識和熱情。公租房社區和新興商品房社區居民流動性較高，僅僅將公租房社區作為短期居住場所，他們一般不會積極主動去經營社區關系，對于社區的歸屬感和認同感都不是很強。在這種情況下，可運用內生資源型賦能路徑，通過發揮黨建的引領作用，完善社區相關制度、壯大組織力量，喚醒社區居民參與意識，不斷滿足老年人日益增長的美好生活需要。

第三種是內外互動型，這一類型是組態二“～ZDFN*～ZZFN*～JSFN*SCFN*ZWFN”。“內外互動型”模式重點關注社區內生力量和外在力量的良性互動，從而促進社區居家養老服務供給優化。具體表現在兩個方面：一是以外在市場激活內部社區資源。市場機制強調優勝劣汰，在競爭機制下，企業必須始終將滿足老年人需求作為生存發展的第一目標，增強社區居家養老服務的可及性。國家也出臺了相關政策促進企業參與社區居家養老服務，這些政策促進了社區資源集聚，讓更多資源為老年人所用，為推動社區居家養老服務高質量供給奠定了扎實基礎。二是實現外在市場與內部居民的互動。組態二中，在黨建賦能、制度賦能、組織賦能和技術賦能有所欠缺的情景下，市場的介入和居民的參與可以形成良性互動，市場競爭機制促使服務不斷優化;居民的志愿參與使老年人利益得到保障，老年人的養老需求得到更好滿足。

該賦能路徑在本研究中多表現于農村社區和“村改居”社區。在這兩類社區中，隨著工業化、城鎮化的加快，年輕人為了獲得更多經濟收益選擇外出務工，缺乏對老年人的照料，居住在社區內的多為留守老年人和留守兒童。受制于收入水平，社區居民無力向市場尋求收費養老服務，而正式的養老保障體系不盡完善，無力為農村老年人提供充足的經濟保障與社會服務。村集體由于集體經濟衰落而力量薄弱，難以為村民提供養老服務。因此，在這種內生力量和外在力量均不足的情況下，將內外互動型賦能路徑運用于農村社區和“村改居”社區，持續規范市場服務、廣泛引導居民參與，便能有效解決社區內生力量和外在力量薄弱的困境，為老年人提供高質量的社區居家養老服務。

五、研究結論與政策建議

本文深入分析了社區居家養老服務有效性不足的深層次原因，并以民政部、財政部確定的30個居家和社區養老服務改革試點地區的社區為例，通過扎根理論研究方法提取社區居家養老服務的賦能方式，通過模糊集定性比較分析法將不同賦能方式進行組合，形成了促進社區居家養老服務優化的組合路徑，主要得到如下結論：

第一，社區居家養老服務面臨的實質問題是有效性不足，原因在于主客體主觀動力不足和客觀能力欠缺。盡管當前社區居家養老服務快速發展，但盲目擴大資源投入與老年人的現實需求并不完全匹配，社區居家養老服務有效供給不足。政府、企業、社會組織、社區組織、家庭等主體的主觀能動性和服務能力仍需進一步提升;老年人也需主動參與到社區居家養老服務過程中，提升參與能力和維權能力，確保社區居家養老服務高質高效。

第二，社區居家養老服務的賦能方式包括黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術賦能、市場賦能和自我賦能六種。黨建賦能可通過黨建引領優化社區居家養老服務，充分發揮黨組織的領導核心作用;制度賦能可以有效推動社區服務供給制度、質量監管、質量評估等各項制度更加完善;組織賦能可以構建各組織之間的信任關系;技術賦能可以通過新興互聯網技術為老年人提供精細、便捷的社區居家養老服務;市場賦能可以為老年人提供個性化、人性化的服務;自我賦能可以促使老年人自身積極參與到社區居家養老服務的全過程中來。

第三，三類賦能路徑可以達到優化社區居家養老服務的最佳效果，分別為嵌入外推型、內生資源型和內外互動型。上述三種賦能路徑各有側重點，在不同社區類型某些賦能要素缺失時能夠依托核心賦能要素實現老年人、社區、市場或企業等各種社區居家養老服務資源的聯結和整合。其中，嵌入外推型賦能路徑強調技術要素對養老形式的技術化處理以補充老舊社區的養老服務供給能力;內生資源型賦能路徑則強調黨建和制度賦能要素對公租房社區和新興商品房社區的內部盤活，從而為居家養老服務提供保障;內外互動型賦能路徑則強調市場賦能要素和社區自我賦能要素在農村社區和“村改居”社區中對內生力量和外在推動力間的互動和融合。促進社區居家養老服務優化，需要針對不同社區的特點，采取有針對性的賦能策略，通過嵌入外推型、內生資源型和內外互動型等多種模式提升社區居家養老服務有效性。

基于上述研究結論，提出如下政策建議：

第一，強化頂層設計，促進多元主體動力激發和能力提升。社區居家養老是發展大健康產業鏈的重要業態，既需要立足市場運行機制，更需要政府、企業及居民積極參與、不斷創新和有效協調。各主體的動力與能力直接關系著社區居家養老服務的有效性，因而要從頂層設計出發，健全完善社區居家養老服務相關政策，強化各主體的主觀能動性，持續開展能力提升行動，打通社區居家養老服務“最后一公里”。

第二，重視資源協同，加快社區內外養老資源整合。不同的賦能方式具有不同的作用。社區應當起到資源中轉站的作用，將政府、市場和社會資源有效融合在社區場域，有效聯結社區居家養老服務相關主體，靈活運用技術資源、制度資源和組織資源等，有針對性地整合社區內生力量和外在力量，充分發揮各種資源的差異化效用，通過消除數據壁壘和資源共享，達到社區居家養老服務高質量供給的目標。

第三，強化適應性治理，因地制宜破解異質性社區養老難題。在社區居家養老服務發展過程中，市場機制導致資源配置必然會出現分化，不同社區的資源供給不平衡、不同主體利益分配不平衡等問題客觀存在，因而不同的社區類型適用于不同的賦能路徑。要重視社區異質性，根據不同社區的特點將不同賦能路徑運用于老舊社區、“村改居”社區、公租房社區、新興商品房社區和農村社區，不斷提高社區居家養老服務的質量和效率。 [Reform]

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Empowerment Modes and Empowerment Path Combinations of Community Home-based Elderly Care Services

ZHANG Bang-hui? WU Jian? KOU Gui-tao

Abstract： In order to solve the problem of insufficient effectiveness of community home-based elderly care services and promote the stimulation of subjective and objective motivation and ability improvement of community home-based elderly care services， the empowerment theory is tentatively introduced into the field of community home-based elderly care services. Based on the first-hand data of 30 communities， the empowerment method is obtained by grounded theoretical analysis through Nvivo12 software， fsQCA3.0 software is used to analyze the configuration path of different enabling modes. It is found that the empowerment methods of community home-based elderly care services include Party building empowerment， system empowerment， organization empowerment， technology empowerment， market empowerment and self empowerment， while high-quality community home-based elderly care services have three types of empowerment path combinations， namely the embedding and extrapolation type that emphasizes the elements of technology empowerment， the endogenous resource type that pays attention to the elements of Party building and system empowerment， and the internal and external interaction type that advocates the integration of market and community self empowerment elements. The three empowerment paths are reflected in different community types and provide path guidance for the high-quality development of community home-based elderly care services in different types of communities.

Key words： community home-based elderly care services; service effectiveness; empowerment path