青年型頸椎病X線診斷的探討分析

田朝輝

【摘要】目的 對青年型頸椎病X線診斷進行系統探討，掌握其影像學特點。方法 將2018年3月到2019年3月收治的47例青年型頸椎病患者作為本次研究對象，對本組患者進行X線檢查和診斷，總結該疾病X線影像學的臨床特點。結果 通過X線檢查后，本組患者中有39例出現頸椎生理曲度變化;3例椎體骨質增生;2例椎間孔變化、2例鉤椎關節增生及1例頸部韌帶鈣化。結論 通過X線能有效反映出青年型頸椎病的影像學特點，可觀察到頸椎生理曲度變化是主要特點，為臨床糾正治療提供重要依據，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】青年型頸椎病;X線診斷;影像學特點

【中圖分類號】R814 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-120-02

頸椎病是一種因頸椎間盤退行性變化及繼發性椎間關節退行性變化所引起的脊髓、血管、神經受到損害且表現出一定臨床癥狀及體征病變，通常也被稱為頸椎綜合癥[1]。頸椎病的主要發病人群是中老年，是該人群常見的、多發性病癥。但是，隨著計算機網絡技術的普及和廣泛應用，青少年應用電腦學習、工作等越來越多，使得頸椎病日益年輕化。據調查顯示，當前我國青年型頸椎病發病率在10%以上，該病會嚴重影響到患者的學習和日常生活，因此必須盡早診斷和糾正治療。本文主要對47例青年型頸椎病患者的臨床X線診斷進行系統分析，告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年3月到2019年3月收治的47例青年型頸椎病患者作為本次研究對象，本組患者均符合頸椎病的臨床診斷標準。其中，男31例，女16例，年齡17到38歲，平均（28.7±2.1）歲;病程1個月到5年，平均（2.1±0.5）年;教師21例，程序員12例，學生9例，其他5例。本組患者的臨床表現主要有：頭痛、頸椎痛、上肢麻木、眩暈等，大多數患者有2種及以上臨床表現。

1.2方法

采取頸椎正側和雙斜體位片，如患者頸椎移位還需要進行過伸和過曲位片。X線攝片均行標準站立位或坐位，指導患者頸椎前曲后仰的幅度，主要以聽鼻線和水平面平行為準線，以免出現假性頸椎生理曲度變化。頸椎生理曲度變化檢查均依據Borden評測法為標準，正常頸椎弧的定點在C5椎體后的上端，其高度通常在（12±5）mm，如>17mm則屬于曲度增大;如<7mm則屬于變直;如為負值，則為反曲。

2.結果

本組患者X線診斷中，頸椎病的影像學表現多樣化，主要有頸椎生理曲度變化、椎體骨質增生、椎間孔變化、鉤椎關節增生及頸部韌帶鈣化等情況（表1），頸椎生理曲度變化最為顯著，X線片影像如圖1：

3.討論

頸椎病是一種慢性發展性的退行性頸椎病變，通常是因為頸椎間盤變性、頸椎骨質增生及外部創傷等因素或壓迫頸椎周邊血管、神經等引起的諸多相應臨床癥狀和體征[2]。臨床上一般以中老年人為主要發病人群，然而，近年來頸椎病在青少年人群中也有發生，且呈上升趨勢，嚴重影響到青少年的健康，也給他們的學習和日常生活帶來諸多困惱。但是，要指出的是，青年型頸椎病的發生機制和中老年人頸椎病的發生機制是存在差異的。原因是青年型頸椎病還沒有進入到退變或退形階段，其發病機制可能與這些因素有關：長期伏案學習、工作或操作計算機、不正確的閱讀及書寫姿勢、枕頭過高或偏低、運動鍛煉較少及頸部先天異常、外傷等。以上因素均可導致頸部肌肉和韌帶長期處于不協調位置和牽拉狀態，進而導致急、慢性頸部肌肉及韌帶的損傷，特別是小關節韌帶的松弛化，活動面較廣，以致于椎間關系不夠穩健。此階段，人自身會通過調整頸椎曲度的程度以確保頸部的平衡，長此以往，使得頸椎生理曲度變化，或變直，或后凸，甚至出現反弓變化[3]。

臨床上，頸椎病的表現有多種，包括頸型、脊髓型、神經根型及椎動脈型等類型。通常通過X線或CT檢查，X線診斷操作簡單、快捷、較為經濟，且能清晰觀察到患者X線的影像學表現。本研究中，青年型頸椎病患者的臨床表現主要是頸肩部有不同程度的疼痛，且伴有頭痛、頭暈，主要屬于頸型頸椎病。和中老年頸椎病相比較，青年型頸椎病發病相對要急，病程較短且一般有顯著的外部誘因。通過臨床治療和糾正后能顯著緩解病情，改善癥狀。青年型頸椎病的X線診斷的表現主要是頸椎生理曲度變化。本研究中，有39例為頸椎生理曲度變化，占比為82.9%，其中有單一性頸椎生理曲度變直18例，頸椎生理曲度反向的21例，可以看出頸椎生理曲度變化是青年型頸椎病X線檢查中的主要一個表現。所以，青年型頸椎病早期診斷的指征就是頸椎生理曲度的變化。但是，要強調的是應嚴格按照X線攝片體位進行，以免出現人為因素影響而導致誤診或漏診。原因在于頸椎的生理曲度會隨著頭頸部位置的變化而發生變化，會導致其異常的假性指征[4]。另外，導致青年型頸椎病的相關因素，除引起頸椎生理曲度變化外，還會對使得椎間盤和周邊機體組織加速退行性變化，同時頸椎的移位會引起相鄰橫突控制的對應線關系發生變化，進而造成孔內血管痙攣，使患者產生頭痛、頭暈、惡心等癥狀。相對老年頸椎病而言，青年型頸椎骨質增生、韌帶鈣化等發生較少，本研究中，2例椎間孔變化、2例鉤椎關節增生及1例頸部韌帶鈣化。可以看出，青年型頸椎病X線診斷的影像學特點主要有：（1）頸椎生理曲線變化，兩側佂和不穩定，這是最具典型的;（2）寰樞關節不對稱、頸椎骨質增生、椎間隙變窄及韌帶鈣化。

綜上所述，臨床上應用X線片來檢查和診斷青年型頸椎病，具有操作簡便、迅速、經濟等特點，同時也可全面、清晰的反映出病癥的影像學特征和臨床表現的原因，為臨床治療和糾正提供重要依據，確保臨床治療的效果。因而，臨床上要重視應用X線進行青年型頸椎病的早期診斷，確保患者得到及時有效的治療，具有重要的臨床應用和指導意義。

【參考文獻】

[1]楊平.青年型頸椎病X線診斷的臨床分析[J].中國醫藥指南.2015，32（1）：168-169

[2]劉件生.青年型頸椎病X線診斷的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志.2014，40（6）：1472-1473

[3]駱倩.X線平片對青年型頸椎病的診斷分析[J].中國實用醫藥.2011，21（12）：131-132

[4]張文龍.青年型頸椎病X線診斷的探討分析[J].當代醫學.2011，8（10）：275-276