綜合減壓放松訓練在女性更年期焦慮癥患者護理中的應用效果觀察

謝金翠， 張麗萍， 岳劍英

（莆田學院附屬醫(yī)院 婦產科， 福建 莆田351100）

更年期焦慮癥是指患者在更年期階段產生的焦慮癥， 在心理方面表現(xiàn)為心神不寧、 情緒緊張、 煩躁易怒、 焦慮等， 在生理方面則表現(xiàn)為潮熱出汗、 月經(jīng)不調、 頭暈、 失眠、 淺睡多夢等［1］。 研 究［2－3］表 明， 50% ～60%的 更 年 期 女 性 存 在 明 顯 的焦慮癥狀。 該病雖不會對患者生命安全造成威脅， 但會嚴重降低患者的生活質量， 影響其身心健康， 給患者及其家庭帶來沉重負擔。 由此可見， 及時幫助患者消除情緒障礙、 緩解其心理壓力是防治女性更年期綜合征的關鍵所在。 綜合減壓放松訓練是一種基于傳統(tǒng)中醫(yī)心理學原理和現(xiàn)代心理學理論的綜合心理暗示、 音樂療法及漸進性肌肉放松等療法， 并借助多媒體手段來幫助患者舒緩情緒的干預措施。 基于此， 本研究探討綜合減壓放松訓練在女性更年期焦慮癥患者護理中的應用效果， 現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的女性更年期焦慮癥患者113 例作為研究對象。 納入標準： ①參照《婦產科學》 圍絕經(jīng)期綜合定義和 《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于絕經(jīng)前后諸癥的相關標準制定入組更年期焦慮癥標準；②年齡40 ～60 歲， HAMA 評分≥7 分； ③患者及其家屬充分知情同意， 且自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①臨床資料不全； ②拒絕配合。 采用擲骰子法將其分為研究組 （n= 58） 和對照組 （n= 55）。 對照組年齡40 ～55 歲， 平均年齡 （48.12 ±5.54） 歲； 研究組年齡41 ～53 歲， 平均年齡 （50.04 ± 2.47）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。本研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 方法對照組采用集中心理護理， 1 次／周。 糾正更年期患者對焦慮心理的錯誤認知， 并給予積極的心理暗示， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝焦慮情緒的信心。 此外， 指導患者進行自我放松訓練， 每日至少一次， 每次30 min， 28 d 為一個療程。 研究組采用綜合減壓放松訓練， 1 次／周。 患者置身于多媒體系統(tǒng)控制技術營造的聲光環(huán)境中， 取舒適體位， 配合音樂療法、 吐納訓練、 放松肌肉和意念， 以此來達到調暢情志、 減輕焦慮的治療目的， 持續(xù)30 min。 此外， 叮囑患者每日進行一次自我放松訓練， 每次0.5 h， 28 d 為一個療程。

1.3 觀察指標①參照中華醫(yī)學會神經(jīng)科學會相關標準制定療效標準。 顯效： HAMA 減分率≥50%； 有效： HAMA 減分率≥25%； 無效： HAMA 減分率<25%。 總有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②應用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評估患者的焦慮情緒， ＜7 分為無焦慮， 7 ～14 分為存在焦慮，＞14 分為明顯焦慮。 評分越高表示焦慮情緒越明顯。 ③制作護理滿意度調查問卷， 內容包括服務態(tài)度、 用藥護理、 健康教育、 巡視態(tài)度4 個條目， 每項25 分， 共計100 分。 評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗； 計數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果研究組護理總有效率為94.83%， 高于對照組的74.55% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較 ［n （%）］

2.2 HAMA 評分護理前， 兩組的HAMA 評分比較無顯著差異（P＞0.05）； 入院14 d、 28 d， 兩組的HAMA 評分均有所下降，且研究組的HAMA 評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的HAMA 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的HAMA 評分比較 （±s， 分）

組別 n 護理前 入院14d 入院28d研究組 58 18.42±4.08 13.62±4.68 10.51±4.22對照組 55 19.13±5.27 17.26±5.13 14.18±5.24 t 0.803 3.944 4.111 P 0.424 0.000 0.000

2.3 滿意度評分研究組的滿意度評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的滿意度評分比較 （±s， 分）

表3 兩組患者的滿意度評分比較 （±s， 分）

組別 n 滿意度評分觀察組 58 96.27±4.36對照組 55 82.42±3.14 t 19.286 P 0.010

3 討論

更年期患者在生理和心理因素的影響下， 通常會出現(xiàn)焦慮、 心悸、 不安、 失眠、 緊張等不良情緒， 這種焦慮狀態(tài)在中醫(yī)學中歸屬于 “臟燥”、 “郁證” 范疇［4］。 中醫(yī)學強調整體觀，重視調神攝身在防治疾病中的作用， 認為調攝情志是治療疾病的重要條件， 移情易性也是中醫(yī)心理治療的重點內容。

綜合減壓放松訓練是在傳統(tǒng)中醫(yī)學原理和現(xiàn)代心理學基礎上結合多種心理療法， 以多媒體為載體， 構建情景， 達到聽覺、 視覺同步來幫助緩解焦慮情緒的干預手段。 研究［5］表明，音樂干預可對人的神經(jīng)狀態(tài)產生即刻影響， 間接對生理功能起到調節(jié)作用， 可幫助患者消除緊張、 壓力感， 利于大腦得到充分休息， 進而促進人們心智和生理機能的改善。 吐納練習和漸進性肌肉放松則是一種通過訓練有意識地控制自身身心活動、降低喚醒水平， 進而改善機體紊亂功能的心理療法， 可幫助修習者調身理氣， 放松全身肌肉， 繼而達到舒暢情緒、 放松心情的治療效果。

本研究結果顯示， 研究組護理總有效率為94.83%， 明顯高于對照組的74.55% （P＜0.05）； 護理前， 兩組的HAMA 評分比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）； 入院14 d、 28 d， 兩組患者的HAMA 評分均低于護理前， 且研究組的HAMA 評分明顯低于對照組 （P＜0.05）； 研究組的滿意度評分顯著高于對照組 （P＜0.05）， 表明綜合減壓放松訓練對女性更年期焦慮患者的護理效果較好， 可有效促進患者焦慮情緒的緩解， 提高護理效果和護理滿意度。 分析其原因可能在于綜合減壓放松訓練綜合多種心理療法， 并借助多媒體載體有效構建了視聽覺的虛擬環(huán)境，可幫助患者暫時擺脫外界壓力和現(xiàn)實環(huán)境， 完全沉浸其中， 起到幫助患者平神靜氣的作用［6］。 此外， 運用音樂療法特有的心理、 生理效應， 并結合漸進性肌肉放松， 輔以心理暗示， 激發(fā)患者的內在潛能， 使患者有意識地進行自我調適， 達到消除負性情緒、 改善焦慮情緒、 促進身心健康的效果。

綜上所述， 綜合減壓放松訓練在女性更年期焦慮癥患者護理中的應用價值較高， 可有效改善患者的焦慮情緒， 降低HAMA 評分， 提高護理效果和護理滿意度， 促進護患關系和諧發(fā)展， 值得臨床推廣應用。