“六心”優質護理模式對心力衰竭患者生活質量及自我護理能力的影響

白丹， 吳子芳， 余麗婭

（鄭州市第七人民醫院CCU， 河南 鄭州450016）

心力衰竭是各類心血管疾病的晚期和終末階段， 患病率和致死率均較高， 且極易反復， 嚴重影響患者的生活質量［1－2］。針對心力衰竭的藥物治療、 手術治療均已取得了較大的突破，單純的臨床治療和醫學干預雖然能夠有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀， 但無法滿足其身心健康方面的需求， 預后療效不理想［3］。 優質護理模式是近年來應用較為廣泛的人性化護理服務， 主要是圍繞住院治療的患者開展， 護理人員通過運用自身專業知識協助患者解決康復過程中遇到的困難及問題， 并及時糾正其不良生活習慣， 旨在提高患者的依從性， 加快其康復進程， 擺脫疾病困擾［4］。 基于此， 本研究探討 “六心” 優質護理模式對心力衰竭患者生活質量及自我護理能力的影響， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的86例心力衰竭患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組， 各43 例。 對照組中， 男性26 例， 女性17 例；年齡45 ～76 歲， 平均年齡 （65.21 ± 8.32） 歲； 心功能分級：Ⅱ級28 例， Ⅲ級15 例。 研究組中， 男性23 例， 女性20 例；年齡46 ～78 歲， 平均年齡 （66.07 ± 7.52） 歲； 心功能分級：Ⅱ級21 例， Ⅲ級22 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。 本研究已獲得我院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《慢性心力衰竭基層診療指南 （2019 年）》 中慢性心力衰竭相關診斷標準； ②患者充分知情同意， 且自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①依從性差， 配合度不佳； ②存在意識障礙、 精神障礙； ③合并惡性腫瘤； ④不穩定性心力衰竭。

1.3 方法對照組實施常規護理。 患者入院1 ～ 2 周內對其進行健康宣教， 詳細講解疾病知識和自我護理要點， 建立出院隨訪表， 每月隨訪1 次， 每6 個月進行至少1 次病情評估。 研究組采用 “六心” 優質護理模式， 所有護理服務秉持 “以患者為中心” 的核心原則， 強化基礎護理， 將護理責任制度落實至每個人， 豐富護理服務內涵， 細化護理管理細則。 ①熱心接待。 患者辦理住院后， 由專職的導診護士負責接待工作， 要求護理人員態度溫和， 言語平易近人， 耐心為患者答疑解惑， 做好早期的健康宣教工作。 ②耐心講解。 患者住院治療期間， 由責任護士根據健康教育路徑表給予飲食指導、 用藥指導， 強調用藥注意事項以及嚴遵醫囑的重要性， 叮囑患者不可自行調整藥物劑量。 ③細心觀察。 在因病房而異、 因病人而異、 因病情而異給予護理服務的前提下， 優化巡回護士人數安排， 規范日常巡視工作， 保障護理服務質量。 ④誠心幫助。 在日常生活中， 責任護士應主動給予患者相應的幫助， 關注患者的需求， 盡可能滿足其合理要求。 ⑤溫心接送。 當患者需要轉科或出院時， 應做好接送工作， 提供力所能及的幫助， 如病區指引、 辦理手續指導、 個人物品清理等。 此外， 還需落實健康宣教工作， 告知患者需關注自身不適情況， 并及時告知醫護人員。 ⑥愛心隨訪。患者出院時收集其相關信息， 如患者的聯系方式、 家庭住址等， 制作隨訪計劃， 定期進行隨訪， 評估患者的病情， 為其答疑疑惑， 糾正其錯誤認知及不良生活習慣， 叮囑其積極進行康復鍛煉。

1.4 觀察指標①采用歐洲心力衰竭自我護理量表 （EHFSCB－9） 評估兩組患者的自我護理能力， 量表分為3 個維度， 共9個條目， 采用5 級評分法， 每個條目0 ～5 分， 總分45 分。 分值越高表示自我護理能力越差。 ②采用自制護理滿意度調查問卷， 總分100 分， 分值越高表示護理滿意度越高。 ③采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表 （MLH－FQ） 評價兩組患者的生活質量， 共3 個維度、 21 個問題， 每個問題1 ～5 分， 分值越高表示生活質量越差。

1.5統計學方法采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力及護理滿意度研究組的EHFSCB－9 評分低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的EHFSCB－9 評分及護理滿意度評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的EHFSCB－9 評分及護理滿意度評分比較 （±s， 分）

組別 n EHFSCB－9 評分 護理滿意度評分研究組 43 15.18±8.41 96.89±10.57對照組 43 22.83±8.28 89.32±8.13 t 4.251 3.723 P 0.000 0.000

2.2 生活質量研究組的癥狀、 身體活動及情感等生活質量評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的MLH－FQ 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的MLH－FQ 評分比較 （±s， 分）

組別 n 癥狀 身體活動 情感研究組 43 8.42±4.87 13.56±6.53 4.13±1.15對照組 43 17.28±5.42 23.47±6.92 8.07±2.16 t 7.974 6.830 10.558 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國社會老齡化的不斷加劇， 我國患慢性心力衰竭的患者數量也在急劇攀升， 心力衰竭的發生不僅提升了患者死亡、 殘疾及喪失勞動力的風險， 更損害了患者的身心健康［5］。另外， 心力衰竭患者需要長期配合治療， 且再入院率較高， 對患者家庭及社會均造成了沉重的經濟負擔， 已成為一種醫療公共問題。 相關研究［6］表明， 提高慢性心力衰竭患者的自我護理意識， 培養其自我護理能力， 可有效減少患者住院頻率， 進而降低其治療的經濟成本， 是提高心力衰竭患者生活質量較為有效的措施。 因此， 積極探索一種能夠顯著改善患者癥狀、 提高其自護能力的新型護理模式具有積極的意義。

“六心” 優質護理模式分為六個方面： 熱心接待、 耐心講解、 細心觀察、 誠心幫助、 溫心接送、 愛心隨訪， 各項服務貫穿患者整個診療過程的始終， 從生活起居到衣食住行， 具有專業專職的護理人員進行干預， 有效降低了各類風險事件發生的風險， 進而有效提高了診療的安全性， 提升了患者對醫護人員工作的滿意度評價［7］。 本研究結果顯示， 研究組的EHFSCB－9評分低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）； 研究組患者癥狀、 身體活動及情感等生活質量評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 表明 “六心” 優質護理模式可有效提升心力衰竭患者的自我護理能力， 進而有效改善其生活質量， 提高其護理滿意度。 分析原因為， 與傳統護理模式相比， “六心” 優質護理模式對護理服務內容進行了強化升級， 注重患者的感知， 在護理工作中強調激發護理人員主動服務意識， 自患者入院之始至離院末， 各個環節均配置了相應責任護士， 旨在為患者提供連續化、 無縫隙化、 整體化的優質護理服務。 此外還會根據患者情況的變化動態調整健康教育方式， 真正實現動態化實時護理。

綜上所述， “六心” 優質護理模式在心力衰竭患者的治療過程中應用價值較高， 能夠明顯提高患者的自我護理能力， 改善其生活質量， 進而有效提高患者的護理滿意度， 值得臨床推廣應用。