術前護理質量評價對提高手術患者護理管理質量的影響

肖慧蓮， 甘蔚明， 葛曉丹， 李麗

（廣州市第一人民醫院鶴洞分院， 廣東 廣州510370）

術前護理是手術患者經歷手術治療過程的重要環節， 術前護理質量對手術患者的交接管理、 手術及時性、 心理情緒、 術后機體康復帶來一定影響［1］。 因此， 加強手術患者術前護理質量評價管理， 對提高手術患者術前護理質量、 手術交接有效率和護理服務滿意度有良好的促進作用［2］。 本研究探討術前護理質量評價對提高手術患者護理管理質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月的手術患者130 例。 納入標準： 意識清醒， 能正常溝通交流； 明白術前準備要求。 排除標準： 意識障礙； 缺乏溝通理解能力； 不同意參與本研究。 按手術順序分為對照組和實驗組各65 例， 對照組男性32 例， 年齡33 ～ 79 歲， 中位數60.5 歲； 女性33 例，年齡38 ～ 78 歲， 中位數59.5 歲。 實驗組男性33 例， 年齡34～ 80 歲， 中位數61.5 歲； 女性32 例， 年齡39 ～ 79 歲， 中位數60.5 歲。 患者手術種類主要包括五官科手術、 普外科手術、骨科和泌尿外科手術。 兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。 患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法對照組實施術前常規護理： 病房護士完成手術患者術前準備工作后護送患者到手術室。 手術室護士對病房送來的手術患者按手術單項目要求和手術患者交接流程要求完成交接查對工作， 包括對手術患者手術部位標識、 手術野皮膚準備、 術中物品準備、 術前飲食、 術前檢查結果齊備等進行交接查對， 并對患者進行入室護理知識和注意事項宣教、 心理疏導， 讓患者理解和配合， 注意觀察巡視等候手術的患者， 發現突發事件及時報告醫生處理。 實驗組在此基礎上進行術前護理質量評價： ①成立術前護理質量評價小組， 結合手術室護理質量管理特點和相關文件建立手術護理質量管理指標， 包括手術部位皮膚準備質量、 手術部位標記執行率、 術中用物（藥品、物品、 影像資料等） 準備完好率、 術前飲食落實質量、 術前檢查結果齊備率、 護理服務滿意度等［3－4］。 ②建立手術患者交接記錄單、 術前護理質量評價項目交接表登記表。 ③手術室護士與病房護士對手術患者進行手術部位標記、 手術用物、 術前檢查結果、 術前飲食等情況進行詢問、 核對評價與交接， 對未能按術前準備質量要求完成的問題進行登記， 發現疑問及時與手術科室溝通解決， 保障手術患者術前準備護理質量符合手術要求， 以促進手術順利完成。 ④定期將術前護理質量評價中存在的質量問題向病區溝通反饋， 達到持續提高術前護理質量的目的。 ⑤對心理緊張和有疑問的患者做好心理疏導和耐心解釋。

1.3 觀察指標①參照相關質量管理要求自行設計術前護理質量評價表［5］， 內容包括手術部位皮膚準備質量、 術中用物 （藥品、 物品、 影像資料等） 準備質量、 術前飲食落實質量， 每項以10 分、 8 分、 6 分、 4 分、 2 分評分， 得分越高質量越好。術前檢查結果齊備、 手術部位標記執行以百分比評價。 ②評價患者對術前護理知識知曉情況， 總分10 分， 得分越高則患者知曉率越高。 ③制定滿意度調查問卷對手術患者進行護理服務滿意度調查［6］， 評價手術患者對手術室護士護理服務滿意度，分為很滿意、 滿意、 一般、 不滿意4 級。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗； 計數資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前護理質量評價結果實驗組的手術部位標記執行率、術前檢查結果齊備率、 手術部位皮膚準備質量評分、 術前飲食落實質量評分、 術中用物準備質量評分高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術前護理質量評價結果比較 ［n （%）， ±s］

表1 兩組的術前護理質量評價結果比較 ［n （%）， ±s］

組別 n 手術部位標記執行術前檢查結果齊備手術部位皮膚準備質量 （分）術前飲食落實質量 （分）術中用物準備質量 （分）實驗組 65 60 （92.31） 65 （100.00） 8.87±1.13 9.2±1.85 9.3±1.17對照組 65 50 （76.92） 52 （80.00） 8.11±1.12 8.3±1.46 8.4±1.16 χ2／t 5.909 14.444 3.851 3.079 4.404 P 0.015 0.000 0.000 0.003 0.000

2.2 術前護理知識知曉評分和護理服務滿意度實驗組術前護理知識知曉評分、 護理服務滿意度高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。 在進行滿意度調查過程中， 有1 名患者因等候進入手術室時間稍長向護士提意見， 經過護士解釋后得到患者理解。

表2 兩組的術前護理知識知曉評分和護理服務滿意度比較［±s， n （%）］

表2 兩組的術前護理知識知曉評分和護理服務滿意度比較［±s， n （%）］

組別 n 術前護理知識知曉 （分） 護理服務滿意度實驗組 65 8.78±1.22 64 （98.46）對照組 65 7.81±1.23 57 （87.69）t／χ2 4.514 5.849 P 0.000 0.016

3 討論

術前護理是每臺手術必須經歷的術前護理環節， 如果手術患者沒有做好充分的術前準備， 不僅直接影響手術后續工作的順利進行， 還直接影響手術質量效果， 嚴重時還影響手術患者術后機體的康復及健康［7］。 手術室每天接待很多手術患者， 規范手術患者質量管理對降低不良事件發生率、 提高護理質量與手術成功率、 保障手術順利進行、 促進患者術后康復非常重要。 只有嚴格執行手術患者術前各項準備工作， 加強術前準備各環節的質量控制， 才能提高手術患者術前準備質量［8］。 本研究對65 例手術患者進行術前護理準備質量評價， 結果顯示，實驗組的手術部位標記執行率、 手術部位皮膚準備質量評分、術前飲食落實質量評分、 術中用物準備質量評分、 術前檢查結果齊備率均明顯高于對照組 （P＜0.05﹚， 表明對手術患者實施術前護理質量評價對保障手術順利進行和提高手術護理質量有很好的促進作用。

建立手術護理質量指標體系， 開展護理質量指標監測來評價手術患者術前護理質量， 能夠科學反映術前護理質量狀況，通過所監測的臨床質量指標動態變化， 讓管理者及時知曉手術護理質量存在的問題， 為及時整改質量問題、 防止嚴重質量缺陷出現提供科學依據［9］。 本研究也對手術患者開展術前護理知識知曉情況和護理服務滿意度調查， 結果顯示， 實驗組術前護理知識知曉評分、 護理服務滿意度均高于對照組 （P＜0.05﹚，表明加強與患者溝通， 指導患者配合落實術前各項準備措施，能提高患者術前護理知識知曉率和護理服務滿意度， 緩解患者的緊張情緒， 提高患者的就醫感受。

綜上所述， 加強對手術患者的術前護理質量評價， 能夠提高手術患者術前護理質量和護理服務滿意度， 有利于促進手術順利進行。