運動康復護理方案對溫針灸治療膝關節半月板損傷關節鏡成形術后康復進程的影響

陳少萍

（汕頭市潮陽區大峰醫院 中醫骨傷科， 廣東 汕頭515154）

半月板是膝關節的構成部分， 具有減震、 減輕負荷、 提供關節營養及改善關節穩定性的作用， 但半月板在臨床中容易受損［1］。 運動康復護理是臨床應用較廣的護理方式， 其特點為操作簡單、 強調運動康復訓練的重要性［2］。 溫針灸為艾灸與針刺相結合的治療方法［3］， 作用原理為熱量經熱傳導至針尖起到療效作用。 本研究分析運動康復護理方案對溫針灸治療膝關節半月板損傷關節鏡成形術后康復進程的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020 年1 月至2021 年1 月我院收治的62例膝關節半月板損傷患者。 納入標準： 符合膝關節半月板損傷診斷標準， 經影像學檢查確診； 行關節鏡成形術， 且醫護人員為同組人員； 年齡30 ～ 60 歲； 患者簽署知情同意書。 排除標準： 合并凝血功能障礙； 合并膝關節軟骨受損； 臨床資料不完善。 依據隨機數字表將其分為兩組各31 例。 對照組男17 例，女14 例； 平均年齡 （51.04 ± 4.19） 歲。 觀察組男19 例， 女12 例； 平均年齡 （50.72 ± 5.07） 歲。 兩組的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者術后3 d 均采用溫針灸治療， 選擇患側梁丘穴、 陽陵泉穴、 足三里、 豐隆等， 采取平補平瀉法， 于患者皮膚3 ～ 5 cm 處放置艾灸條并點燃， 時間為30 min， 1 次／d。對照組采用常規護理方法， 包括講解膝關節半月板損傷關節鏡成形術后康復要點、 進行規范化的功能鍛煉、 麻醉清醒后開展肱四頭肌等長收縮訓練及踝關節屈伸運動等。 觀察組采用運動康復護理方案： ①成立運動康復護理小組： 以護士長為組長，護理人員為組員， 為膝關節半月板損傷關節鏡成形術后患者制定個體化的運動康復方案， 包括運動康復訓練的內容、 目的和意義等。 ②建立健康檔案： 為每位患者建立健康檔案， 包括基本信息、 病情、 治療方法、 心理狀態等。 ③指導康復運動訓練： 術后初期指導患者進行小幅度運動， 如翻身、 變更體位等， 依據患者耐受程度增加運動量， 指導患者進行簡單的四肢運動， 若后期患者病情緩解， 協助其進行床下運動， 如靜坐或倚靠椅背， 時間為10 ～ 20 min， 指導患者做開肩運動。 待患者功能狀態恢復后， 制定相關運動方案， 如步行、 床邊站立移動等， 若患者出現心跳加快、 血壓升高等不適， 則停止活動。

1.3 觀察指標依據Lysholm 評估膝關節功能恢復效果， 分為優 （≥85 分）、 良 （70 ～ 84 分）、 中 （60 ～ 69 分）、 差 （＜60分）［4］。 有效率＝（優例數＋良例數＋中例數） ／總例數×100%。 統計并比較兩組患者干預前后的視覺模擬量表 （VAS）評分［5］、 Lysholm 膝關節評分表 （LKSS） 評分［6］、 肌肉萎縮程度［7］、 關節活動度 （ROM）［8］。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗； 計數資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能恢復效果觀察組膝關節功能恢復有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的膝關節功能恢復效果比較 ［n （%）］

2.2 臨床指標干預前， 兩組的VAS 評分、 LKSS 評分、 肌肉萎縮程度、 ROM 比較無顯著差異 （P＞0.05）； 干預后， 兩組的VAS 評分、 肌肉萎縮程度降低， LKSS 評分、 ROM 升高， 且觀察組的VAS 評分、 肌肉萎縮程度低于對照組， LKSS 評分、ROM 高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的臨床指標比較 （±s）

表2 兩組的臨床指標比較 （±s）

注： 與同組干預前比較， aP ＜0.05； 與同期對照組比較， bP ＜0.05。

組別 時間 VAS觀察組 干預前 6.（n=31） 干預后 2.3對照組 干預前 6.（n=31） 干預后 4.評分（分） LKSS 評分（分） 肌肉萎縮程度（cm） ROM （°）01±0.90 71.01±4.09 1.72±0.17 100.78±4.19 1±0.46ab 88.01±3.00ab 0.80±0.16ab 140.08±6.70ab 25±1.07 70.75±3.49 1.70±0.21 101.05±5.41 12±0.81a 81.04±2.17a 1.21±0.19a 121.07±7.19a

3 討論

膝關節半月板損傷由機體運動損傷引發， 是導致膝關節功能紊亂的病因， 自身供血較差會導致患者的自愈性降低， 危害其生活質量及身心健康。 隨著人們生活水平的提高， 關節功能降低， 疼痛感增加［9］。 半月板損傷采用手術治療， 關節鏡成形術是治療的金標準， 具有康復進程快、 微創的優點。 祖國醫學認為， 半月板損傷的病因為氣血虧損， 病機為血瘀氣滯。 溫針灸為針刺結合艾灸的治療方法， 可消腫止痛、 活血化瘀等， 該治療方法的弊端少， 從現代藥理方面來說， 溫針灸可改善炎性因子水平， 提高臨床療效， 且對改善患者疼痛有明顯作用［10］。康復護理包括身體功能康復護理及心理康復護理， 可有效改善患者的消極心態， 通過刺激神經通路各項神經元運動， 有效調節興奮性， 從而激活正常運動運輸的能力， 可明顯改善肢體運動和神經功能［11］。 本研究通過成立運動康復護理小組、 建立健康檔案、 指導康復運動訓練， 可有效提高護理人員的運動康復護理能力， 為指導康復運動訓練奠定基礎。 康復運動訓練指導患者進行功能鍛煉， 以患者病情為基礎， 適當加強鍛煉， 可有效改善膝關節功能， 結果顯示觀察組的膝關節功能恢復有效率高于對照組 （P＜0.05）； 觀察組干預后的VAS 評分、 肌肉萎縮程度低于對照組， LKSS 評分、 ROM 高于對照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 溫針灸治療膝關節半月板損傷關節鏡成形術后采用運動康復護理方案可加快患者膝關節功能康復進程， 改善患者的疼痛程度。