重組人干擾素聯合加味四妙湯治療宮頸HPV 感染的療效觀察

孟琰

子宮頸癌是一種常見的女性生殖系統腫瘤,屬于惡性腫瘤的一種,其發病率近年來在我國一直呈上升趨勢,因此對國內女性健康產生了一定的威脅。大多數HPV 病毒在進入人體內,會激發身體免疫反應,從而被清除,但也有一小部分會留在體內產生持續性感染,最終變成惡性腫瘤,對患者生命健康產生影響［1］。目前臨床上HPV 感染患者在得知患病后會產生相應的焦慮心理,并產生強烈的治療愿望,因此該疾病近年來比較受臨床醫學研究領域重視［2］。干擾素是一種常用的治療藥物,能有效對患者機體免疫功能產生調節作用。基于此,本文將探討重組人干擾素聯合加味四妙湯治療宮頸HPV 感染的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年6 月在本院接受治療的68 例宮頸HPV 感染患者為研究對象,依照隨機抽簽法分為常規組與聯合組,各34 例。常規組年齡25～52 歲,平均年齡(38.56±4.62)歲；宮頸柱狀上皮異位程度：重度17 例、中度11 例、輕度6 例。聯合組年齡24～53 歲,平均年齡(38.64±4.88)歲；宮頸柱狀上皮異位程度：重度16 例、中度12 例、輕度6 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均已了解研究內容,并簽訂相關協議,愿意參與配合。納入標準：①所有患者均符合疾病中西醫診斷標準；②所有患者年齡<55 歲,且接受病理學檢查其HPV 呈為陽性,新柏氏液基細胞學檢測(TCT)呈陰性；③患者已了解研究內容,并愿意參與配合。排除標準［3］：①患者患有其他婦科惡性腫瘤疾病,并擬行剔除手術；②患者其他臟器功能有重大疾病；③患者有相關藥物過敏歷史或處于妊娠期、哺乳期；④患者在近2 個月內接受過相關治療。

1.2 方法 兩組患者均給予甲硝唑陰道泡騰片(遼寧奧達制藥有限公司,國藥準字H21021988,規格：0.2 g)進行治療,在患者例假后第3 天開始用藥,1 片/次,1 次/d,每晚睡前外用塞陰,連續用1 周。常規組給予重組人干擾素α-2b 凝膠［兆科藥業(合肥)有限公司,S20020079］,讓患者在陰道清潔后,置于陰道處,隔天用1 次藥,來例假時停止用藥。聯合組患者在常規組基礎上使用加味四妙湯治療,藥劑方為：黃芪25 g、薏苡仁25 g、蒼術10 g、黃柏10 g、五靈脂10 g、懷牛膝15 g、半枝蓮25 g、當歸10 g、金銀花20 g、生甘草10 g。用溫水進行煎服,加水350 ml/次,煎出200 ml,分2 次服用,連續煎服10 d,例假后第3 天開始服藥。兩組患者在連續用藥3 個月后進行復查,治療期間要注意保持健康的生活作息習慣,避免刺激性食物影響服藥效果［4］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 HPV 感染轉陰率 在患者接受1 個療程的治療后,采用相應的核酸擴增分型試劑盒進行檢測,其中患者HPV 亞型全部轉陰為顯效；至少有1 種亞型表現出轉陰為有效；無亞型轉陰為無效。轉陰率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后免疫功能指標改善情況 觀察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在治療前后的變化。

1.3.3 癥狀改善時間 通過臨床觀察統計兩組患者糜爛創面愈合時間、白帶異常消退時間、小腹疼痛消退時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HPV 感染轉陰率比較 常規組顯效3 例,有效3 例,無效28 例,HPV 感染轉陰率為17.65%；聯合組顯效8 例,有效10 例,無效16 例,HPV 感染轉陰率為52.94%。聯合組HPV 感染轉陰率高于常規組,差異有統計學意義(χ2=9.27,P<0.05)。

2.2 兩組治療前后的免疫功能指標比較 治療前,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于治療前,CD8+低于治療前,且聯合組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規組,CD8+低于常規組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的免疫功能指標比較()

表1 兩組治療前后的免疫功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組癥狀改善時間比較 治療前,兩組白帶異常消退時間、小腹疼痛消退時間、糜爛創面愈合時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組白帶異常消退時間、小腹疼痛消退時間、糜爛創面愈合時間均短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較()

表2 兩組癥狀改善時間比較()

注：與常規組比較,aP<0.05

3 討論

HPV 是一種環狀雙鏈型DNA 病毒,其主要由病毒外衣蛋白殼與DNA 基因組構成,具有較強的繁殖能力。其在進入人體后主要感染患者陰道處皮膚上皮組織,高危型HPV 病毒中的E5、E6 等成分是主要致癌因子,在進入患者體內會對宿主細胞產生損害影響其永生化功能［5］。隨著病毒在患者體內時間增長,其還會發生持續感染將病毒基因整合到人體細胞中,增加自我繁殖能力,其含有的E7 成分還對免疫機制中的抑癌因子起到降解作用,從而阻斷細胞的正常新陳代謝,使其出現變異,提高宮頸癌的發生幾率［6］。

本次研究表明,聯合組患者的治療效果更佳,其在服藥一段時間后癥狀改善情況也更加明顯,患者免疫功能有所提高,治療效果更好,具體原因分析如下。重組人干擾素α-2b 作為一種婦科類疾病的常用藥物,本身屬于一種干擾素制劑,在進入患者體內可以通過刺激患者腦垂體等組織,調整孕酮、雌二醇的分泌,還具有較好的抗病毒能力,能起到抑制患者體內腫塊再生及范圍增加的作用［7,8］。這是因為其在進入患者體內可對病毒蛋白起到誘導作用,相應增加了免疫系統的病毒抵抗力,刺激了吞噬細胞的吞噬功能,提高淋巴細胞的分泌水平,從而有效抑制了病毒合成機制,阻斷了HPV 的復制與轉錄,抑制了炎性因子的釋放,進而改善陰道處的生殖環境,提高了身體的自我修復能力［9,10］。中醫認為女子白帶出現異味、增多等異常現象都是“帶下病”的表現。早在古代,《黃帝內經》中就有“任脈為病,女子帶下瘰聚”的記載,認為該病與濕毒外侵、氣郁濕困、下元虛寒有關。患者內外正氣失調,體內寒濕之氣過多,熱毒邪瘀有關,因此患者會出現下腹部疼痛等癥狀,因此在進行治療時要以改善患者體內氣血循環、驅散邪熱為主。本次研究中所采用的加味四妙湯,是在原先藥方中加減化裁而來。在此基礎上加用薏苡仁則可加速改變患者病灶區的血流循環能力,提升血流量,緩解患者不適癥狀,起到清熱利尿、化痰利濕的效果［11］。另外藥方中黃芪等藥物在進入患者體內可以起到較好的益氣固脾作用,幫助患者調節體內的氣血循環,從而提高機體自我調節與免疫能力,加速細胞新陳代謝功能,改善患處情況；而當歸等藥物在進入患者體內可有效幫助患者清除體內邪熱,并增加患者氣血功能提高其免疫力。因此本次研究中的聯合組患者在服藥一段時間后,其免疫功能有了明顯改善,而且癥狀緩解時間也更短,也證明加味四妙湯有提高患者免疫力,改善氣血循環的功能。將兩種藥物一起使用,能幫助其發揮各自優勢,互相輔助提高藥效；而且加味四妙湯本身屬于草本藥劑,在患者服用時也不會產生較多的不良反應,治療安全性也較好,聯合重組人干擾素α-2b使用能從內而外對患者體質進行改善,增強機體免疫力,提高其恢復速率。此外,要注重規律健康的生活方式,增強自身免疫力,避免重復感染。

總而言之,通過對宮頸HPV 感染患者采用重組人干擾素聯合加味四妙湯進行治療能有效提高治療有效率,改善患者新陳代謝能力,從而加強機體自我恢復能力,具有研究價值。