人文關懷在恢復期精神分裂癥患者護理中的應用效果

欒 英

（大連市第七人民醫院5療科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一種臨床常見的重性精神病，主要是指行為、情感、思維出現基本性分裂變化。該疾病的臨床特征以環境和精神活動不協調為主，存在較高的致殘率、復發率、發病率[1-2]。患者在發病后會出現多種社會功能受損情況，常用非典型抗精神病藥物進行治療，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但在治療過程中患者的精神、思想無法適應病后環境，導致職業能力、獨立生活、社會交往較差，需對其進行功能恢復干預[3]。隨著人們生活節奏的加快和生活壓力的加重，精神分裂癥的發病率逐漸提升，是現階段社會關注的重要健康問題。本次研究旨在對恢復期精神分裂癥患者護理過程中應用人文關懷的效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗對象全部選自本院2018年4月至2019年7月收治的100例患者，根據不同的護理干預方式分成試驗組和對照組，每組50例。納入標準：符合CCMD-Ⅲ中的相關診斷標準[4]；年齡18～65歲。排除標準：濫用藥物者；酗酒者；中樞神經系統疾病者；心、肝、腎功能嚴重衰竭者。試驗組15例男患，35例女患；年齡24～63歲，平均年齡（42.10±1.50）歲；病程1～13年，平均病程（6.70±2.60）年；診斷分型：6例殘留型、4例衰退型、5例青春型、6例緊張型、29例偏執型。對照組17例男患，33例女患；年齡25～63歲，平均年齡（43.20±1.70）歲；病程3～13年，平均病程（7.20±2.30）年；診斷分型：5例殘留型、2例衰退型、7例青春型、9例緊張型、27例偏執型。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者和家屬全部知曉本次試驗詳情。該試驗獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均開展基礎治療，每日使用5～20 mg奧氮平（Eli Lilly and Company Limited，批準文號H20080289）+3～4 mg利培酮（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20050776）。對照組實施基礎護理，主要對患者進行用藥指導、睡眠護理、飲食指導、日常生活護理、安全護理等。試驗組在此基礎上實施人文關懷護理干預，具體操作內容如下。①加強人文關懷培訓：選擇院內心理治療師、高職稱護理專家為科室護理人員進行專業培訓，每日2 h，連續培訓1周，之后對護理人員進行考核，考核通過后進入工作。加強護理人員人文關懷理念、交流技巧等內容宣教。②環境舒適護理：為患者創造良好的住院環境，每日按時清潔和消毒病房、開窗通風，保證室內整潔、新鮮空氣流通，在患者病區適當放置綠植和鮮花，在視覺和感受上增加患者舒適感。在病區設置患者專門活動區域，并配置象棋、電視、計算機等娛樂設施，豐富患者日常生活。此外，還需保證病區的安靜，確保患者在安靜、舒適、干凈的環境中進行治療，減少患者陌生感，以提升治療配合度。③知識階段教育：患者入院第1周了解其理解能力、病情、文化水平等知識，為其講解該疾病的治療方式、臨床癥狀、發病因素、疾病概念等內容。第2周至1個月，除了開展以上知識宣教外還需帶領患者一同分析病情和進展，告知其堅持住院治療的重要性、對家庭的影響。第5～6周指導患者合理用藥，為其講解藥物作用、用藥注意事項、不良反應等。對患者藥物掌握詳情進行評估，并加強宣教。對比患者入院時和現今癥狀詳情，指導患者堅持治療。第7周至出院前，為家屬講解堅持治療的重要性、如何存儲和正確使用藥物。④心理疏導：護理人員主動與患者交談，增進護患感情，護理人員耐心傾聽患者的傾訴，并引導患者將煩惱和疑惑傾訴，以通俗易懂的語言為患者解答疑惑。護理人員禁止和患者爭論，并盡可能的滿足患者的需求。與患者家屬進行有效的溝通，指導其在患者發病后予以適當處理，告知家屬多安慰、關心患者，予以患者溫暖，幫助其樹立治愈信心。⑤日常行為干預：對患者的日常行為進行練習，囑患者避免隨地大小便、吐痰、隨地坐臥等，并根據患者詳情為其制定良好的作息時間、生活習慣，包括晨起穿衣、洗漱、整理床鋪、進食、日間活動及夜間睡覺，以上操作全部在護理人員的監督、示范和訓練下進行。每日指導患者學習和練習談話、溝通技能，多鼓勵患者和他人交流，增加其社會溝通能力。⑥運動練習：告知患者每日堅持運動的重要性，根據患者體能和運動能力每日進行體育運動0.50～1.00 h，運動內容包括打太極拳、慢走等，由簡到難，運動量由低到高，護理人員需在旁協助和監督。

1.3 觀察指標 患者疾病程度使用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）進行評估[5]，共計126分，分值越高表示患者病情越嚴重；患者日常生活能力使用康復療效評定量表（Inpatient Psychiatric Rehabilitation Outcome Scale，IPROS）進行評估[6]，內容包括家務工作、社交能力、生活能力及興趣愛好，分值越高代表日常生活能力越差。患者社會功能使用社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）進行評估[7]，評價內容包括10項，每項0～2分，嚴重功能缺陷為2分，確有功能缺陷為1分，極輕微缺陷或者無異常為0分，共計20分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較 干預前，兩組IPROS評分以及SDSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組IPROS評分高于對照組，SDSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較（分，）

表1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較（分，）

2.2 兩組干預后的IPROS評分比較 干預后，試驗組家務工作、社交能力、生活能力、興趣愛好評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后的IPROS評分比較（分，）

表2 兩組干預后的IPROS評分比較（分，）

3 討論

精神分裂癥是臨床常見且發生率較高的一種精神疾病，至今仍未確定發病機制，患者在發病后通常出現行為、情感、思維、知覺、感覺等精神活動異常和障礙等臨床表現，臨床治療難度較大，且復發率較高，嚴重損害患者的身心健康[8-10]。現階段，臨床針對此種疾病常通過藥物治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但仍存在一定缺陷，主要是在進行藥物治療后部分癥狀雖會消失，但還會產生意志缺乏、思維缺乏、情感淡漠等[9]，部分患者還會有自殺行為、意念以及抑郁反應等癥狀。此外，有的患者還會產生幻想、沉思，嚴重影響患者社會功能的恢復，阻止其回歸社會和家庭[10-12]。這就需要在予以患者藥物治療的同時改善其社會功能，促進其融入社會。臨床針對此種疾病常開展一般護理，但僅從患者臨床癥狀等方面進行干預，缺乏針對性、全面性，且未重視患者的主觀感受[13-15]。隨著臨床護理學的不斷發展和創新，多種新型護理理念逐漸被廣泛應用于臨床，且效果顯著。現代護理較重視人文理念，將人文關懷引入護理服務中能夠有效糾正患者的不良生活習慣和生活方式，在一定程度上提升臨床療效[16-18]。

本次試驗結果顯示，干預前，試驗組和對照組患者的IPROS評分以及SDSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組IPROS評分、SDSS評分分別為（87.54±2.66）分、（6.77±1.11）分，對照組分別為（94.56±2.54）分、（10.22±0.87）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預后家務工作、社交能力、生活能力、興趣愛好評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。對護理人員進行人文關懷培訓，可提升其綜合能力，為患者提供更優質的護理服務；在患者入院后會對住院環境產生陌生感，而通過環境護理可增加患者的舒適度，為其創建良好的護患關系，維護家庭關系，此外還可創建良好的病房科室文化，為患者提供優質的康復環境[19]。通過對患者進行健康知識宣教，由簡到難，使患者了解疾病相關知識，糾正其錯誤認識，幫助患者正視自身疾病，以增加其治療配合度。患者在患病后會出現多種異常心理，如恐懼、孤獨、抑郁等，對其進行心理疏導可減少患者抵抗治療情緒，并幫助患者樹立治愈信心。通過日常行為干預可糾正患者的一些不良行為，幫助其養成良好的生活習慣，使患者自行完成日常基本操作，有助于患者及早回歸社會。通過加強運動練習，能夠使患者養成堅持運動的好習慣，進而提升自身體質，加強免疫力，減少感染其他疾病的風險[20]。

總而言之，恢復期精神分裂癥患者在護理過程中應用人文關懷，有助于改善其精神癥狀，提升生活能力。