無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)檢測(cè)及使用中的問題研究

胡康林

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)的檢測(cè)在重癥監(jiān)護(hù)、CCU和臨床科室的各個(gè)層面都得到了廣泛的應(yīng)用。無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)具有操作方便、舒適的特點(diǎn)。原則上，它采用的是示波器原理，這是檢測(cè)的基本原理。其工作原理是血壓袖帶阻斷肱動(dòng)脈，然后通過聲音和低壓脈沖緩慢打印，并使用適當(dāng)?shù)淖R(shí)別方法校正血壓值。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì);檢測(cè);問題研究

引言

血壓計(jì)通常用于家庭健康，在許多家庭中廣泛使用。由于水銀血壓計(jì)的操作不舒適并且會(huì)有輕微的環(huán)境污染，水銀血壓計(jì)在現(xiàn)階段逐漸被家庭使用的無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)所取代。盡管無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)的使用給人們帶來極大的舒適感，但在使用過程中也存在一些問題，在本文中作者調(diào)查了無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)使用中的一些主要問題并進(jìn)行研究。

一、自動(dòng)血壓計(jì)的研究背景

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，自動(dòng)化設(shè)備被廣泛用于各類生產(chǎn)活動(dòng)中，但許多經(jīng)濟(jì)條件有限的醫(yī)院仍然使用水銀血壓計(jì)。汞柱式血壓計(jì)在測(cè)量精度、穩(wěn)定性、價(jià)格等方面都有著一定的缺點(diǎn)。水銀血壓計(jì)在安全和環(huán)保方面難以與自動(dòng)血壓計(jì)競(jìng)爭(zhēng)。但是，自動(dòng)血壓計(jì)還不能滿足檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性這些條件。要實(shí)現(xiàn)自動(dòng)血壓計(jì)完全替代水銀血壓計(jì)，就必須要解決測(cè)量中存在的問題，同時(shí)需要有針對(duì)性地進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，提高自動(dòng)血壓計(jì)的準(zhǔn)確度。

二、電子血壓計(jì)原理

多數(shù)電子血壓計(jì)采用示波法來測(cè)量血壓，其方法是基于示波法的非血管化血壓計(jì)。其原理類似于圖1。袖帶與上臂相連，用來對(duì)袖帶進(jìn)行充氣以達(dá)到一定的壓力，然后在充氣停止后線性推進(jìn)以阻止血管中的血液流動(dòng)。氣壓達(dá)到一定水平后，血液在血管中產(chǎn)生一定的振蕩。通過傳感器與氣流連接，實(shí)時(shí)檢測(cè)被測(cè)袖帶壓力波動(dòng)，振動(dòng)波逐漸減小。套管與臂的接觸越松，振動(dòng)波就越小。把脈沖和壓力信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚垣@得包括脈搏波轉(zhuǎn)換電流和相應(yīng)的袖帶壓力在內(nèi)的各種脈搏波。在此基礎(chǔ)上，選取對(duì)應(yīng)于袖帶壓力的平均壓力作為參考點(diǎn)，再根據(jù)平均壓力、最大脈搏波振幅及相應(yīng)的比例系數(shù)，確定脈搏波的最大值。

三、無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)的檢測(cè)

在氣壓達(dá)到一定水平時(shí)，血液通過血管，產(chǎn)生一定的振動(dòng)波。傳感和氣流連接實(shí)時(shí)檢測(cè)被測(cè)袖帶壓力波動(dòng)，振動(dòng)波逐漸減小。兩臂間接觸越松散，振動(dòng)波就越小。把脈搏和壓力信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，再進(jìn)行相應(yīng)的處理，得到包括脈搏波轉(zhuǎn)換電流及相應(yīng)的袖帶壓力等不同的脈搏波信號(hào)。

再選取相應(yīng)于袖帶壓力的平均壓力作為參考點(diǎn)，再根據(jù)平均脈搏波振幅、最大比例系數(shù)及相應(yīng)比例系數(shù)，確定脈搏波的最大值。

四、無(wú)創(chuàng)性自動(dòng)血壓計(jì)的檢定方法

1.標(biāo)準(zhǔn)舒張壓與收縮壓

主要以標(biāo)準(zhǔn)的舒張壓和收縮壓為模擬的標(biāo)準(zhǔn)串行數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)以大量的可接受的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行分析。舒張壓、收縮壓正常為標(biāo)準(zhǔn)血壓波。因?yàn)檫@里的血壓為靜壓狀態(tài)，是否為氣體或液體的介質(zhì)，測(cè)量結(jié)果無(wú)法給出不確定性。

2.靜壓示值誤差的相關(guān)檢定方法

此方法采用橡膠管、壓力發(fā)生器、標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)、電子血壓計(jì)組成了測(cè)試系統(tǒng)。測(cè)試系統(tǒng)的測(cè)試點(diǎn)在規(guī)定的范圍內(nèi)至少應(yīng)該是5個(gè)，并且在測(cè)量血壓收縮值時(shí)，必須進(jìn)行分布。取樣測(cè)試次數(shù)應(yīng)為2次。將二者與標(biāo)準(zhǔn)壓力指示器相比較，可確定靜壓指示器的誤差。

五、檢測(cè)結(jié)果的影響因素

1.血壓計(jì)因素

采用自動(dòng)裝置進(jìn)行靜態(tài)壓力測(cè)試時(shí)，常存在靜態(tài)壓力誤差與誤差值不一致的問題。甚至在靜壓條件下由于誤差的不同，導(dǎo)致所測(cè)得的血壓也不相同，從而得出了波動(dòng)測(cè)量結(jié)果。

2.袖帶的使用會(huì)在一定程度上影響血壓測(cè)量結(jié)果

當(dāng)實(shí)際使用無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)時(shí)，測(cè)量結(jié)果的不準(zhǔn)確度和測(cè)量結(jié)果的波動(dòng)受患者袖口載體的大小、滾動(dòng)方法和不同容積的不同位置的影響。在臨床醫(yī)學(xué)中，無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)的袖扣配備是標(biāo)準(zhǔn)成人袖口。袖口的手臂長(zhǎng)度僅適用于25厘米和35厘米大小的患者。當(dāng)患者根據(jù)實(shí)際情況決定使用小袖口或大袖口時(shí)，由于不同人群的手臂范圍差異很大，使用無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量時(shí)為兒童測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)使用專用的兒童袖口病服。

3.同一無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)在測(cè)量同一病人時(shí)結(jié)果有時(shí)會(huì)不同

人的血壓是永遠(yuǎn)在變化的，每個(gè)人的血壓在每個(gè)時(shí)間段都是不同的，所以會(huì)呈現(xiàn)出變化曲線形狀。比如說，當(dāng)人們的情緒處于激動(dòng)或者緊張狀態(tài)時(shí)，人們的血壓就會(huì)升高，當(dāng)人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，血壓也同樣會(huì)隨之升高;再入人們?cè)谙丛韬蠡蛭鼰熀笱獕壕蜁?huì)隨之降低。所以說，當(dāng)人體血液發(fā)生變化時(shí)，血壓也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致每次測(cè)量結(jié)果都不一樣。

無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)很少收到相同的血壓值。此外，袖帶的位置和傷口的張力也會(huì)影響血壓測(cè)量的結(jié)果。測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的底部應(yīng)高出手臂肘部腦垂體1至2cm。如果袖帶太高或太低，這些點(diǎn)的血流量都會(huì)發(fā)生變化。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，血壓的臨床參考值，許多專業(yè)學(xué)科總是使用水銀血壓計(jì)，并根據(jù)血壓的標(biāo)準(zhǔn)值，在不同學(xué)科中形成一系列標(biāo)準(zhǔn)化的診斷、治療和藥物治療。但是水銀血壓計(jì)里面含大量的汞元素，重金屬汞又是一種嚴(yán)重的環(huán)境污染物質(zhì)，不會(huì)在環(huán)境中分解。所以說，自動(dòng)測(cè)量設(shè)備越來越多地用于體檢和血常規(guī)檢查及血壓監(jiān)測(cè)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)血壓測(cè)量的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。國(guó)家應(yīng)根據(jù)中國(guó)國(guó)情盡快審查和確定自動(dòng)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自動(dòng)血壓測(cè)量的要求、設(shè)計(jì)、測(cè)試，以及自動(dòng)血壓測(cè)量裝置和客觀評(píng)估方法。特別是門診部門血壓和精密自動(dòng)測(cè)量裝置的性能測(cè)試，以確保臨床使用的有效性和安全性。

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