燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的療效

段 幫，吳華東

（貴溪市人民醫院神經內科，江西 貴溪 335400）

眩暈癥（vertigo）是臨床常見的疾病，是由于機體對空間定位產生障礙的一種動性或位置性錯覺[1，2]。引發眩暈的疾病種類較多，其發病機制尚未完全明確[3]。臨床治療該疾病的主要原則是控制原發疾病，徹底根除眩暈癥狀[4]。目前，臨床主要以藥物治療為主，但是無統一治療方案[5]。鹽酸倍他司汀屬于H1受體激動劑，可擴張血管，改善微循環，促進臨床癥狀改善[6，7]。本研究結合2019 年1 月-2021年6 月我院診治的52 例眩暈癥患者臨床資料，探究燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月-2021 年6 月貴溪市人民醫院診治的52 例眩暈癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各26 例。對照組男性10 例，女性16 例；年齡52～81 歲，平均年齡（62.19±2.10）歲。觀察組男性8 例，女性18 例；年齡39～86 歲，平均年齡（59.34±3.70）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合臨床眩暈癥診斷標準[8]；②均伴有惡心嘔吐、頭暈目眩、平衡障礙等癥狀。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重惡性腫瘤、器質性疾病[9]；②對本研究藥物過敏者；③依從性較差，不能配合，隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用注射用燈盞花素（昆明龍津藥業股份有限公司，國藥準字Z53020666，規格：50 mg/瓶）治療，將50 mg 注射用燈盞花素加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中溶解后，靜脈滴注，1 次/d，連續治療2 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合鹽酸倍他司汀（石家莊四藥有限公司，國藥準字H20058320，規格：5 ml∶30 mg）治療，將30 mg 鹽酸倍他司汀加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中，靜脈滴注，1 次/d，連續治療2 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組治療療效、眩暈癥癥狀消失時間、眩暈障礙評分、臨床癥狀評分、血液流變學指標(血漿黏度、紅細胞聚集指數）以及臨床不良反應（皮疹、嗜睡、腹瀉）發生情況。

1.4.1 臨床療效 ①顯效：眩暈癥狀和體征完全消失，恢復正常生活；②有效：癥狀和體征有所改善，生活部分可以自理；③無效：癥狀和體征均無改善，甚至有加重趨勢[10,11]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 眩暈障礙評分 采用眩暈障礙調查量表（DHI）[12]，共25 個條目，總分100 分，評分越高表明眩暈障礙越嚴重。

1.4.3 臨床癥狀評分 該量表從眩暈、頭痛、惡心嘔吐3 個癥狀進行評估，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度、極重度，依次記為0 分、1 分、2 分、3分、4 分[13]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間和DHI 評分比較 觀察組眩暈癥癥狀消失時間短于對照組，DHI 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間和DHI 評分比較（）

表2 兩組癥狀消失時間和DHI 評分比較（）

2.3 兩組臨床癥狀評分比較 觀察組眩暈、頭痛、惡心嘔吐評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

表3 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

2.4 兩組血液流變學指標比較 兩組治療后血漿黏度、紅細胞聚集指數均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血液流變學指標比較（）

表4 兩組血液流變學指標比較（）

2.5 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

研究顯示[14]，眩暈癥多為腦組織、腦神經、耳神經疾病之后的并發癥，例如高血壓、突發性耳聾、腦動脈硬化等疾病。不同病因會誘發血管痙攣，降低血管通透性，從而提高內淋巴系統壓力，造成迷路水腫，最終波及前庭系統誘發眩暈[15，16]。因此，臨床治療主要以改善微循環、擴張血管為主，主要目的是防止患者出現腦組織、小腦等長期缺血而引發梗死[17]。鹽酸倍他司汀是一種組胺藥物，具有抑制血小板聚集、改善前庭血供、促進機體血液循環等作用[18]。從理論上分析，應用鹽酸倍他司汀治療眩暈癥具有一定的療效，但具體臨床效果如何，有待進一步探究。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為92.30%，高于對照組的80.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥效果確切，是一種有效的治療方案，該結論與王麗萍[19]研究較為相似，分析認為可能是由于鹽酸倍他司汀治療可改善眩暈癥患者區域微循環，提高前庭血供量，進而減輕眩暈癥狀，增強臨床治療療效。同時觀察組眩暈癥癥狀消失時間短于對照組，眩暈DHI 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療可在短時間內促進眩暈癥癥狀消失，降低眩暈障礙評分，該結論與林宏浩等[20]研究基本一致，可能是因在常規治療基礎上，增加鹽酸倍他司汀治療可迅速減輕組織水腫，提高受損區域血供，進而促進臨床癥狀消失，改善眩暈障礙。觀察組眩暈、頭痛、惡心嘔吐各評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療可降低眩暈癥狀評分，減輕患者痛苦，為臨床治療提供良好的耐受性。兩組治療后血漿黏度、紅細胞聚集指數均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療可改善血液流變學指標，減輕血管壓力，控制臨床癥狀，減輕眩暈障礙。此外，兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療不會增加不良反應發生率，具有良好的治療安全性。

綜上所述，燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥效果確切，可有效縮短癥狀消失時間，降低眩暈障礙評分，減輕臨床癥狀，改善血液流變學指標，且不良反應少。