口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷模型在前牙美學(xué)修復(fù)中的效果分析

韓麗會(huì)

（南陽市口腔醫(yī)院 第四門診部，河南 南陽 473005）

前牙缺失是口腔科接診常見的現(xiàn)象之一，其不僅僅對(duì)患者自身的飲食和與他人交流造成一定的影響，同時(shí)還影響患者的面容美觀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的面容缺陷［1］。以前常用的單純前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)雖具有一定的治療效果，但常因?yàn)榛颊卟煌潭鹊难例X缺失、牙周炎、齲齒、錯(cuò)位、顏色等原因造成了修復(fù)后與臨近牙齒的逼真效果存在較為明顯的差異。因此，修復(fù)前的多種輔助方法被應(yīng)用于臨床中，以便于找出令患者滿意的修復(fù)方式［2］。

常規(guī)美學(xué)修復(fù)技術(shù)雖具有一定的修復(fù)效果，但因與患者缺乏溝通，導(dǎo)致部分患者對(duì)修復(fù)效果并不滿意，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的根本原因之一。有學(xué)者指出，想解決這一原因，使用口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷模型效果值得關(guān)注。本研究探討口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷模型在前牙美學(xué)修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月至2020 年11 月在南陽市口腔醫(yī)院治療的66 例前牙美學(xué)修復(fù)患者，按照使用修復(fù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組男性14 例，女性19 例；年齡20～48歲，平均（34.05±12.15）歲。實(shí)驗(yàn)組男性13 例，女性20 例；年齡22～49 歲，平均（35.55±12.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在本研究要求范圍內(nèi)；②修復(fù)位置均相同；③患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全；②中間退組；③言語障礙。兩組均修復(fù)前牙55 顆。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)：用常規(guī)比色法，設(shè)置修復(fù)體，制造牙體和印模。

1.2.2 觀察組 采用口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷模型，口腔檢查采集比色信息：根據(jù)前牙影像及鄰牙用蠟制作診斷蠟型，設(shè)計(jì)修復(fù)體。預(yù)備體為全肩臺(tái)、無銳角，修復(fù)角≥90°，切端咬合面需磨除約1.0～1.5 mm，唇舌面和鄰面約為1.0 mm，有角肩臺(tái)且角度為90°，寬度約為1.0 mm，從肩臺(tái)到齦下長(zhǎng)度約為0.5～1.0 mm。使用雙層壓排法制作牙模、灌入石膏，制造石膏模型。在診斷蠟型基礎(chǔ)上制作硅橡膠印模，參照醫(yī)師、患者意見調(diào)整，保證其形態(tài)能夠和最終修復(fù)體相似。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 美學(xué)效果 對(duì)患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)后美學(xué)滿意度調(diào)查，主要包括牙體外形、色澤、牙齦邊緣是否美觀、舒適性等4 個(gè)方面。

1.3.2 臨床治療效果 采用5 分制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)滿意度比較

觀察組各項(xiàng)美學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組美學(xué)滿意度比較（n=33,）

表1 兩組美學(xué)滿意度比較（n=33,）

2.2 兩組美學(xué)修復(fù)后的臨床美學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

觀察組兩組美學(xué)修復(fù)后的臨床美學(xué)效果評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組美學(xué)修復(fù)后的臨床美學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（n=33,,分）

表2 兩組美學(xué)修復(fù)后的臨床美學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（n=33,,分）

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)外貌美的要求越來越高，而前牙美學(xué)修復(fù)則是人們追求美的主要途徑之一。美學(xué)修復(fù)過程中，患者、牙模技師、牙科醫(yī)師三者間往往對(duì)美學(xué)評(píng)價(jià)存在一定誤差，導(dǎo)致患者對(duì)牙體修復(fù)的結(jié)果處于不滿意狀態(tài)，容易引起醫(yī)患糾紛［3-4］。常規(guī)美學(xué)修復(fù)技術(shù)主要通過利用比色板進(jìn)行比色，且受到外界的干擾因素較多，從而使修復(fù)體顏色和鄰近天然牙齒存在一定色差，容易引起患者不滿情緒產(chǎn)生，導(dǎo)致患者滿意度普遍較差［5-6］。

隨著高科技的醫(yī)療輔助器材的誕生，超清晰、高色澤、精準(zhǔn)度高的數(shù)碼攝影照片是目前急需的設(shè)備，例如診斷模型。診斷模型是三者間最有效的溝通橋梁，且存在的價(jià)值不容忽視，醫(yī)師可通過診斷模型制造修復(fù)體，便于后續(xù)修復(fù)工作的開展［7-8］。口腔數(shù)碼攝影技術(shù)可表現(xiàn)修復(fù)體細(xì)微之處，同時(shí)還可以通過高清技術(shù)提高牙體清晰度，便于臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷和辨別出與天然牙接近的色卡，將天然牙和色卡放在一起拍攝，從而可以獲得能夠精確表現(xiàn)出天然牙顏色特點(diǎn)的數(shù)碼影像，使其最后修復(fù)后的牙體和天然牙體幾乎無差異［9-10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組，提示兩者聯(lián)合診斷可提高修復(fù)滿意度，分析其原因可能與制作診斷蠟型可讓患者對(duì)牙齒排列及形態(tài)提出其個(gè)人意見，以便技師對(duì)模型進(jìn)行符合患者要求的細(xì)微調(diào)整，從而獲得更高的患者修復(fù)后滿意度［11-12］。本研究中，觀察組美學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異，提示兩者聯(lián)合診斷可提高美學(xué)效果，分析其原因可能與醫(yī)師可根據(jù)模型準(zhǔn)確分析修復(fù)前方案的科學(xué)性及實(shí)用性有關(guān)，其對(duì)實(shí)際牙體的預(yù)備有較高的指導(dǎo)意義［13-14］。

綜上所述，口腔數(shù)碼攝影聯(lián)合診斷模型對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)可提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。