克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕癥的療效分析

閆貴彥

（衛(wèi)輝市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 衛(wèi)輝 453199）

不孕癥是育齡女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，病因相對復(fù)雜，其與陰道、子宮、輸卵管、卵巢、內(nèi)分泌平衡均有關(guān)系，對患者的生理及心理健康都有較大影響。相關(guān)研究表明，患者內(nèi)分泌失衡是臨床常見的病因［1］。且由于近年來，隨著我國女性人口飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣相比于上世紀(jì)已經(jīng)有了很大的改變，其發(fā)病率逐年增加。

目前，針對女性不孕癥的治療多是通過誘導(dǎo)排卵為主［2］?；颊哂捎谙虑鹉X-垂體-性腺的調(diào)節(jié)功能異常而無法正常排卵，如若要達(dá)到誘導(dǎo)排卵的目的，需要對患者體內(nèi)的性激素水平進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)節(jié)?？肆_米芬是衛(wèi)輝市人民醫(yī)院常用的調(diào)節(jié)人體激素藥物，也是目前臨床常用的用于治療不孕癥的一線藥物，但是單獨使用該藥的患者妊娠率提高效果并不顯著，因此追求更加高效的治療方案是當(dāng)下臨床急需解決的問題。克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕癥有較好的臨床療效，本文對此展開研究，旨在提高醫(yī)院臨床治療不孕癥的水平，使不孕癥患者受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月至2019 年12 月在衛(wèi)輝市人民醫(yī)院治療的60 例使用碳青霉烯類抗菌藥物患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組年齡20～39 歲，平均（30.12±2.15）歲。對照組年齡20～40 歲，平均（30.18±2.35）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①育齡婦女正常性生活≥1 年；②未采取任何避孕措施，未能受孕；③輸卵管暢通、子宮形態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心臟病、高血壓；②肝、腎功能不全；③因男性原因不育的女性；④嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙與精神障礙；⑤對本次研究藥物過敏。

1.2 方法

觀察組患者僅選用克羅米芬進(jìn)行治療；對照組患者使用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療。

1.3 評價指標(biāo)

評級兩組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液評分、妊娠率情況。對患者治療3 個月后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液評分［3］進(jìn)行比較，以15 分為滿分，評分越高表明患者的宮頸粘液健康情況更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程子宮內(nèi)膜厚度比較

兩組治療前子宮內(nèi)膜平均厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以3 個月為1 個治療周期，1 個月為1 個療程，觀察組治療1、2 及3 個療程子宮內(nèi)膜厚度厚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程子宮內(nèi)膜厚度比較（n=30,,mm）

表1 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程子宮內(nèi)膜厚度比較（n=30,,mm）

2.2 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程宮頸粘液評分比較

兩組治療前宮頸粘液評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療1、2 及3 個療程宮頸粘液評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程宮頸粘液評分比較（n=30,,分)

表2 兩組治療前和治療1、2 及3 個療程宮頸粘液評分比較（n=30,,分)

2.3 兩組治療1、2 及3 個療程妊娠率比較

兩組治療1、2 及3 個療程妊娠率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療1、2 及3 個療程妊娠率比較［n=30,n(%)］

3 討論

近年來隨著新興產(chǎn)業(yè)與網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，我國居民的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了翻天覆地的變化，對于育齡期女性，通常也正處于事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵階段，往往伴隨著熬夜、飲食不規(guī)律、缺乏運動等多種問題，這在一定程度上導(dǎo)致了我國育齡期女性內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率升高，其在生殖系統(tǒng)主要表現(xiàn)為多毛、女性男性化、不孕癥等，對患者的生理與心理都會帶來較大的壓力［4］。

目前，針對非器質(zhì)性的內(nèi)分泌原因?qū)е碌牟辉邪Y，藥物治療是臨床的一線治療方案，根據(jù)林書蘭［5］研究，藥物聯(lián)合治療相比于單藥治療，其療效大于單藥治療的疊加?？肆_米芬通過抑制內(nèi)源性雌激素分泌的負(fù)反饋過程從而達(dá)到促進(jìn)排卵作用，人絨毛膜促性腺激素在卵泡排出后具有刺激卵泡生長發(fā)育的作用。根據(jù)李麗娟等［3］的研究，單用克羅米芬治療患者更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而人絨毛膜促性腺激素的疊加使用可以在一定程度上減少給藥劑量，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

綜上所訴，克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕癥具有更好的療效，兩者發(fā)揮協(xié)同作用，能在更大程度上使患者受益，且在一定程度上縮短了患者的治療周期，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，相對于單藥治療有著更加明確的優(yōu)勢，其是一種更加高效的治療方案，但由于各種主客觀條件的限制，本次納入研究的樣本量有限，未來可在進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行更深入的研究，以期不斷提高臨床治療水平，進(jìn)而使患者獲得更多受益。