肩袖肌損傷的康復進展研究

劉遠

摘要：改革開放以來，伴隨著社會經濟的騰飛，我國的醫療事業得到了極大發展，醫療技術水平也出現了明顯提升，但與此同時，仍有很多較為棘手的臨床醫療問題存在，肩袖肌損傷便是其中之一。本文將主要通過文獻法對肩袖肌損傷的康復進展分析研究，希望通過分析研究，為肩袖肌損傷的臨床康復治療和預防提供理論依據，并在臨床上予以推廣。

關鍵詞：肩袖肌損傷;康復;進展

中圖分類號：A?文獻標識碼：A?文章編號：（2021）-44-478

前言

在我們的日常生活中，肩關節疾病十分常見且種類眾多，例如肩袖肌損傷、肩峰撞擊綜合征和復發性肩關節脫位等等，而肩袖肌損傷是其中比較常見且典型的一種。肩袖肌損傷的病因非常復雜，目前為止仍沒有明確的原因，醫學界多認為肩袖肌損傷與肩峰下內或外撞擊、生物力學失衡等因素關系密切。肩袖肌損傷最為明顯的癥狀就是肩關節疼痛，另外還有諸如肩關節功能障礙和肌肉萎縮等癥狀。從臨床病例來看，大多數肩袖肌損傷患者表現為慢性損傷。當前，臨床上對肩袖肌損傷的治療主要有三種，其一是藥物治療，其二是康復治療，其三是手術治療。現將肩袖肌損傷的康復進展研究綜述如下：

1藥物治療

關于肩袖肌損傷的藥物治療方法，在臨床上，首先一般都會采用非甾體類消炎鎮痛藥物開展治療，例如美洛昔康和塞來昔布等，該類藥物能夠起到較好地輔助效果。其次，可以進行局部注射藥物治療，注射的藥物主要是局麻藥和類固醇藥物，將兩種藥服進行混合，然后根據患者的疼痛部位進行注射，通過注射這些藥物而實現消炎和鎮痛的作用。此外，還可采取向關節腔注射激素的方式進行治療，以達到炎癥消退和疼痛緩解的作用。

2康復治療

肩袖肌損傷的康復治療十分關鍵，目前臨床上一般主要采用運動訓練和物理因子進行治療，另外還輔以肌肉效貼進行治療，具體內容如下：

2.1運動訓練

在肩袖損傷康復中，運動訓練有比較明顯的效果，是臨床上常見的治療手段。但在運動訓練的過程中，要特別注意疼痛的控制，避免使患處在此受到損傷。運動訓練的內容主要包括關節活動、關節牽伸擠壓、肌力、耐力和肌肉協調訓練等。在無疼痛感或者疼痛感輕微的情況下，可采取肩關節各個軸向的活動。如果急性期已過，那么可以增加三角肌前中后束、肩袖肌群的力量訓練。同時，還要適當的進行身體下肢和軀干的運動訓練，從而為肩周肌群的訓練創造更加有利的身體條件。運動訓練的不僅能夠有效促進患者關節液循環，增加關節的營養，還能夠有效緩解患者的疼痛感和防止患處組織粘連，對肩袖肌損傷患者的康復而言有著極其重要的作用。在臨床運動訓練中，患者既可以到康復中心接受運動訓練，也可根據治療室的指導在家中自行進行運動訓練，其效果差異不明顯，但在加資信進行運動訓練的患者應注意定期復診，以糾正運動訓練的方案，從而使運動訓練更加富有成效。

2.2物理因子治療

物理因子治療也是臨床上常見的治療肩袖肌損傷方法之一。在肩袖肌損傷治療中，首先可采用小劑量超聲波進行治療。小劑量超聲波的機械效應可以改變組織細胞的體積，從而減輕患處腫脹;可以改變膜的通透性，從而促進代謝物質的交換;可以改變細胞的功能，從而提高組織細胞的再生能力。機械效應還能有效緩解患者的疼痛。而超聲波的空化作用可以加快組織的修復過程，并進一步緩解患者疼痛感;其次，可采用中小劑量微波進行治療。中小劑量微波不僅能夠使神經的興奮性降低，而且還能夠十分有效的改善患者的血液循環，其鎮痛效果十分明顯;其三，可采用體外沖擊波進行治療。治療儀發出的能量震波，可以穿過體液和組織而產生拉應力和壓應力等機械應力，而拉應力的作用是有利于促進微循環，壓應力的作用則是有利于改善細胞的攜氧能力，通過拉應力和壓應力等機械應力的作用而實現治療的效果。而且，體外沖擊波還具有降低人體神經敏感度的作用，通過降低神經敏感度而降低患者的疼痛感;此外，還有電刺激療法、紅外線、低強度激光、中頻電治療等物理因子治療方法，這些物理因子治療方法又能夠有效治療肩袖肌損傷。

2.3肌內效貼

除藥物治療和物理因子治療方法以外，還有肌內效貼治療方法，這種治療方法是一種比較新穎的治療方法。因肌內效貼的材質具有較強的伸縮性，可以患者皮下血液和淋巴液的回流，從而有效減輕患者疼痛感，促進患者肩袖肌的放松，進而有利于患者肩袖肌損傷的康復。肌內效貼的優點在于其治療更加方便，而且沒有創傷，止痛效果也十分明顯而迅速。其缺點在于其成本較高，而且耳朵患者對其過敏。

3手術治療

關于肩袖肌損傷的手術治療，具體可以分為開放手術、關節鏡下手術及超聲波定位下穿刺灌洗吸引術。在臨床中，如果患者的肩袖撕裂小于30mm，那么采取關節鏡下手術為宜，如果肩袖撕裂大于50mm，則優先采用開放手術效果更好。具體而言，當前，臨床上大多采用關節鏡手術治療對肩袖肌損傷進行治療，關節鏡下手術治療又可細分為三種，一是肩峰下減壓成形和肩袖修補術，二是肩關節病灶清創和小切口輔助下肩袖修復術，三是單純肩關節鏡下清創術，在這三種手術中，肩峰下減壓成形和肩袖修補術臨床應用最為廣泛。關節鏡下手術不僅治療效果明顯，而且對軟組織的損傷也比較小，手術后造成的疼痛感也比較輕微。但是，關節鏡下手術的臨床操作難度比較大，需有非常豐富的臨床操作經驗。

小結

當前，雖然肩袖肌損傷治療方法越來越成熟，治療儀器和治療技術也越來越好，但就目前而言，肩袖肌損傷的臨床治療仍然存在一些問題。因此，在以后的研究中，仍需繼續加強對肩袖肌損傷的康復治療研究，特別是要創新和探索治療方法，從而減少治療給患者帶來的疼痛和再次創傷，縮短患者肩袖肌損傷的康復治療期，促進肩袖肌損傷患者的康復治療效果。

參考文獻

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