醫教協同基層衛生人才培養改革過程、問題與建議

徐友鳳，潘紅寧，徐會黨

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫教協同基層衛生人才培養改革經歷了積極探索期、深化改革期和創新發展期三個重要階段。從學生視角出發，認為當前醫教協同基層衛生人才培養存在協同育人理念滲透有待深化、協同育人師資建設有待加強、協同育人質量評價有待改進等問題和挑戰;建議凝聚醫教協同育人理念的共識，建立高素質醫教協同育人師資隊伍，強化醫教協同教育教學常態監測、評價與改進，關注學生個體的成長與發展、獲得感和歸屬感，合力提升協同育人質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 醫教協同;基層衛生人才;政策;問題;建議

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）49-0044-02

“醫教協同”是指醫學院校協同政府、行業、醫院、學習者等各方，共同參與醫學人才培養目標制訂、教育教學模式改革、教學基地建設和制度保障等人才培養的各個環節，進行跨專業、跨部門、跨地區、跨領域的合作育人模式[1]。產教融合、校企合作“是促進經濟社會協調發展的重要舉措，是辦好職業教育的本質要求，是培養高素質技術技能人才的根本途徑”[2]。對于著力培養高素質基層衛生人才的醫藥職業教育而言，醫教協同恰好反映了健康服務產業系統與職業教育系統在人才培養工作上的協同，符合醫學教育規律和基層衛生人才成長規律。

一、醫教協同基層衛生人才培養政策發展過程

通過梳理近年來醫學教育改革政策文件及相關重要會議精神，本文認為自2009年以來，醫教協同基層衛生人才培養改革經歷了三個重要階段，即積極探索期（2009—2013）、深化改革期（2014—2019）和創新發展期（2020—）。從改革探索到深化改革再到創新發展，深刻反映了國家、人民對醫療衛生事業發展及培養高素質基層衛生人才的期盼和訴求。

（一）積極探索期

2009年，我國啟動新一輪醫藥衛生體制改革。2011年全國醫學教育改革工作會議上指出“基層衛生人才匱乏，已成為深化醫改的重要制約因素”“醫學教育改革要緊緊圍繞大衛生人才培養的目標，不僅要培養出足夠多的高端醫學人才，也要在公共衛生和基層人才的培養上下大力氣，滿足深化醫藥衛生體制改革的目標要求”[3]。隨著新醫改的不斷深化，對醫藥職業教育提出了更具體、更迫切的要求：堅持基礎、基層、基本的人才培養定位，建立和完善基層衛生人才教育、評價體系，發揮人才培養的主渠道作用。

（二）深化改革期

2014年教育部等六部委聯合印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕2號），指出要建立高職院校與基層醫療衛生機構的合作機制，合理安排學生到有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院進行實習、實踐，提升基本醫療衛生服務能力。2017年國務院辦公廳出臺《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號），對標準化、規范化醫學人才培養體系的構建、加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養等作了明確指示。這一時期，“醫教協同”亦成為醫學教育研究的熱點，論文發表量大幅增長。

（三）創新發展期

2020年以來，醫學人才培養結構亟須優化、培養質量亟待提高、醫藥創新能力有待提升等問題進一步凸顯。國務院辦公廳出臺《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（國辦發〔2020〕34號），對系統謀劃醫學教育創新發展、提升醫學人才培養質量作了全面部署，指出要加大全科醫學人才培養力度，提升基層醫療衛生行業職業吸引力。在國家政策文件指向下，各省地方人民政府相繼發布了推動地方醫學教育創新發展的實施方案，基層衛生人才培養改革進入一個新時期。

二、醫教協同基層衛生人才培養存在的問題

醫教協同培養基層衛生人才“適應‘健康中國’戰略對高質量衛生人才的需求，滿足基層群眾對高質量的衛生健康服務和高職院校人才培養模式改革創新的內在需求”[4]。但在具體實踐中，相關研究者認為醫教協同人才培養仍面臨著合作育人機制不健全、資源配置不平衡、實踐經驗不足等問題。本文基于學生調研資料，著重從以下三個方面闡述當前存在的問題與挑戰。

（一）協同育人理念滲透有待深化

針對醫教協同人才培養改革，多數學生持積極態度，“教改班學生對醫院環境比較熟悉，工作時很容易上手，在醫院真實的情境下，更能提高溝通能力”;有的學生是從抵觸情緒到逐漸接受，“班級同學一開始對教改班不太接受，但慢慢地也適應了，后來覺得還是挺好的”。當然，也有不同的聲音，“個人覺得醫院見習意義不大，離開那個學習環境，會變得松散”“理論學習時間本來就少，在學校學得更扎實，況且教改班學生在醫院也不會有多少機會操作”。甚至有學生家長向學校反映“把學生放在醫院教學，是學校不負責任的行為”。醫教協同人才培養改革下，教學場所從學校轉到醫院（教學基地），是“早臨床、多臨床、反復臨床”的積極實踐，然而在學生、家長群體中并未完全形成共識。教育教學場所的轉換及在校時間的縮短，使得“學生對學校感情不深、歸屬感不強”的現象也較為普遍。

（二）協同育人師資建設有待加強

當前，醫藥職業院校“專任教師主要來自高校畢業生，缺少實踐經歷和鍛煉;兼職教師主要來源于醫藥企業、衛生行業等，其主業仍是醫療衛生一線工作，在教學理念、方法、教育研究等方面存在不足”[5]。有學生坦言，“希望（老師）講完書本上的內容能多分享一些臨床案例”“不要老是枯燥無味地教學”“增強對學生心理等全方面教育”“醫院老師講課不夠系統、透徹”。教師職業資格證書是教師執教的基本門檻，事實是醫院（企業）人員考取教師資格證書的門檻較高、名額有限，證書獲取率也不理想。與此同時，校內專任教師考取行業職業資格證書的道路也并不順暢。亟須建立一支名副其實的高素質“雙師型”教師隊伍，保障醫教協同教育教學質量。

（三）協同育人質量評價有待改進

調研中，有學生反饋“請多關注教改班學生的心理狀況，他們生活得很差勁”“（在基地學習）沒有在校學習那么扎實”“需要多關注大二見習的學生，在外生活不易，學校有的制度醫院也有，學校沒有的制度醫院也有，班級同學情緒低落，早上一二節課期間同學疲憊，幾乎睡倒一片”。“通常我們評價駐點教學質量，更多的是關注考試成績，關注知識掌握情況，對學生的專業技能、綜合素養、學生成長關注不夠深入”[6]，需要進一步完善協同育人教育教學質量評價指標體系，開展多元監測與評價，重視學生的獲得感和真實體驗，促進學生全面成長成才。

三、深化醫教協同基層衛生人才培養對策建議

（一）凝聚醫教協同育人理念的共識

政府各部門、院校、行業、醫院和學習者等各方在協同育人理念認識上的協同是深化醫教協同基層衛生人才培養改革的先行條件。根據公共服務質量理論，學生具有高等教育“產品”和“顧客”的雙重身份，學生對醫教協同育人的認同度、滿意度是影響人才培養改革成效的關鍵因素。需要建立協同育人參與主體間常態化的溝通反饋機制，形成良好的對話環境，謀求彼此之間對醫教協同育人理念的共識。院校應主動“邀請政策制定部門、行業專家、教育專家科學解讀健康中國、醫療體制改革、醫教協同、基層衛生人才隊伍建設、職業教育產教融合等政策”，“充分發揮各項政策對醫教協同育人改革的保駕護航作用”[7]，同時研究制定適切的協同育人實施方案和管理制度，并在相關管理者、教師、學生和家長等群體中宣傳、解讀，加深對醫教協同育人理念、政策和制度的理解，形成認識和行動上的協同。通過塑造醫教協同育人理念的共通感，不斷深化人才培養改革，提高協同育人工作實效。

（二）建立高素質醫教協同育人師資隊伍

從校企（院）合作到產教融合、醫教協同，教師隊伍的能力提升是關鍵，“需要教師隊伍提升相應的專業能力與素養，也需要教師隊伍、管理團隊與產業界進行對接與協調，形成良性互動關系”[8]。醫藥職業院校要在制度標準建設、人事管理、考核評聘等方面進行頂層設計，充分調動專兼職教師、校內外輔導員及相關管理人員參與協同育人的積極性，深入推進協同育人模式改革;依托附屬醫院、臨床學院等合作資源，探索建立“教師互聘、職稱互評、薪酬互融”機制和職業院校、行業企業、培訓評價組織多元參與的“雙師型”教師評價考核體系，推進校企（院）人才資源雙向交流;加強對各類人才的全方位培養支持，著力提升教師專業能力和素養，常態化開展“三教”改革，將新技術、新工藝與課堂教學深度融合，制定多元化、個性化教學方案，不斷提高學生綜合素養，提升學生的獲得感、歸屬感和滿意度，推動學校高質量內涵式發展。

（三）強化醫教協同教育教學常態監測、評價與改進

積極響應2020年《深化新時代教育評價改革總體方案》中提出的“探索開展學生各年級學習情況全過程縱向評價、德智體美勞全要素橫向評價”，探索醫教協同教育教學質量監測與評價的常態化、實時化和數據化，改革創新監測評價內容和手段，不斷提升協同育人質量。首先，要完善校外教學階段教育教學監測評價制度和標準，強化全要素、過程評價，探索增值評價，關注學生的成長，提高獲得感和滿足感，為專業、基地及相關職能部門開展醫教協同教育教學及管理工作發揮導向作用。其次，要加強醫教協同一體化教學、管理與服務信息化平臺建設，促進校內外教育教學及管理數據的匯聚和共享，為實現校內外教育教學常態化管理以及專業、基地、師生等各層面開展自我診斷與改進提供數據支撐。最后要強化監測結果的分析、反饋與應用，如納入學院（部門）年度綜合目標考核、基地考核評優等，不斷強化學院（專業）、職能部門和教學基地深度參與協同育人，合力提升人才培養質量的自省和自覺。

參考文獻：

[1]許冬武，陳迎紅.醫教協同理念下醫學教學基地的建設與思考[J].中國高教研究，2016（2）：87-91.

[2]潘俊.加快產教融合助力職教高質量發展[N].中國教育報，2021-5-26（02）.

[3]兩部門聯合在京召開全國醫學教育改革工作會議[EB/OL].中華人民共和國中央人民政府，http：//www.gov.cn/gzdt/2011-12/07/content_2014047.htm.

[4][7]徐承萍，呂俊峰.高職基層衛生人才醫教協同培養[J].教育與職業，2019（19）：95-100.

[5]徐友鳳，陳立新，張珍珍，等.基于勝任力理論的醫藥衛生高職“雙師型”教師隊伍建設探討[J].衛生職業教育，2020，38（17）：16-18.

[6]侯繼丹.醫教融合駐點教學情況調查分析[J]. 全科護理，2018，16（33）：4204-4205.

[8]本書編委會.江蘇省高等職業教育質量年度報告（2019）[M].北京：中國水利水電出版社，2019：100.

◎編輯 司 楠