淺談線上教學給醫學教育帶來的利弊與展望

陳迎曉，鄭孺

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目前全國各地各院校興起網絡教學，溫州醫科大學第一臨床學院通過釘釘教學模式取得了較好的教學效果。對線上教學工作進行總結分析并做了展望，為新時代下如何提高教學質量提供經驗和對策。

[關? ? 鍵? ?詞]? 線上教學;釘釘平臺;醫學教育

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）49-0222-02

近幾年隨著多媒體和互聯網的迅速發展，全國各地各院校都興起了網絡教學。線上教學因為方便快捷凸顯出優勢地位。溫州醫科大學第一臨床學院通過釘釘教學模式取得了較好的教學效果。本文對釘釘教學的優缺點做了總結分析并對新時代線上教學面臨的機遇做了展望。

一、釘釘群的建立和運行

（一）師資釘釘群

我們先由第一臨床學院辦建立教學師資釘釘群，由專職人員分批次對各位教師進行釘釘平臺教學技能應用的在線培訓，對一時不能熟悉掌握的教師還可以再做一對一講解培訓或者現場指導，務必在正式線上教學前每位教師都能登錄模擬釘釘課堂成功試講以期保證教學質量。同時還會邀請有線上教學心得的教師給大家分享教學經驗和技巧。

（二）班級釘釘群

根據教學任務分班級建立學生釘釘群。臨床學院辦會提前一星期打電話及發短信提醒授課教師有教學任務，并將授課教師拉入相應班級釘釘群。授課教師可以適時提前進群自我介紹，與學生互動，活躍氣氛，確定線上教學的班級及課程是否正確無誤，并再次熟悉線上教學操作流程及試驗網絡服務有無故障等。

（三）教學方法

教師根據釘釘課堂安排的內容在電腦端釘釘界面進入直播課堂進行授課，帶教教師應以良好的精神面貌開啟直播攝像頭，讓學生能看到教師的頭像，這樣可以拉近與學生的距離。學生可以現場直播聽課，錯過直播時間的學生也可以選擇課后回看模式進行學習。直播完成后教師會布置課后作業讓學生鞏固學習效果并作為測試成績。釘釘平臺除了直播，也會有互動內容，學生可以將不理解的問題用文字形式輸入屏幕對話框中，教師可以在直播課堂中現場語音解答，也可在屏幕對話框中輸入文字進行解答。此外，學生還可添加教師為釘釘好友課后解答課堂中的疑點、難點。

在實習帶教中，由于學生不能在病房親眼見到患者，帶教教師必要時可以扮演標準化患者，比如通過模仿患者的痛苦面容（皺眉、牙關緊閉、嘴角下拉、捂肚子）等讓學生加強對疾病的認識，也有利于吸引學生的聽課興趣。體格檢查是直播代教的難點，課前給學生準備人手一份標準查體視頻，囑其反復觀看。在課堂點評時選幾份查體手法有明顯或共性錯誤的視頻文件重點播放，并予以指正。批改作業需要耗費較長時間，帶教教師臨床工作繁忙，可讓班長收集同學的病歷、查體視頻，壓縮好之后統一發到郵箱，視頻文件太大的，可以分組上傳。Excel打分表可以發給班長，讓班長把考勤分全部輸入。然后每給一個學生打分一次，分數發給班長，班長抽空上釘釘逐一登記，可大大節省時間。在病歷上紅色標記修改，第二次課選講，又可把典型病歷上傳至群文件讓學生留底復習。

釘釘平臺具有即時快捷、互動性強、開放和無紙化的優勢，同時不受空間限制，強大的功能還包括簽到打卡、后臺記錄觀看時間等，在特殊時期較好地完成了學生的學習任務，也完成了大部分考核工作，取得較好的教學效果。

二、釘釘線上教學的優缺點

釘釘線上教學有利有弊。隨著移動網絡和移動設備日益先進，線上學習可以隨時隨地進行。即使由于各種原因錯過直播，還能回看、重播。對學習自律性強的學生來說，不但可以提高效率，甚至方便他們利用碎片時間進行學習，對重點、難點還可以反復回看方便學生復習。教研組、教師個人可在視頻播放的進度條中標記側重點方便學生復習。特殊時期實習醫生動手機會少了，但可以通過播放操作視頻來彌補。以普外科為例，由于微創手術（腔鏡、機器人手術）數字可視化后方便直播及錄像，并使觀看者可以分享主刀、助手的第一視角，畫面大且清晰、具體，是外科教學方面的重大突破。學員不用上臺就可以通過觀看視頻學習手術操作過程。但對學習懶散的學生，網絡直播學習缺乏有效的監督措施，各種形式的逃課、逃學，這勢必將學生兩極化。學習態度認真、自控自制力強的學生，通過高效的線上學習，成績和知識掌握程度必將和偷懶、“掛機”的學生逐漸拉開差距。而醫學教育本身在世界范圍內就是一種精英教育，不是隨便一個學生在畢業之后都能成為一名合格的醫生。醫學教育的現代化改革，精品名師課堂的普及必將成為篩選優秀醫學生的一種方式。

目前的線上學習，有它不可避免的弱勢。那就是缺乏師生間的互動。師生之間缺少眼神、表情的實時互動，缺少語言交流，甚至缺少幽默的玩笑。課堂氣氛不活躍，課堂沉浸感不足，線上教學時間過長，學生不能集中注意力，容易走神，這些對教師的教學積極性、學生的學習熱情都是一種變相的打擊。線上教學要求教師對自己角色重新定位。應該變“我要教什么”為“他們想聽什么”。一個嚴肅、古板、講課沒有激情、普通話不標準的教師的課程在線聽講人數是不可能多的。在攝像頭或者直播設備前面單獨自言自語的教師，宛如一個單口相聲演員、一個脫口秀表演者，如果沒有豐富的情感、較強的語言組織能力、足夠吸引人的段子和梗，他（她）將吸引不到學生的注意力。醫學課程有其自身的科學性、特殊性、嚴謹性，如何用通俗易懂的語言將枯燥的課本內容加以深化，并通過個人的人格魅力和講演方式吸引學生的注意力讓他們更好地掌握應知應會的知識點，這就對教師提出了更高的要求。線上授課更需要課前精心備課，改進教學方法，采用周密的教學環節整合到自己的教案中，比如可以調整教學時間安排，每節課分配25分鐘左右講解理論知識、重點、難點，課中多舉醫學實例，增加答疑環節，激發學生的興趣，調動學生的積極性，提高課堂效率。課后聽取學生的反饋了解學生所需，以便下一次課做改進等。線上課程的公開化、透明化，讓教師更注重自身教學水平的提高、知識儲備的及時更新，真正把終身學習落實到位。

現在的網絡直播、視頻App很多，包括學生在內的大部分年輕人都比較喜歡看。說明現在年輕人更加容易接受圖片、視頻類的聲、光多重體驗的信息，這也是時代賦予的必然進程。刻板的書本式、板報式教育模式正逐漸面臨淘汰。我們應該辯證地看待抖音、快手等App的出現和流行。教研室、教研組甚至應該借鑒拍短視頻的團隊，把現代化的線上教育做到大家都喜歡看、喜歡聽，沒事就看、沒事就刷。

三、線上教學在新時代醫學教育改革下的展望

（一）引進名校課程

由于每個醫學院校的辦學傳統、辦學條件、辦學水平、政府重視程度等各不相同，導致教育資源分布不均衡。應拓展校際的交流，打破名校的壁壘，使名校的精品課程、特色課程向普通醫學院校的學生開放，讓每個沒有考進名校但想要提高自身水平的學生可以通過自主選課、在線學習來縮短自己和名校學子的差距，進一步平衡畢業生的總體水平和就業競爭力。另外，課程的公開化、透明化，讓教師更注重自身，真正把終身學習落實到位。通過選課人數、雙向打分等機制，影響教師的績效及晉升。教學從小班化重新變成了“大班化”，只要服務器和網絡允許，成千上萬人同時在線并不困難。

（二）5G+VR技術在臨床教學中的應用

隨著5G網絡的全面覆蓋及VR技術的普及，可以讓教師及學生在臨床教學過程中體驗教學查房、病例討論。通過5G+VR技術，跨地區、跨醫院的病例分享、多端口多線程的線上教學查房，可同時讓全國各地的學生身臨其境地學習，甚至隨著技術和設備的進步，做到體格檢查等觸摸式的信息反饋體驗也不在話下。由精品、特色病種的沉浸式網絡教學查房，可發展為疑難病例討論、急危重病人的搶救急救處理等均可實時體驗或之后佩戴VR設備再次、多次復習體驗，真正做到足不出戶知天下病。

隨著信息全球化發展，人類命運共同體終極理念的傳播，甚至可以打破國與國之間的學術壁壘，做到不出國門便可學習、體驗發達國家的最新醫療手段、治療方法、患者管理等。醫療是關乎全人類健康和發展的公益事業，醫學教育的現代化改革需要大家群策群力，在各種現代化的教育手段幫助下，還需因材施教。作為醫務工作者和教師，我們還有很長的路要走。

參考文獻：

莊偉煌，黃茂娟.微信結合案例教學法在血液科臨床教學中的應用探討[J].中國高等醫學教育，2016（10）：101-102.

◎編輯 馬燕萍