智能采血管理系統在門診采血護理工作中的應用效果

肖海瓊 郭彭鵬 江雨夜 廣東省佛山市第一人民醫院急診科 528000

隨著醫療信息化的逐步發展，醫療就診模式正悄然發生變化。2019年國家衛健委發布《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)的通知》[1]，明確智慧醫院圍繞采血人群診前、診中、診后各個環節應提供的服務內容，同時衛健委圈定了智慧醫院主要包括的三大領域：面向醫務人員的“智慧醫療”、面向采血人群的“智慧服務”、面向醫院管理的“智慧管理”。隨著智慧醫療的逐步探索與全面普及、相應政策的制定和實施，醫療智能化的發展已成為繼醫院信息化之后的又一熱點，國內越來越多的醫院將智能化最新技術應用到醫院實際工作流程中，從而提高醫院服務水平與核心競爭力。

臨床檢驗中對標本的采集、貯存、轉運、前處理和分析全過程任一環節1%的失誤都將對采血人群的健康乃至生命帶來100%的威脅。其中據國際臨床化學和檢驗醫學歐洲聯合會研究表明，標本前處理不當引起的檢驗錯誤率占比高達68%[2]。因此，如何利用醫療智能化系統規范標本前處理流程，提高標本采集效率，保證標本質量安全，已成為檢驗科當務之急的重要任務。本文分析了我院采用智能采血管理系統在門診采血中獲得的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 佛山市第一人民醫院是佛山地區最大的三級綜合性醫院，現開放床位2 500張，臨床科室64個，醫技科室22個，日均診療人次1.5萬余次，日均采血人次1 200余次；為解決傳統采血流程中存在的問題，我院自2018年引入智能采血管理系統，目的在于優化采血流程，提高采血效率。

1.2 方法

1.2.1 常規采血流程：采血人群繳費后至檢驗科站立排隊領取采血試管，后步行至采血護士排隊采血，采血護士核對采血人群信息，完成采血，并分類收集試管，每30min運輸至檢驗科檢驗,檢驗科將檢驗結果上傳至醫院信息管理系統，患者可自助查詢。

1.2.2 智能采血管理系統運行流程：(1)采血人群繳費后至采血處通過刷就診卡(或掃描醫院指定條碼)進行自助登記，自助取號機上的讀卡器將采血人群個人信息和醫囑信息讀取出來，向實驗室信息系統(LIS)發送信息，同時打印有采血人群信息的條碼排隊號票，如有特需采血人群將自動分配到優先隊列中。(2)采血人群取得號票，在等候區靜坐等候。(3)護士通過叫號系統，向窗口顯示屏發送該采血人群的排隊號和姓名，同時通過語音廣播系統對等候區進行語音廣播叫號，提示采血人群至目標窗口采血。(4)待采血人群來到采血窗口后，需向護士出示排隊號票和就診卡。護士通過號票核對確認，并通過刷采血人群就診卡(或醫院指定條碼)信息進行采血信息配對確認。(5)LIS向采血管智能貼標系統發送該采血人群所需要采集標本的條碼信息，貼標系統和試管貼標設備收到指令后，將自動執行采血人群所需試管種類和數量，打印條碼標簽，且設備自動將標簽標準粘貼于試管上面，待所有貼好標簽的試管輸出，護士獲取試管后實施采血操作。(6)護士采血完畢后，標本可實現自動收集，并統一輸送到配備的專業收納盒，由專人將標本送至醫學實驗室，上機檢驗。(7)待報告出來后，采血人群可通過就診卡(或條碼回執)自行到自助查詢打印終端上查詢和打印報告。(詳見圖1)

圖1 智能采血管理系統運行流程圖

1.3 評價指標 (1)工作效率。對比智能采血管理系統實施前后的采血工作效率，分為上午(7:00—12：00)、下午(12：01—18：00)，比較上午及下午完成的采血人次，計算平均值與標準差；實施前為2017年10月20日—11月19日；實施后為2020年10月20日—11月19日，兩個時間段均31d。(2)采血等候時間。比較智能采血管理系統實施前后的采血等候時間，采血前等候時間為采血人群登記采血需求至采血前的等候時間；整體采血等候時間為采血人群登記采血需求至完成采血的時間。(3)滿意度。采用我院自行設計的采血滿意度問卷調查表，該調查表包含采血處環境、采血等候時間、采血等候流程、采血護士態度共4個條目，采用Likert 5級評分法評價，分別為“十分滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“十分不滿意”，分別對應5、4、3、2、1分，得分越高，提示滿意度越好。調查方法：抽取實施前與實施后的50例接受采血的人群參與滿意度評分調查。

2 結果

2.1 采血效率 智能采血管理系統實施后上午時段及全天的采血次數高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 智能采血管理系統實施前后的日均采血次數比較次)

2.2 采血時間 智能采血管理系統實施后采血前等候時間及整體采血等候時間均短于實施前，差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表2。

表2 智能采血管理系統實施前后采血等候時間

2.3 滿意度 實施后采血人群對采血處環境、采血等候時間、采血等候流程及總分均高于實施前，差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表3。

表3 智能采血管理系統實施前后采血滿意度評分分)

3 討論

常規采血流程存在的缺點有：(1)采血人群繳費后，因缺乏智能分診系統，采血人群需在檢驗科站立排隊領取采血試管，人流高峰期時間采血人群要站著等候約30min才能取到試管；采血人群領取檢驗試管后，去門診采血護士處進行二次排隊、采血；每次進行門診采血需要2次站立排隊等候，等候時間較長。長久站立排隊等待對年紀較大的采血人群、空腹采血的采血人群都是身體素質方面巨大的挑戰。(2)由于我院門診量較大，門診采血高峰時期，檢驗科需要投入大量的人力疏導，同時每天安排6～7名工作人員打印標簽條碼、分派試管工作。門診采血護士長期處于高壓、節奏快、嘈雜的環境下，易出現精神疲憊、生理疲勞，難免出現條碼貼歪甚至貼錯的情況[3]。條碼貼歪將導致分析儀器識別故障，需后期人工識別，增加人力資源投入；條碼貼錯將引起檢驗信息錯誤，誘發醫療糾紛[4]。(3)由于缺乏專業的標本運輸設備，檢驗科需定時派人運送標本，人力成本大；且在運送過程中，可能會出現標本損壞、丟失等情況。(4)環境嘈雜。排隊人數多，等候時間長，流程不熟悉，采血人群常存抱怨，表現為排隊中的不滿及議論[5]。智能采血管理系統的優點有：(1)檢驗申請流程無紙化。從檢驗申請、標本管理到檢驗結果的傳輸，均可實現無紙化電子傳輸，不再需要手寫或打印的申請單跟隨標本，減少眾多人為因素引起的誤差。(2)全面提升醫院自動化管理水平。智能采血管理系統基于醫院信息管理系統和LIS系統建設，像一座信息的橋梁，將醫院信息系統和LIS系統有機融為一體，讓醫院向智能化方向發展邁出堅實的步伐，真正實現“智慧醫療”。(3)智能采血系統可讓采血人群輕松、愉悅地完成采血流程，采血人群在取號后，可在等候區座位上等待語音呼叫，既減輕了排隊等候引起的生理疲乏；又可讓采血人群安靜地完成采血過程，維持了相對安靜的采血環境。(4)提高經濟效益和社會效益。減少常規流程中選試管、電腦操作、打印、粘貼條碼的人工付出；條形碼和采血管儀器全自動處理，杜絕檢驗收費漏洞，同時減少人工操作出錯而重新打印、粘貼條碼的工作量；避免錯誤選管、粘貼造成的試管、條碼紙的浪費；降低標本前處理階段的錯誤率及可能引起的醫療糾紛[6]。

智能采血管理系統是安全、高效、快捷的采血管理方式，不僅有助于提升醫院的管理水平，改善采血人群的就診體驗，同時在門診采血環節真正體現了智慧醫療。本文結果發現，智能采血管理系統應用后，在選取時間段內的上午時段及全天的采血次數高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。說明智能采血管理系統有效提升了采血效率。上午時段是采血的高峰時期，占全天采血量的60%～80%，應用智能采血管理系統，采血人群經取號機排隊取號后可在座位區等候叫號，采血人群經叫號系統抵達對應的窗口后，系統將自動核對信息，確保試管、條碼及采血人群三者信息一一對應，采血護士僅需按照規定采血項目完成采血后，將試管放回傳回履帶，傳輸至讀取系統，系統完成分類；與常規采血流程比較，極大地優化了采血流程，提升了采血效率，讓采血護士可更為專注采血操作。本文結果顯示，實施后采血前等候時間及整體采血等候時間均短于實施前，差異有統計學意義(P<0.01)。提示智能采血系統實施后有助于縮短采血人群采血的平均等候時間，與鄭蝶綿等[7]采用優化分診的智能采血系統獲得的結果相仿。其原因主要有：(1)與常規采血模式比較，采血人群無須排隊等候拿試管，節約了等候時間；(2)智能采血系統優化了采血流程，提升了采血效率，節約了等候時間；(3)智能采血系統改善了采血護士工作內容，護士不再兼負貼標簽、擺試管、運輸試管等煩瑣的工作內容，工作壓力及心理負擔下降，工作專注度提升，工作效率上升，縮短了等候時間。本文結果顯示，實施后采血人群對采血處環境、采血等候時間、出血等候流程的滿意度評分及總分均高于實施前，差異有統計學意義(P<0.01)。說明智能采血系統可提升采血人群的滿意度。原因有：(1)常規采血流程采血人群需站立排隊2次，智能采血系統實施后采血人群雖仍需等候，但無須站立，可在等候區的座位上等待叫號，極大地改善了排隊等候環境；(2)常規采血流程采血等候時間過長，尤其是在部分檢查項目需空腹檢查，給采血人群生理忍耐力帶來挑戰；智能采血系統可縮短采血等候時間，不僅僅體現在節約了采血人群就診時間，還減輕空腹帶來的生理負擔[8]；(3)常規采血流程人性化考慮不足，智能采血系統采血人群所需做的內容為取號、座位區等候、窗口配合采血，流程簡便、高效、明了。

綜上所述，智能采血系統在門診采血中的應用可提升工作效率，縮短采血人群的等候時間，并提升其對采血服務的滿意度。