生脈養心湯聯合西藥治療慢性心衰患者的效果分析

束秉鈞

[中圖分類號]R541 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0024-02

慢性心力衰竭又稱慢性心功能不全，是指各種心臟疾病導致的心功能不全綜合癥。作為一種常見的疾病，常見于心腦血管疾病的后遺癥，是多種不同心臟病的最終轉歸癥狀。患者會出現胸悶氣短、乏力及呼吸困難等癥狀。隨著患者的年齡正常增長，其身體機能下降，心功能逐漸虛弱，該病癥將不斷加重，使患者逐漸出現心衰跡象。該病癥狀較輕時將在一定程度上影響患者的正常生活，癥狀較重則可能直接威脅患者的健康及生命安全。該病的發病率較高，存活率較低，與惡性腫瘤接近。為探究有效治療慢性心衰癥狀的治療手段。我院針對生脈養心湯聯合西藥的治療方法進行探究。該探究獲得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月于我院進行治療的100名慢性心衰患者作為觀察對象，根據就診號奇偶數分別分為各為50 例的實驗組及對照組。在觀察組合計50 例患者中，男26例，女24例;年齡40～78歲，平均（57.42±6.2）歲;其中，具有急性心力衰竭病病史的患者共17例，未有急性心力衰竭病史患者合計33例;病程范圍1至10年，平均病程（8.9±1.4）年。實驗組患者中，男25例，女25例;年齡45～79 歲，平均（62.19±5.9）歲;其中，具有急性心力衰竭病病史的患者共18例，未有急性心力衰竭病史患者合計32 例;病程范圍1 至12 年，平均病程（9.3±1.2）年。兩組在性別、年齡、病史、病程一般資料相比，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組完全采用西藥治療，使用藥物為地高辛片、培哚普利片及螺內酯片，要求患者嚴格根據遺囑進行服藥，并對患者病情變化進行觀察，及時進行調整用藥量;實驗組在對照組的基礎上，要求患者服用生脈養心湯，通過生脈養心湯聯合西藥針對慢性心衰進行治療。生脈養心湯擬用中藥配方為：麥冬13克、桂枝5克、炙甘草6克、丹參12克、志遠5克、仙鶴草14克，五味子15克、川七15克、黨參15克、酸棗仁18 克、黃芪30 克。要求患者每日服用一劑生脈養心湯。服藥方法：將藥材煎濃，分兩次服用，每次用藥量200毫升左右，需連續服藥一月。在患者服藥期間，要求護理人員觀察患者病情變化。并根據出現的各種情況進行調整。

1.3 觀察指標 （1）患者心功能評分：針對兩組患者進行心功能量表評分，針對患者的左室射血分數（LVEF）及舒張早期/ 舒張晚期最大血液速度（E/A） 的變化情況進行測量評分，患者分數越高，則表示其心功能越好，分數90 分以上則代表患者心功能與正常人趨平。（2）患者治療效果：統計患者完成階段治療后的治療效果，將其分為顯效、有效及無效三個級別，從而對治療總有效率進行統計計算。將患者各項臨床癥狀都有明顯改善的情況作為顯效的劃分標準;患者癥狀有所改善，但需繼續進行治療的情況作為有效的劃分標準;患者病情無改善，甚至病情出現惡化的情況作為無效劃分標準。

1.4統計學分析 數據采用SPSS20.0軟件進行計算，患者治療總有效率采用% 表示，采用χ²檢驗;患者心功能評分、LVEF及E/A測量結果用（均數±標準差） 表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 患者心功能比對 統計結果表明，采用生脈養心湯聯合西藥治療慢性心衰的實驗組患者心功能評分明顯高于對照組患者（P<0.05），對比顯著;實驗組患者的左室射血分數（LVEF） 測量結果明顯高于對照組患者（P<0.05），對比顯著;對于舒張早期/舒張晚期最大血液速度E/A 測評結果，實驗組的患者相比采用西藥治療的對照組患者更高，對比顯著。P<0.05。詳見表格1。

2.2 患者治療效果 統計結果表明，在實行治療之后，采用生脈養心湯聯合西藥治療慢性心衰的實驗組患者顯效患者有29 例，有效17 例，無效4 例;對照組患者顯效者共有20例，有效14例，無效16 例。實驗組患者總有效率相比對照組患者要更高，對比顯著（P<0.05）。詳見表格2。

3 討論

心力衰竭可通過發病癥狀及持續時間分為急性心力衰竭及慢性心理衰竭。具有急性心力衰竭病史的患者有較大概率患上慢性心力衰竭。在臨床治療中，一般采用西藥治療為主，治療方法以利尿、強心治療及擴血管治療為主。但由于慢性心力衰竭病程較長，難以在短期內完成治療，患者需要長時間的調養方能恢復健康。西藥雖然可以在短期內改善患者的相關身體指標，在短時間內讓患者身體恢復到接近健康的狀態，但單純依賴西藥治療的手段，只能做到治標，難以完全去除病根。對于心力衰竭疾病，歷代的中醫學者對其進行了長時間的了解及研究，認為該疾病多見于“心悸”、“心水”等病癥，大量資料及論述均認為以上癥狀與心力衰竭臨床癥狀類似。在中醫體系中，心為主病位，與其他器官有所聯系，對于疾病的治療常從整體出發，注重調養整體，通過提高患者自身身體機能提高自我恢復能力，并從整體的角度對癥下藥，通過藥效較為緩和持久的藥劑逐漸針對具體疾病進行治療。因此，針對慢性心衰癥狀，中醫讓患者服用生脈養心湯，可以在一定程度上緩慢改善患者的心衰癥狀。生脈養心湯作為協助患者恢復的湯劑，主要起到養血、益氣、溫養的作用，在其組成成分中，黨參及炙甘草作為君藥，可為服用者補充元氣，提高患者自身的調節能力;黃芪開陽補氣、可利尿;丹參可活血理氣，瀉肺平喘;遠志安神靜心，益氣養血，作為佐藥。此外的麥冬、川七、酸棗仁、仙鶴草及桂枝作為輔助藥物，協助患者補虛止痛、溫養經脈、寧神靜心。黃芪中具有多種微量元素，藥物成分包含黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮等，可以有效的改善血液流變，減緩患者癥狀變化速度，能對心臟產生一定程度的修復和保護作用。對此，通過使患者長時間服藥，可以逐漸調養患者身體狀態，調節改善患者機體，通過對心臟的溫養保護、逐步對受到損傷的心肌進行修補，增強心臟細胞活力，逐步提升患者心臟功能，使得患者的心能力逐漸恢復到正常水平，可以通過較長時間的干預治療從根本上解決該病癥。

綜上所述，生脈養心湯聯合西藥治療慢性心力衰竭具有明顯效果，可以有效改善患者心臟功能，改善患者的中醫證候及其心臟的功能，對于心功能的各項測評的結果都令人滿意，對于慢性心竭的治療總有效率高。因此，在慢性心衰臨床治療中，生脈養心湯聯合西藥的治療方法具有顯著效果，值得應用及推廣。