探究臨床藥師在醫院合理用藥中的作用價值

張耀文

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0088-02

在實際的臨床醫學工作中，臨床藥師能夠發揮的作用很大，讓臨床藥師參與藥學管理工作，對工作進行監督管理，能夠有效的減少用藥不合理情況的發生[1]。藥學作為一門專業學科，能夠對藥物的生產、成分鑒定、臨床使用上進行專業分析，更好地服務于用藥治療。基于此，本文展開了詳細的研究，選取150 例采用藥物進行治療的患者作為研究主體，探究臨床藥師在醫院合理用藥中的作用價值以及相關經驗的總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，2017年9月至2019年9月為本次研究的主要時間段，研究主體為就診住院的150 例接受藥物治療的患者。研究主體中，男性患者有85 例，女性則有65例。患者們的年齡在16歲至85歲之間，且平均年齡為（48.2±18.1） 歲。兩組患者的年齡、例數等的對比差異并無統計學意義（P>0.05）。本次參與研究實驗的所有相關研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。本次研究中，所有參與研究的醫師以及臨床藥師都未發生過變動，其具體的工作模式未發生改變，具有對比研究意義。

1.2方法 對照組患者采用常規的用藥模式，具體步驟如下：讓所有參與服務的醫師、藥師等工作人員按照醫院常規管理模式來對患者進行用藥，并對患者的不良反應情況進行隨時檢查處理;

研究組患者采用臨床藥師參與治療并進行適當干預的臨床用藥模式，以下為具體方法：

（1） 在醫師日常對患者進行查房的過程中，臨床藥師應該共同參與，對患者的情況進行逐一詢問，從而全面有效且直接的掌握患者的基本情況，包括其具體的診治過程以及疾病發展變化情況，然后根據患者的情況再與責任醫師進行深入溝通，掌握涉及到患者的詳細用藥信息，并按照自己的藥學知識，包含代謝動力學等知識將每一種藥物的劑量、使用頻次進行確定，展開藥物治療方案的指導工作，保障患者的用藥合理安全[2]。在藥師與醫師查房的過程中，還應該對患者的用藥情況進行仔細觀察并加以追蹤，記錄下患者的用藥效果，如果發現患者用藥效果不好，則應該馬上與醫師進行溝通，探討其具體的原因，并根據藥學知識提供有效的改善依據，進一步優化用藥方案。（2） 醫師進行會診的過程中，臨床藥師也應該參與進來。在當前的臨床治療中，會出現很多的疑難雜癥情況，對于這類情況，藥師可以根據對患者病情的了解，有效合理的幫助醫師選擇更合適的藥物，然后對患者用藥后，觀察患者的用藥情況，并根據其醫師的治療依據提供相應的咨詢服務，進一步完善其用藥治療方案。

（3）臨床藥師應該參與個性化的患者治療方案的制定。事實上，每一個患者的患病情況以及其身體素質情況都各不相同，所以在實際對患者進行用藥的過程中應該視患者的具體情況來制定個性化的治療方案。而藥師參與這一工作后，就能夠通過自己豐富的藥學知識，通過對其藥物的具體成分、用量、禁忌等內容的分析，從而提供一個更加合理、安全的藥物治療方案。（4） 臨床藥師需要監督處方開具藥品的合理使用情況。首先，藥師需要對患者的病情進行分析，然后判斷處方是否符合患者的病情情況，其用藥是否有依據。其次，還需要對每個藥品的使用方式、劑量等進行分析，探討其是否符合相關規定和要求[6]。再者，需要對是否有重復用藥進行觀察，如果存在有這一情況，應馬上予以改正，避免重復用藥產生的浪費以及對患者帶來不必要的損傷。除了處方的檢查分析以外，還需要針對藥房藥品進行督查和指導。比如發藥前審方干預，發出藥品的性狀是否正常，是否存在過期變質保存不當等情況發生。如果藥師在審核后發現存在有相關問題，就必須要記錄下來上報給主管部門以及聯系處方醫師，經過充分探討和分析后再決定處方和藥品的處理方法。如果審核中發現存在的問題較為嚴重，有必要上報醫務科對涉及問題的醫師給予相關處罰，提高醫院醫師的用藥合理以及安全意識。（5） 臨床藥師可以在院內提供專業的藥學咨詢服務，在實際的臨床治療中，對患者的用藥十分重要，但是當前來說很容易出現患者用藥出現不良反應的情況，或者存在一些患者私自用藥的情況，給患者帶來生命危險。所以，作為專業的藥師，可以在醫院內提供藥學咨詢服務，通過自己的專業知識來為醫師、患者、護理人員提供相關的服務，從而有效的降低醫院內不良反應的發生率。（6） 臨床藥師可以參與藥歷的制定，所謂的藥歷指的是患者從入院用藥開始到結束的具體用藥過程記錄，所以臨床藥師在實際進行藥歷的撰寫時，應該對患者的個人信息、用藥方案、臨床癥狀等進行記錄，并且對用藥過程中發生的不良反應情況也需要詳細進行記錄，從而為之后的治療提供更加全面的參考。

1.3觀察指標及其判定標準 對兩組情況進行觀察并記錄，具體如下：（1） 記錄患者用藥的合理性。（2）記錄兩組患者在實施藥師干預后對臨床用藥情況的滿意度，選擇的調查表為本院根據實際情況進行制作的，分為三類，分別是非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（ 非常滿意+滿意）/總數*100%。

1.4統計學方法 采用spss24.0 的分析計算方式對藥物應用合理性結果進行數據分析，n表示使用計數資料，其中的計量資料以（ x±s） 進行表示，然后用t/χ2進行數據檢驗。P<0.05為經過檢驗后的結果，具有統計學檢驗意義。

2結果

從藥物應用的合理性方面來看，兩組情況的對比差異顯著（P<0.05）。

與此同時，觀察兩組患者對服務滿意情況的調查，發現差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3討論

臨床藥師干預的具體的工作核心是通過藥師的專業知識以結合患者的實際情況，從而提供一個更加安全、合理、有效的藥物治療方案。

在醫院中，對藥物的具體使用最了解的就是臨床藥師，他們能夠在當前醫院合理用藥中發揮極大的作用。臨床藥師直接參與到藥師查房、會診、藥歷的制作等工作中來，并且對藥房處方藥的發放情況進行監督，一旦不發現不合理的問題，應該立即停止并改正，上報相關職能科室并給予相應的處罰，極大程度地改善了醫院合理用藥情況。與此同時，臨床藥師在這一工作中還能夠積累大量的經驗，對其工作能力的提高有積極的幫助。本文的回顧性研究也證實了這一結果。

臨床藥學的工作在專業而定理論指導下以及藥師的思維判斷下，能夠為醫師、護師的工作提供建議，隨著藥學理念的更新，藥師的工作也從藥品供應逐步轉為藥學服務。當然，現階段的工作也存在很多問題，這也是臨床藥師在醫療服務中所要不斷去挑戰、克服的。此外，臨床藥師在藥事管理中也發揮了積極的作用，包括對抗菌藥物的處方分析、抗菌藥物的使用情況、以及在實踐中擺脫機械性職能，更多的為患者提供藥物資訊服務。除此之外，藥師的工作匯報也很重要，能夠針對醫院現階段的合理用藥提供建議，更好地維系醫生、護師以及藥師之間的工作專業性，相互輔助，提升醫療整體質量和水平。

結合本次調研結果看，觀察組在開展臨床藥師干預模式后，在用藥監督的各個方面均能夠發揮作用，通過專業知識和臨床經驗，為疾病的診斷、治療提供支持。

結果表明，臨床藥師在醫院合理用藥中有著積極的作用，不僅能夠全面的改善當前臨床用藥的合理性，而且還能夠提高患者對藥學服務情況的滿意程度，值得在醫院服務中推廣。