護理程序在大學生肺結核患者健康宣教的作用

陳如紅　伍梅

[中圖分類號]R473.5 [ 文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0110-02

護理程序是通過有計劃、連續性、整體性護理的護理模式來達到護理對象的生理及心理要求最終實現護理對象的康復或增進其健康的目的。作為一種科學的工作方法，在醫學的各個護理領域中護理程序均被廣泛應用。結核病在很久以前就在人類之間傳播，分布范圍特別廣泛，使人們的健康受到了嚴重的干擾，最近幾年由于經濟的繁榮，交通的便利，人口流動越來越頻繁，病菌在長久的與藥物斗爭的過程中逐漸發生變異具有抗藥性，因此結核病再度成為人們重點關注的公共衛生問題。我國結核患者數目龐大，人們的健康受結核分枝桿菌感染威脅大，是我國重點防治的傳染病之一。人身體內各個臟器都由被結核分枝桿菌侵襲的可能性，但是結核分枝桿菌最常侵入的器官是肺部。在全世界導致成年人死亡的所有傳染病中，結核病導致的死亡人數是最多的。由于目前來醫院就診的結核病患者數目不斷擴充，結核病菌的耐藥性也越來越強，導致患者治愈周期越來越長，因此在治療中患者常常擔心治療時間過長，治療效果差，治病費用高，擔心家人和朋友會因為自己而感染結核病，同時擔心周圍人會將自己區別對待，也會擔心影響自己的學業，因此大學生結核病患者有很大的心理壓力，不良的心理狀態也會降低治療的效果。因此，本次研究，分析了在大學生肺結核患者健康宣教中運用護理程序的作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 20例大學生肺結核患者均為我校2016 年9 月至2020 年9 月入學新生體檢胸片篩檢可疑，后經醫院確診患者。納入標準：（1） 符合人民衛生出版社和中華醫學會在2004 年推薦的肺結核診斷標準;（2） 所有患者及其家屬均知情同意本次研究。排除標準：（1） 無認知能力;（2） 精神疾病患者;（3） 其他臟器有嚴重疾病。男女患者比例為68： 52，平均年齡為18.26±0.68歲，男女患者在病程及年齡等資料差異無統計學意義。

1.2護理評估 對所有診斷為肺結核的大學生情況（ 如當前生活狀況、生理、心理水平、當前身體各項指標、藥物過敏情況、護理對象對長時間用藥是否具有抵抗情緒等） 進行初步評估，根據評估結果掌握患者及其家屬如何看待結核病、健康、治療以及康復，判斷家庭對支撐結核病患者的后續康復的程度，為健康教育提供依據。結核病在正常情況下是可以自理的，但是患者有時會出現心理不良波動、財務困難等情況從而減少患者治療的依從性。護士應耐心與患者交流，深入了解患者的內心想法，評價結核病診斷會對患者產生什么影響，從而增加對肺結核學生外出就診的勸說力度。

1.3護理診斷 肺結核護理診斷的主要因素：認知、行為等。對醫療診斷和護理診斷的區別要有明確的認識，以準確評估患者的癥狀及檢查結果。主要護理診斷：①低效率呼吸道的清理：與不容易咳出粘稠痰液有關;②氣體交換受損：與肺受到疾病干擾而無法正常換氣有關;③體溫異常增高：致病菌感染機體導致;④營養不均衡：與慢性疾病消耗有關，滿足不了機體消耗;⑤活動無耐力：受疾病影響，身體耐力下降;⑥知識缺乏：不了解相關的肺結核預防保健知識。通過對肺結核護理的基本診斷，及時將疑似肺結核患者送至相關醫院就診。

1.4護理計劃的制定 治愈大學生患者中，疾病類型相同、疾病發展程度相當的，對其返校后護理、未來達成目標、護理方法以及評價標準的要求要一致，即為標準護理計劃。但由于不同的患者生理和心理方面會有一定的差異，因此在制定標準護理計劃時，一定要深入了解患者情況，因人而異，制定包含支持系統的個性化計劃，最大程度地降低對患者生活的影響，使患者更加支持返校后的健康宣教方案，增加大學生治愈患者返校后對健康管理的依從性。

1.5護理措施 （1） 制定健康教育路線圖：首先與大學生肺結核康復返校患者溝通要密切，使治愈返校學生與醫護建立起相互信任的關系，在與患者的溝通中詢問一些疾病相關的知識，并評估患者目前的心理狀態、生活方式，掌握患者對疾病相關知識的了解情況，最后醫護人員根據評估結果在大學生康復患者出院返校的過程中制定連續動態、有針對性的健康教育。（2）保證達標：護理護士應嚴格執行醫生要求，在積極有效的護理下保證大學生肺結核患者對自己身體狀況有一個認識，對該鞏固健康的藥物要堅持服用。以健康教育指標為依托，在達到最終護理目標前，要不斷對其評估教育。醫護人員應進行溝通方面的培訓，應用良好的溝通方法與患者積極交流，讓患者真正信任醫護人員，醫護人員在交流中要時刻把握患者的心理狀況，對有負面情緒的患者要及時開導，使治愈患者能及時適應學校環境環境，積極配合防止肺結核疾病的復發。讓患者知道時刻對自身情況關注的重要性，即使疾病現在已經康復也不能麻痹大意，要。

1.6觀察指標與評價方法 （1） 對肺結核知識認知程度：肺結核的發病原因、誘因、傳播途徑、疾病的臨床癥狀、治療方案等認知內容都含在內，按認知程度分為了解、一般了解、不了解。（2） 治療依從性：治療依從性情況分為堅持服藥、間斷服藥、從不服藥;復查情況分為定期和不定期復查，遵醫方式綜合;70分以上為遵醫方式良好，69分以下為不遵醫。

1.7 護理評價 取得患者同意，定期地評價患者的進展，關注患者的臨床情況、個人的外表、態度、心情、境況方面的任何改變。

2結果

20例患者中有90% 的患者受益，對護理知識有了一個較為全面的掌握，宣教方式的多樣化也使大學生結核病患者對疾病的認識更透徹。反饋調查顯示，大部分患者在出院后，都能做到自我護理，做到合理飲食，全程堅持服藥。

3討論

目前全國的結核病防治形勢嚴峻，尤其是肺外結核發病率較高，隨著耐藥結核的增多，治療效果欠佳，愈后不佳，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔和心理負擔，做為結核診治領域的醫務人員，急需尋找一些更加科學、有效、經濟實用的方法，來治療肺外結核。大學是一個密集場所，學生感染肺結核的概率會相應增加，大學生肺結核患者在治療中因擔心疾病對學業的影響以及擔心周圍同學會對自己存在區別對待，心理壓力會非常大，因此更需要有效的護理措施。健康教育是對患者進行系統的教育，該教育過程是經過提前計劃并有序進行的，能夠使患者在生活和治療中能養成有利于疾病恢復的習慣，以便加快患者的康復進程。護理程序在確認和解決問題中具有科學性，醫護人員運用邏輯性、科學性的健康教育活動框架，能為患者制定符合個人情況的治療方案，使患者在短時間內疾病得到控制。對大學生肺結核患者，運用護理程序進行健康宣教，提高醫護人員的服務質量，患者因醫護人員的熱情對醫護人員更加信任、理解，使患者更容易向醫護人員傾訴自己的心事，有利于醫護人員正確把握患者的心理狀態，及時緩解了患者的不良情緒，更對保證健康教育的延續性和完整性有利。健康教育要有計劃性和目的性，根據不同病人的生理、心理狀態，要采取不同的護理計劃，并隨時評價學習情況，及時更正，使護理目標更加明確。同時要保證肺結核患者用藥的安全，進行全程質量控制。

綜上所述，護理程序在大學生肺結核患者健康宣教的作用效果顯著，值得進一步推廣。