剖宮產瘢痕部位妊娠患者的觀察和護理思路構建

張一鳴　吉瑩

[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0129-02

妊娠在臨床上的發病率有逐年上升的趨勢，嚴格意義上來說，剖宮產瘢痕部位妊娠屬于一種較為特殊的異位，妊娠類型屬于剖宮產的遠期并發癥，并且受到了現代醫務人員的高度重視，雖然胚胎種植于子宮瘢痕部位的發生率較低，但如果沒有進行早期診斷或者盲目實行人工流產，就有可能導致女性出現手術大出血或者子宮穿孔的狀況，這對臨床護理工作也造成了極大的影響。而在開展患者的護理是現代護理人員建議選擇一種安全且有效的護理配合，這樣才能使患者的病情得到控制，使女性的子宮功能快速恢復。探討剖宮產瘢痕部位妊娠產婦的病情觀察以及護理思路，分析護理方案。

1資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月至2019年10月作為研究時段，將該時段內我院中收入的100例剖宮產瘢痕部位妊娠患者作為研究對象，所有患者均選擇腹腔鏡手術方案接受治療。按照隨機分組法均分為對照組與實驗組，兩組患者中均納入50例剖宮產瘢痕部位妊娠患者;對照組患者年齡區間段為21～46歲，患者的平均年齡值為（28.52±6.26）歲;實驗組患者的年齡區間段為22～45歲，患者的年齡平均值為（27.96±5.95）歲;本次研究由專業統計人員對患者資料進行分析（錄入表格），確認患者資料具有較強的可參考性，將其作為研究對象可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在接受手術時，由相關護理人員開展常規的護理措施，按照手術操作的流程以及患者恢復的需求，為患者提供各處基礎性的護理服務。（1）手術前綜合護理：處于陌生環境時，患者可能產生恐懼感和焦慮感，因此，患者入院后，護理人員應向其充分說明病情現狀，有效緩解其不良情緒，同時也要及時地將醫院的相關制度講解給患者;同時需向患者及其家屬詳細說明手術流程及相關的注意事項，幫助患者完成術前的各項臨床檢查及準備工作，以提升患者的護理配合度。在分娩前嚴密監測產婦每項生命指標，手術中一旦產生指標波動，應立刻通知醫生，確保產婦生命安全。第一產程時，確保產婦的休息，密切觀測產婦胎心與宮縮狀況，產程進展緩慢的產婦應給以縮宮素，宮縮程度很強的產婦，要防止因為用力太早導致軟產道產生損害。第二產程時，給以產婦會陰部位保護，指示產婦怎樣運用腹壓，子宮乏力產婦理應靜脈滴注縮宮素。第三產程時，測量產婦的陰道出血量，觀測產婦宮縮狀況，為產婦實行子宮按摩。產婦產后發生大出血狀況時，護理人員理應維持冷靜的狀態，對產婦實行處置，采取平臥姿勢，腿部抬高至28度左右，促使下肢靜脈回流，填補產婦血容量。（2）手術中綜合護理：由相關護理人員對產婦進行全程陪伴，護理人員在與患者進行交流時，應用自身專業知識和敬業的態度，為產婦提供分娩和生產的相關知識，盡可能解決患者心理焦慮的問題，并盡可能調節產婦在分娩前后的情緒狀態，幫助患者建立良好的自我信心。①在手術期間，護理人員應在配合醫生完成各項手術操作的同時，密切觀察患者的生命體征變化情況。②在對患者進行檢查時，患者身體需保持平臥狀態不可扭曲。檢查時由醫務人員全程跟隨并指導對患者的搬運和體位擺放，動作要輕柔。③根據患者的病情特點和主觀需求，對在手術中和手術完成后的患者的體位擺放進行調整。（3）手術后綜合護理：護理人員需要每日對患者進行至少一次的子宮按摩，尤其是在進入第三產程后，護理人員需要將手放在產婦的下腹部進行有節奏的擠壓，這樣能夠使產婦子宮功底和側壁得到有效放松，并且與此同時在進行護理時，需要對子宮前壁進行用力均勻地按摩，而在產婦分娩前后需要關注產婦情緒和生理上的變化，一方面保障產婦和嬰兒的安全。另一方面做好產后出血事件的預防，一旦發生出血，護理人員需要查明原因，并給予產婦有效的止血處理，這樣能夠保證產婦的出血量得到有效控制。①為避免創口感染，護理人員在為患者進行每日的清潔與消毒時，需嚴格遵照無菌操作流程;依據患者的具體情況，可采用物理鎮痛方式減輕疼痛感，如轉移注意力等。若仍未能有效緩解患者的疼痛感，則可遵醫囑，使用鎮痛藥物對其進行疼痛干預;②日常護理期間，密切觀察患者的心理狀態，及時對負面情緒較重患者進行相應的心理干預指導并使得到有效改善;③了解患者的預后康復情況（定期電話隨訪），給予患者護理指導：在患者出院前，對于家庭功能鍛煉的重要性，護理人員應給予告知

1.3觀察指標 采用我院中制定的護理滿意度評價表，對患者的護理滿意度進行調查，采用vas評分對患者的疼痛狀況進行記錄，統計護理完成后患者的各項并發癥發生率。

1.4統計學方法 應用SPSS22.0對實驗數據統計分析，計數數據以（x±s）記錄，T值檢驗，計量數據以（%）記錄，x2檢驗，最終結果與P值對比，確認統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的疼痛狀況護理 在實驗結果中顯示，通過對患者進行護理，實驗組患者的總體vas評分明顯優于對照組數據，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意率、并發癥發生率比較 與對照組相比，實驗組顯著更優，差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。

3 效果及評價

子宮瘢痕部位的妊娠與剖宮產所導致的子宮內膜損傷有較為密切的關聯，患者在接受手術或者手術完成后出現大出血是剖宮產手術后子宮瘢痕部位妊娠的主要特點，所以一方面來說，醫務人員在臨床上需要積極宣傳自然分娩的優勢并且掌握好剖宮產的各種適應癥，盡可能降低臨床上的剖宮產發生率，同時還需要盡可能提高剖宮產的手術質量，做好臨床上的避孕宣傳，盡可能降低子宮侵入性手術的發生，這樣能夠最大限度的降低子宮瘢痕部位的妊娠事件發生率。在開展患者的臨床護理是護理人員需要掌握熟練的操作技能，并且在開展手術的過程中完成患者的各項手術配合，尤其是需要警惕患者的病情，并且建立完整的管理體系，使患者在手術的前中后期都能夠獲得有效的護理支持，通過這種方式使患者的病情得到改善，有助于提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對剖宮產瘢痕部位妊娠患者應用綜合護理，能夠配合患者手術前期的工作，對于患者后續治療的開展來說有積極意義務，具有較高的臨床可應用價值，值得推廣。